Semua tulang krista memiliki lekukan. Beberapa lekukan adalah normal, seperti lekukan di leher dan di atas dan di bawah batang tubuh. Tubuh membutuhkan kelenturan ini untuk menjaga keseimbangan dan keselarasan tubuh bagian atas di atas panggul. Namun, ketika ada kelengkungan tulang belakang yang tidak normal dari sisi ke sisi (lateral), kita menyebutnya skoliosis. Skoliosis terjadi pada 2% wanita dan 0,5% pria. Ada banyak penyebab skoliosis, termasuk bawaan, keturunan, neuromuskular, dan ketidaksamaan panjang tungkai. Penyebab lain dari skoliosis termasuk cerebral palsy, kyphoscoliosis, distrofi otot, kyphoscoliosis, dan tumor. Namun, lebih dari 80% kasus skoliosis adalah idiopatik, yang berarti penyebabnya tidak diketahui. Sebagian besar kasus skoliosis idiopatik terjadi pada pasien yang sehat pada sistem tubuh lainnya. Skoliosis idiopatik dibagi menjadi empat kategori berdasarkan usia: 1) Masa bayi: 3 tahun ke bawah; 2) Masa kanak-kanak: 3-9 tahun; 3) Masa remaja: 10-18 tahun; 4) Masa dewasa: setelah kematangan tulang. Jenis skoliosis yang paling umum adalah skoliosis idiopatik remaja (adolescent idiopathic scoliosis/IS), yang cenderung terjadi pada masa pubertas hingga masa dewasa, dan mencakup 80% dari seluruh kasus skoliosis idiopatik. Deteksi dini sangat penting. Tanda-tanda awal skoliosis tidak terlihat jelas, terutama saat mengenakan pakaian, dan sebagian besar remaja dengan skoliosis terdeteksi oleh orang tua saat anak mereka mandi atau mengenakan pakaian yang lebih longgar. Jika Anda mendapati anak Anda memiliki tanda-tanda berikut ini, Anda harus waspada terhadap kemungkinan skoliosis, seperti: garis leher yang tidak rata, satu bahu lebih tinggi dari yang lain; perkembangan asimetris kedua payudara pada anak perempuan, dengan payudara kiri cenderung lebih besar; salah satu sisi punggung membengkok; salah satu sisi pinggang berkerut; salah satu sisi pinggul lebih tinggi dari yang lain; dan tungkai bawah pada kedua sisi tidak sama panjangnya. Pada titik ini, Anda dapat melakukan beberapa pemeriksaan sederhana, seperti menyentuh duri-duri pada tulang ekor untuk melihat apakah mereka berada dalam garis lurus, atau membiarkan anak Anda berdiri tegak lalu membungkuk ke depan untuk melihat apakah punggungnya simetris. Jika, setelah pemeriksaan sederhana, Anda menemukan bahwa anak Anda memiliki kelainan, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Jika ada kecurigaan, sinar-X, CT atau MRI tulang belakang biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosis skoliosis. Derajat kelengkungan biasanya diukur dengan menggunakan metode sudut Cobb. Secara umum, kelengkungan dalam kisaran 25 hingga 30 derajat dianggap signifikan. Kelengkungan dalam kisaran 45 hingga 50 derajat dianggap parah dan biasanya memerlukan pembedahan. Setelah pasien didiagnosis dengan skoliosis, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan ketika memilih perawatan: 1. Apakah puncaknya sudah matang? Apakah tulang belakang pasien terus tumbuh dan berkembang? 2. Seberapa besar kelengkungan dan seberapa besar skoliosis mempengaruhi kualitas hidup pasien. 3. Lokasi skoliosis. Menurut survei oleh Crestal Scoliosis Association, skoliosis toraks berkembang lebih cepat daripada skoliosis torakolumbal dan skoliosis lumbal. 4, garis perkembangan yang mungkin terjadi. Skoliosis yang besar sebelum masa pertumbuhan yang cepat pada masa muda memiliki kemungkinan besar untuk berkembang menjadi skoliosis. Faktor-faktor di atas harus dipertimbangkan sepenuhnya sebelum menentukan rencana perawatan. Sedangkan untuk perawatan, ada tiga pilihan perawatan dasar sebagai berikut. 1. Observasi 2. Bracing 3. Pembedahan Karena sebagian besar skoliosis krural tidak berkembang ke tahap di mana pembedahan diperlukan, perawatan non-bedah selalu digunakan sebagai upaya pengobatan pertama untuk mengendalikan perkembangan skoliosis. Bracing biasanya digunakan pada anak-anak dengan skoliosis 25-40 derajat untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari skoliosis. Secara umum, skoliosis terjadi terutama di daerah torakolumbal dan dapat muncul dengan disfungsi paru, sebagian besar berupa ventilasi terbatas jika kelainan bentuk toraksnya parah, dan disfungsi jantung seiring dengan memburuknya skoliosis. Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk skoliosis yang parah (sudut skoliosis lebih besar dari 45 derajat) dan untuk skoliosis yang gagal merespon terapi brace. Tujuan perawatan bedah ada dua: untuk menghentikan perkembangan skoliosis dan untuk memperbaiki kelainan bentuk krista. Pembedahan untuk skoliosis pada tulang ekor baru-baru ini telah berkembang pesat dengan teknik pembedahan dan instrumen pembedahan yang lebih baik. Prosedur pembedahan yang paling sering digunakan adalah fiksasi internal posterior kolom crestal dengan fusi cangkok tulang, di mana batang logam ditanamkan di kedua sisi kolom crestal dan kemudian cangkok tulang iliaka diambil dan massa tulang yang diimplan tumbuh di antara lempeng tulang belakang dalam suatu proses yang disebut fusi crestal. Implan tumbuh di antara lempeng tulang belakang dalam proses yang disebut fusi krista. Sebelum implan menyatu, batang logam menahan kolom krista pada tempatnya. Saat ini, dengan teknik pembedahan yang lebih baik, sebagian besar pasien keluar dari rumah sakit satu minggu setelah pembedahan dan tidak memerlukan penyangga pasca operasi. Sebagian besar pasien dapat masuk sekolah dan dapat melakukan aktivitas seperti biasa setelah 4-6 bulan. Alternatifnya adalah pendekatan anterior di mana sayatan dibuat di dinding dada. Sayatannya lebih kecil daripada pembedahan konvensional. Pembedahan anterior memiliki keuntungan sebagai berikut: tidak ada dampak estetika, pemulihan yang cepat, stabilitas krista yang tinggi, dan lebih sedikit segmen yang menyatu. Sebagian besar pasien memerlukan perlindungan penyangga pasca operasi selama beberapa bulan. Biasanya, pasien dengan skoliosis dapat bergerak sekitar 3-4 hari setelah operasi dan keluar dari rumah sakit dalam waktu 1-2 minggu. Dengan teknologi medis saat ini, sebagian besar pasien dapat melakukan olahraga seperti berenang 4-6 minggu setelah operasi, jogging dalam 3 bulan, dan aktivitas olahraga non-kontak dalam waktu sekitar satu tahun.