Gerakan janin merupakan indikator penting dari kesejahteraan bayi di dalam rahim. Gerakan janin yang tidak normal adalah salah satu tanda utama hipoksia janin. Gerakan janin yang tidak normal termasuk gerakan janin yang berlebihan dan gerakan janin yang berkurang. Tidak ada standar yang pasti untuk gerakan janin yang berlebihan, tetapi bervariasi sesuai dengan gerakan janin yang biasanya dirasakan ibu. Jumlah gerakan janin kurang dari 10 kali setiap 12 jam dianggap sebagai gerakan janin yang menurun. Pada kasus hipoksia, gerakan janin mula-mula menjadi sering, kemudian berkurang atau bahkan menghilang, dan detak jantung janin menghilang dalam waktu 24 jam. Gerakan janin adalah aktivitas janin yang berdampak pada dinding rahim di dalam rongga rahim dan merupakan salah satu tanda objektif yang mencerminkan kehidupan janin. Ini adalah salah satu tanda objektif dari kehidupan bayi. Wanita hamil biasanya dapat mendeteksi gerakan janin dari usia kehamilan 16 hingga 20 minggu. Jumlah gerakan janin tidak konstan, tetapi dari usia kehamilan 28 hingga 38 minggu adalah periode gerakan janin aktif (gerakan janin normal tidak boleh kurang dari 3-5 kali per jam, dan 30-40 kali per 12 jam), dan kemudian sedikit menurun hingga persalinan. Bulan kehamilan, rangsangan suara dan cahaya, jumlah cairan ketuban, gerakan ibu, postur tubuh dan emosinya, semuanya dapat menyebabkan perubahan pada gerakan janin. Beberapa kondisi patologis atau disfungsi dapat menyebabkan hipoksia intrauterin dan gerakan janin yang tidak normal. Proses diagnostik gerakan janin yang tidak normal. Gerakan janin dihitung pada pagi, siang, dan sore hari, dan jumlah gerakan 3 jam dikalikan 4. Jika jumlah gerakan janin dalam 12 jam kurang dari 30, jumlah gerakan janin berkurang, jika jumlah gerakan janin melebihi 50% dari hari sebelumnya, gerakan janin terlalu sering. Gerakan janin yang tidak normal dapat digunakan sebagai tanda peringatan bahwa janin dalam bahaya. Namun, gerakan janin merupakan sensasi subjektif dan sangat bervariasi tergantung pada kepribadian ibu, kepekaan, sifat pekerjaan, volume cairan ketuban, ketebalan dinding perut, posisi plasenta, obat-obatan, aktivitas janin dan apakah ibu menanggapinya dengan serius. Oleh karena itu, pemantauan antenatal diperlukan untuk membuat diagnosis yang komprehensif. Teknik pemantauan antenatal dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam kategori berikut: (1) penilaian gerakan janin; (2) pemantauan jantung janin dengan atau tanpa kontraksi yang diinduksi; (3) deteksi ultrasonografi aktivitas janin dan cairan ketuban; dan (4) pemantauan aliran darah janin. Pilihannya harus didasarkan pada potensi risiko terhadap janin dan tingkat teknologi yang tersedia. Ada berbagai metode penghitungan gerakan janin, tetapi sejauh ini belum ada bukti yang jelas untuk menunjukkan metode mana yang lebih baik. (1) Metode Cardiff: Mulailah menghitung dari jam 9:00 pagi pada hari yang kering dan catat waktu yang dibutuhkan untuk 10 gerakan janin. Ibu harus dalam posisi duduk atau berbaring. Jika jumlah gerakan janin kurang dari 10 pada pukul 21.00 WIB, penilaian lebih lanjut harus dilakukan. (2) Metode Sadovsky: Duduk atau berbaring 1 jam setelah makan, hitung gerakan janin dalam waktu 1 jam, jumlah normalnya adalah 2, jika tidak ada gerakan janin yang tercatat dalam waktu 1 jam, lanjutkan menghitung gerakan janin selama 1 jam berikutnya, jika jumlah gerakan janin masih belum tercapai, penilaian lebih lanjut harus dilakukan. 2. No Stress Test (NST) NST dilakukan dengan posisi miring ke kiri pada wanita hamil selama 20 hingga 40 menit. Denyut jantung janin normal awal adalah 110-160/menit. Untuk usia kehamilan >32 minggu, dua atau lebih akselerasi lebih dari 1 5/menit selama 15 detik atau lebih dalam waktu 40 menit dianggap sebagai NST normal. Untuk usia kehamilan <32 minggu, dua atau lebih akselerasi lebih dari 10/menit selama 10 detik atau lebih dalam waktu 40 menit dianggap sebagai NST normal. 3. Denyut jantung janin normal adalah 110-160/menit. Contraction stress test (CST) digunakan untuk menginduksi kontraksi dengan tali kontraksi eksogen atau stimulasi puting susu dan mencatat perubahan denyut jantung janin dalam waktu 20 menit; namun, hal ini dikontraindikasikan pada wanita hamil yang tidak dapat melahirkan melalui vagina. Denyut jantung janin awal 110-160/menit, variabilitas sedang pada awal, akselerasi spontan, tidak ada perlambatan atau perlambatan variabel tanpa komplikasi dan perlambatan fase kering dianggap sebagai CST normal. 4. Pemeriksaan ultrasonografi aktivitas janin dan cairan ketuban (skor Manning) Ultrasonografi dapat merekam aktivitas janin dan karakteristik fisik. Skor biofisik didasarkan pada gerakan janin (FM), motilitas pernapasan (FBM), tonus otot (FT), dan volume cairan ketuban (AFV) selama 30 menit. Pemantauan aliran pusar janin bukan merupakan metode pemantauan rutin dan diindikasikan terutama pada kelompok wanita hamil tertentu, seperti mereka yang mengalami pembatasan pertumbuhan janin atau gangguan hipertensi gabungan pada kehamilan. Pada kehamilan normal, seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, aliran darah ke plasenta meningkat, jumlah vili tersier dan jumlah arteri kecil di dalamnya secara bertahap bertambah, sehingga terjadi penurunan impedansi vaskular plasenta secara bertahap dan penurunan puncak aliran darah sistolik/diastolik (S/D) dan nilai indeks resistensi (RI). Semakin tinggi nilai S/D, semakin besar risiko terhadap janin dan bahkan kematian janin. Semakin tinggi nilai S/D, semakin besar risiko pada janin, dan bahkan kematian intrauterin. Aliran darah diastolik akhir adalah bentuk ekstrem dari perubahan aliran darah tali pusat, yang berarti sirkulasi plasenta dalam keadaan resistensi yang tinggi, suatu tanda hipoksia janin yang parah dan prognosis yang buruk. Nilai normal aliran darah pusar pada usia 22 minggu adalah rata-rata 3,5, dengan batas atas 4,25. Melebihi nilai ini dianggap tidak normal. Setelah usia kehamilan 30 minggu, gawat janin lebih mungkin terjadi bila S/D arteri umbilikalis >3,0, PT >1,7 dan RT >0,7. Proses manajemen kelainan gerakan janin.