”Sebagai “penyakit” yang umum, varises memiliki insiden yang tinggi dan berbagai pilihan pengobatan, sehingga pasien sering bingung ke mana harus pergi untuk pengobatan. Bagaimana cara memperlakukan mereka? Apakah konservatif atau bedah? Jenis pembedahan apa yang harus digunakan? Ada begitu banyak pertanyaan yang seringkali sulit untuk diputuskan, jadi hari ini kita akan memilah metode pengobatan untuk varises dan bagaimana memilih metode pengobatan yang paling tepat.
I. Ke mana harus pergi berobat?
”Varises adalah penyakit sistem vena dan diklasifikasikan sebagai penyakit bedah vaskular perifer, jadi Anda harus pergi ke bagian bedah vaskular perifer di rumah sakit biasa.
Kedua, bagaimana saya harus memperlakukan mereka? Konservatif atau bedah?
Seperti yang disebutkan dalam artikel sebelumnya, “varises” bisa menjadi penyakit, tetapi lebih sebagai manifestasi dari penyakit, dasar patofisiologis yang mendasarinya adalah hipertensi vena, yang selain menyebabkan varises, juga dapat menyebabkan rasa sakit, kantuk, tenggelam dan bengkak pada anggota badan, gatal-gatal pada kulit, pigmentasi kulit, pengerasan dan bahkan ulserasi kulit. .
Pengobatan konservatif sebagai pengobatan dasar tidak dapat sepenuhnya membasmi varises atau membuat pigmentasi kulit menghilang, tetapi dapat menangkal hipertensi vena, perubahan patologis yang disebabkan oleh hipertensi vena, mengontrol gejala, mengelola perkembangan penyakit dan memperbaiki tanda-tanda sampai batas tertentu.
Jika pasien hanya memiliki beberapa varises, beberapa tingkat ketidaknyamanan anggota tubuh, tidak ada perubahan pigmentasi kulit dan bukan masalah estetika yang disebabkan oleh varises, perawatan konservatif sangat dapat diterima. Jika pasien sangat khawatir tentang varises dan ingin menghilangkannya, atau jika gejala anggota tubuh telah gagal dengan perawatan konservatif, atau jika kulit anggota tubuh telah mengalami perubahan pigmentasi, maka operasi harus menjadi pengobatan pilihan.
Selain itu, perawatan konservatif digunakan sebagai perawatan dasar selama perawatan bedah.
Perawatan konservatif terdiri atas 3 area.
1. Posisi tubuh.
Akar penyebab penyakit ini adalah hipertensi vena, yang disebabkan oleh perbedaan tekanan antara jantung dan tungkai. Ini tidak realistis.
2. Kompresi fisik.
Kompresi fisik tidak dapat mengurangi hipertensi vena, tetapi dapat mengurangi kebocoran cairan yang disebabkan oleh hipertensi vena, menangkal konduksi hipertensi vena ke permukaan dan melindungi vena superfisial dan vena lalu lintas. Hal ini mengurangi gejala, memperbaiki tanda-tanda dan menghentikan atau menunda perkembangan penyakit.
3. Pengobatan.
Terapi obat didasarkan pada obat yang meningkatkan tonus vena dan meningkatkan refluks vena, dan diuretik merupakan kontraindikasi.
Ketiga aspek ini saling kompatibel dan salah satunya tidak dapat dihindari.
3. Jenis pembedahan apa yang harus dipilih.
Venogram harus dilakukan sebelum varises diobati dengan pembedahan untuk memperjelas patensi vena dalam dan sifat penyakitnya.
1.Vena varises safena sederhana, jika tidak ada masalah dengan vena dalam.
Pembedahan tradisional: ligasi tinggi vena safena dan pengupasan varises, dengan penekanan pada “ligasi tinggi”, “ligasi cabang” dan “pengupasan varises”.
Pendekatan invasif minimal: pembedahan laser, dengan penekanan pada pemilihan frekuensi laser dan intensitas denyut nadi yang sesuai untuk ukuran diameter vena.
Pembedahan rotasi: penekanan pada kecepatan rendah, tekanan negatif yang tinggi, trauma yang lebih sedikit, pemulihan lebih cepat, sayatan yang lebih kecil dan lebih sedikit; kerugiannya adalah sedikit lebih mahal daripada pembedahan tradisional.
2, sekuele trombosis vena dalam (PTS) jenis penyakit ini pada periode penyakit yang berbeda, derajat penyerapan trombus yang berbeda, derajat patensi vena dalam yang berbeda, kecukupan kompensasi sirkulasi kolateral atau tidak, adanya oklusi vena iliaka gabungan, penatalaksanaannya berbeda, artikel ini tidak akan dikembangkan, nanti akan didedikasikan untuk menjelaskan.
Pengobatan penyakit ini dibagi menjadi rekonstruksi fungsi katup vena dalam + pengupasan varises, dengan rekonstruksi fungsi katup vena dalam yang diikuti dengan pengupasan varises pada prinsipnya, dan pengupasan varises dengan cara yang sama seperti varises saphena sederhana. Rekonstruksi fungsi katup vena dalam saat ini digunakan secara klinis: prosedur flap vena femoralis superfisial (juga dikenal sebagai prosedur cincin-cincin) dilakukan di luar pasangan katup pertama vena femoralis superfisial menggunakan bahan autologus atau buatan untuk mempersempit pembuluh darah menjadi 2/3 dari ukuran aslinya, sehingga merekonstruksi fungsi katup femoralis superfisial. Prosedur lain yang kami rekomendasikan adalah kolateral otot vena N, yang dijahit untuk membentuk kolateral otot “U”, yang berfungsi sebagai pengganti fungsi katup selama gerakan anggota badan dan kuat serta tahan lama.
4. Dalam kasus seperti stenosis atau oklusi vena iliaka, dan dalam kasus seperti sindrom Buga, di mana varises tidak terbatas pada tungkai bawah tetapi dapat melibatkan daerah inguinalis, perut bagian bawah, dan bahkan perut bagian atas, varises ini harus ditangani terlebih dahulu dengan cara bedah dan intervensi sebelum menangani varises.
Sulit bagi pasien sendiri untuk menentukan hal ini, dan dianjurkan agar pengobatan spesifik disepakati dengan spesialis di bagian bedah vaskular perifer di rumah sakit biasa.