Varises sebenarnya adalah nama umum untuk ‘penyakit vena ekstremitas bawah kronis’, tetapi tepatnya, varises adalah salah satu manifestasi paling khas dari penyakit vena ekstremitas bawah kronis. Karena itu, ada tanda-tanda dan gejala varises lainnya, jadi saya akan berbicara tentang bagaimana Anda dapat mengetahui apakah Anda memiliki varises dan tes apa yang perlu Anda lakukan untuk mendeteksinya. “Tes apa yang harus dilakukan untuk memastikan diagnosis?
Ada banyak penyebab varises, mereka mungkin merupakan penyakit vena sederhana pada tungkai bawah atau mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit lain, kejadian varises di Tiongkok sekitar 9%; jumlah orang yang terkena dampaknya besar dan beberapa pasien ditemukan berada dalam kondisi yang lebih serius pada saat mereka diperiksa dan hasil pengobatannya buruk, jadi deteksi varises secara dini dan tepat waktu adalah kuncinya.
Metode utama untuk menentukan derajat varises adalah ‘penilaian CEAP’ seperti yang didefinisikan oleh Forum Vena Amerika, yang secara sederhana berarti bahwa varises dinilai ke dalam 7 tingkat dari C0 hingga C6 menurut penampilannya. Penilaian ini berguna untuk deteksi dini varises, untuk menentukan tingkat keparahan varises, dan untuk pengobatan (ini adalah penilaian yang sederhana agar lebih mudah dipahami oleh masyarakat umum). Masyarakat umum dapat memeriksa skema penilaian ini dan gambar-gambarnya untuk mendapatkan gambaran awal tentang varises mereka, tetapi diagnosis akhir perlu dilakukan oleh dokter.
Grade C0, jika varises berada pada tingkat ini, pasien biasanya tidak memiliki gejala yang jelas, banyak pasien hanya merasakan ketidaknyamanan di kaki mereka saat istirahat, kemungkinan besar di betis mereka, yang lega dengan pijatan atau olahraga, tetapi seringkali tidak ditemukan apa pun ketika mereka diperiksa. Adanya gejala-gejala tersebut menunjukkan bahwa pasien mungkin berada pada tahap awal varises.
Pada level C1, pasien sering menunjukkan tanda-tanda kapiler yang melebar di tungkai bawah, yang dapat dilihat sebagai garis merah atau filamen pada tungkai bawah; ada juga vena retikuler (jaringan pembuluh darah yang melebar) dan pembilasan pergelangan kaki, menunjukkan bahwa pasien berada pada level C1 (Gambar 1).
Gambar 1 – Kelas C1
Pada level C2, vena superfisial tungkai bawah, vena yang lebih dekat ke kulit, secara permanen dan permanen melebar, terutama ketika pasien berdiri, dengan varises dan distorsi yang signifikan (Gambar 2). Pasien dalam kategori pra-C2 (C0 hingga C2) mungkin tidak melihat sendiri manifestasi ini, tetapi dapat dideteksi oleh dokter ketika mereka datang ke rumah sakit. Meskipun beberapa pasien ini mengalami oedema, namun sebagian besar merupakan masalah vena superfisial yang dapat diatasi dengan mengenakan stoking kompresi untuk mencegah perkembangan dan tidak semua pasien memerlukan perawatan bedah.
Gambar 2 – Kelas C2
Ketika pasien dinilai pada level C3, terdapat oedema yang signifikan pada tungkai bawah (seperti pada Gambar 3). Oedema ini biasanya terjadi di sekitar pergelangan kaki dan mungkin melibatkan lesi pada vena dalam (vena yang berada jauh di dalam tubuh) dan tergantung pada diagnosis dokter dan kebutuhan pasien itu sendiri, perawatan bedah dapat menjadi pilihan pada saat ini.
Gambar 3 – Kelas C3
Pasien dengan grade C4 biasanya mengalami perubahan kulit pada tungkai bawah (seperti pada Gambar 4), yang bermanifestasi dengan cara-cara berikut.
Pigmentasi, yang terjadi sejak awal, biasanya di sekitar pergelangan kaki, dengan kulit yang menggelap, secara bertahap berkembang ke tungkai bawah atau kaki.
Sklerosis kulit, di mana pasien mungkin memiliki jaringan parut dan sklerosis kulit di mana varises tungkai bawah terjadi, dan kadang-kadang mungkin ada kemerahan dan kelembutan kulit yang terlokalisasi, tetapi biasanya tidak ada demam, yang merupakan perubahan kulit yang lebih parah; eksim, di mana lepuh atau bercak merah muncul di pergelangan kaki atau tungkai bawah. Perkembangan penyakit ke tahap ini sering kali memerlukan penanganan bedah yang agresif.
Gambar 4 – Kelas C4
Selain perubahan kulit seperti grade C4, grade C5 dikaitkan dengan ulkus yang sudah sembuh (Gambar 5) dan grade C6 dengan ulkus yang aktif (Gambar 6), yang cenderung terjadi di sekitar pergelangan kaki (terutama pergelangan kaki bagian dalam) dan di sepertiga bagian bawah betis. Pasien dalam dua tingkatan ini harus dioperasi secara aktif, tetapi pembedahan hanyalah salah satu bentuk pengobatan, dikombinasikan dengan terapi kompresi (stoking kompresi) dan, dalam beberapa kasus, penggunaan jangka panjang obat aktif intravena.
Gambar 5 – Kelas C5
Gambar 6 – Kelas C6
Selain penilaian gejala, ada sejumlah tes tambahan yang diperlukan untuk lebih memastikan diagnosis varises.
Tes yang paling umum digunakan untuk penyakit vena pada tungkai bawah adalah ‘ultrasonografi arteriovenosa tungkai bawah’, yang memiliki keuntungan karena non-invasif, murah, dan sepenuhnya mengkonfirmasi varises. Ultrasonografi juga dapat menentukan apakah varises disebabkan oleh penyakit primer atau penyakit lain dan dapat menentukan luasnya varises. Oleh karena itu, USG adalah pilihan pertama untuk memeriksa varises.
Ada tes lain seperti phlebography, CT dan MRI, tetapi kebanyakan diindikasikan untuk pasien dengan kondisi tertentu dan tidak digunakan untuk pasien umum.
Untuk pasien dengan varises yang terdeteksi atau terdiagnosis, yang dinilai pada C3 dan lebih awal, pembedahan tidak selalu diperlukan (atas kebijaksanaan dokter dan atas permintaan pasien sendiri), tetapi stoking elastis dan pengamatan rutin mungkin sesuai. Pengamatan ini tidak harus memerlukan kunjungan ke rumah sakit, tetapi bisa dilakukan di rumah oleh pasien untuk melihat apakah penyakitnya berkembang.