Benda asing dalam otorhinolaringologi pediatrik

  Baru-baru ini sebuah postingan propaganda tentang pasir cassia menjadi viral di internet. Postingan tersebut terutama untuk memperingatkan para orang tua agar berhati-hati dalam melindungi anak-anak mereka dari cassia dan mencegah terjadinya benda asing cassia di telinga dan hidung. Jadi, apakah penting jika cassia masuk ke telinga atau hidung? Apa saja konsekuensinya? Apa yang harus saya lakukan jika hal itu terjadi?  Pertama-tama, mari kita lihat benda-benda yang dimasukkan anak-anak ke dalam telinga dan hidung mereka.  Benda asing yang paling sering masuk ke dalam telinga dan hidung adalah mainan dan aksesori kecil dari benda sehari-hari, seperti bola kertas, manik-manik, penghapus, mainan plastik, kancing, dll. Ini termasuk kacang-kacangan, kulit melon, kulit buah, kernel dan biji-bijian (seperti biji cassia). Ada juga serangga, seperti kecoak kecil dan serangga terbang.  Mayoritas benda asing yang masuk ke dalam tenggorokan adalah tulang hewan, seperti tulang ikan, tulang ayam, udang, dan cangkang kepiting; benda asing nabati, seperti kulit kacang dan melon, kulit kurma, batang bambu, dan lain-lain, dan pada tingkat yang lebih rendah, aksesori mainan kecil atau bagian kecil lainnya.  Ada jenis benda asing khusus, yaitu baterai kancing, yang sangat merusak jaringan lokal.  Bagaimana cara orang tua mendeteksi benda asing di telinga, hidung, dan tenggorokan?  Benda asing yang berbeda masuk ke dalam liang telinga dan berperilaku berbeda. Benda asing yang tidak berubah bentuk ketika terkena air dapat tetap berada di liang telinga luar tanpa gejala, atau dapat mengiritasi liang telinga luar dan menyebabkan ketidaknyamanan, yang tidak akan dikeluhkan oleh anak, yang sering kali menggaruk-garuk telinga yang terkena infeksi dengan tangannya dan menangis jika infeksi menyebabkan rasa sakit. Benda asing yang berubah bentuk saat terkena air, seperti biji dari tanaman, dapat membengkak saat terkena air dan dengan cepat menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit atau infeksi di telinga. Benda asing seperti serangga yang merayap dan menggaruk di saluran telinga luar dapat menyebabkan sakit telinga yang parah dan membuat anak khawatir. Beberapa benda asing tetap berada di liang telinga luar dan orang tua tidak menyadarinya hingga terinfeksi nanah, atau benda asing tersebut terangkum dalam serumen dan membentuk emboli serumen. Benda asing di liang telinga dapat menyebabkan otitis eksterna, timpanitis, perforasi membran timpani, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan gangguan pendengaran jika tidak segera diobati atau tidak ditangani dengan baik.  Sebagian besar benda asing dalam hidung disebabkan oleh anak-anak yang ingin tahu dan memasukkan benda asing seperti gulungan kertas, bola kapas, mainan plastik, kancing baju, kacang-kacangan, dan kulit melon ke dalam rongga hidung ketika sedang bermain. Bau hidung dan bau busuk adalah gejala yang paling umum dari benda asing di hidung pada anak-anak. Orang tua sering menemukan bahwa anak-anak mereka memiliki bau hidung unilateral yang tidak mereda setelah jangka waktu yang lama, jadi begitu rongga hidung memiliki bau jangka panjang, benda asing di rongga hidung harus sangat dicurigai. Mimisan dan hidung tersumbat juga sering terjadi, yang sebagian besar bersifat unilateral. Benda asing dalam hidung yang tidak diobati dalam jangka panjang dapat menyebabkan rinitis, sinusitis, perdarahan hidung berulang, drainase hidung yang mengiritasi tenggorokan dan menyebabkan batuk berulang, atau pada kasus yang lebih permanen, nasolithiasis, di mana benda asing merupakan inti dan eksudat inflamasi terkonsentrasi serta terurai menjadi berbagai garam mineral yang mengendap di sekitar inti dan meluas dari waktu ke waktu membentuk nasolit.  Jika baterai kancing dimasukkan ke dalam rongga hidung, 90% kasus erosi mukosa hidung dan perforasi septum hidung terjadi karena pencairan mukosa secara bertahap oleh larutan elektrolit yang bocor dari baterai kancing ini; sifat korosif oksida merkuri pada bahan yang bocor; arus mikro lokal yang menyebabkan luka bakar listrik; dan kompresi lokal mukosa oleh benda asing yang menyebabkan nekrosis mukosa. Pada kasus yang ringan, mukosa hidung terkikis dan membengkak; pada kasus yang parah, turbinat dan tulang rawan septum hancur, dan gejala toksisitas sistemik seperti demam tinggi, nyeri, dan peningkatan leukosit darah, dan tingkat keparahan gejala serta prognosis berbanding lurus dengan waktu benda asing berada di dalam tubuh. Benda asing hidung sel kancing adalah salah satu jenis benda asing yang lebih berbahaya dan harus ditangani segera setelah ditemukan.  Benda asing di tenggorokan sering kali menimbulkan sensasi perih di tenggorokan, yang diperparah dengan menelan. Rasa sakitnya sebagian besar bersifat menetap dan tingkat perihnya berkaitan dengan ukuran benda asing, lokasinya, dan jenis benda asing tersebut. Gejala utama dari benda asing di tenggorokan adalah sakit tenggorokan yang memburuk saat menelan, dengan air liur yang terus keluar, gejala yang unik untuk anak-anak dengan benda asing di tenggorokan. Mereka menolak untuk makan meskipun memiliki nafsu makan dan menangis dengan keras saat melakukannya. Umumnya, duri ikan tersangkut di tenggorokan. Bayi dan balita yang lebih kecil datang dengan menangis, muntah, menggali dengan jari di mulut mereka dan menolak untuk makan, sementara yang lebih besar mungkin mengekspresikan sensasi duri ikan yang tersangkut di tenggorokan.  Gejala utama benda asing di tenggorokan adalah kesulitan bernapas, sering kali disertai suara serak dengan tinitus laring inspirasi, dan pada kasus yang parah, gejala sianosis, koma, dan asfiksia yang parah. Ini adalah keadaan darurat dan paling sering disebabkan oleh berlari atau menangis saat makan agar-agar, potongan apel atau kurma yang besar.  Untuk orang tua, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: 1. Ketika orang tua menemukan benda asing di telinga, hidung, atau tenggorokan anak, disarankan untuk tidak mencoba mengeluarkannya sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya atau mempersulit pengeluaran benda asing karena penanganan yang tidak tepat, dan harus segera dibawa ke rumah sakit dan ditangani oleh spesialis.  2 . Untuk benda asing yang berasal dari tumbuhan, jangan membilas atau mengeluarkan obat, karena benda asing yang berasal dari tumbuhan dapat menyerap air dan menjadi lebih besar, sehingga lebih sulit untuk dikeluarkan.  3 . Jangan berikan anak Anda makanan atau air lagi ketika dicurigai ada benda asing di tenggorokan, karena hal ini dapat menyebabkan benda asing meluncur lebih dalam atau menyebabkan anak tersedak dan batuk, yang mengakibatkan benda asing masuk ke jalan napas.  4 . Jika terjadi penyumbatan benda asing di tenggorokan dan kesulitan bernapas, anak harus segera dibawa ke rumah sakit, dilarang keras menepuk punggung anak atau mengguncang anak sesuka hati.  5 . Jika benda asing adalah baterai kancing, maka harus dikeluarkan sesegera mungkin, bahkan jika tidak ada kerusakan jaringan yang jelas ditemukan pada saat itu setelah pengangkatan awal, pembilasan lokal dan pengobatan harus dilakukan dan tindak lanjut jangka panjang harus dilakukan untuk mengurangi terjadinya gejala sisa.  Beberapa benda asing dalam faring, seperti tusuk gigi, gelas, biji kurma, dan lain-lain, dapat menyebabkan infeksi jaringan dalam di leher dan berkembang menjadi infeksi serius seperti mediastinitis, yang dapat mengancam jiwa. Orang tua harus memperhatikan hal ini dan tetap tinggal di rumah sakit untuk observasi atau tindak lanjut.  Apa yang akan dilakukan dokter ketika Anda tiba di rumah sakit?  Benda asing yang tidak berbentuk bulat dan keras seperti bola kertas, bola kapas, dan cangkang biji melon biasanya dapat diangkat langsung di bawah penglihatan langsung dengan menggunakan tang seperti pistol. Untuk benda asing yang berbentuk bulat dan keras seperti kacang dan manik-manik kaca, pengait benda asing dapat digunakan untuk menjangkau bagian belakang benda asing dan mengaitkannya keluar, tetapi tidak dengan tang, karena benda asing dapat meluncur lebih dalam. Jika anak kooperatif dan benda asing tidak dalam, benda asing dapat dikeluarkan saat rawat jalan. Namun, jika anak tidak kooperatif, atau jika benda asing dalam, atau jika benda asing terjebak dalam posisi khusus yang sulit dikeluarkan, benda asing harus dikeluarkan di rumah sakit dengan anestesi intravena, yaitu dengan anestesi umum.  Jika serangga dangkal, serangga dapat diangkat langsung di bawah penglihatan langsung; jika serangga dalam dan dekat dengan membran timpani, serangga dapat dilumpuhkan dengan tetes dikain atau direndam hingga mati dengan tetes minyak, dan kemudian diangkat di bawah penglihatan langsung dengan menjepit tubuh serangga menggunakan tang. Hal ini untuk mencegah kaki dan sayap serangga patah dan tertinggal.  Benda asing dalam faring dapat ditemukan dan diidentifikasi dengan menyemprotkan anestesi permukaan dengan dikain, dan kemudian dikeluarkan dengan forsep tombak setelah menentukan lokasi dan bentuk benda asing. Sebagian besar dapat berhasil diangkat pada pasien rawat jalan, meskipun sebagian kecil mungkin memerlukan pengangkatan laringoskopi dengan anestesi umum.  Sebagian besar benda asing dalam laring perlu dikeluarkan secara langsung dengan laringoskopi, atau dengan anestesi darurat, atau dirawat di rumah sakit dengan anestesi intravena.  Benda asing di telinga, hidung, dan tenggorokan merupakan keadaan darurat pediatrik yang umum terjadi dan biasanya tidak menimbulkan konsekuensi yang merugikan jika ditangani dengan baik, tetapi jika tidak ditangani dengan baik, benda asing tersebut dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti infeksi lokal dan pembentukan abses, otitis media sekunder, rinitis, edema ekrin, dan bahkan kondisi yang mengancam jiwa. Penting untuk mencegah benda asing masuk ke dalam telinga, hidung, dan tenggorokan. Ajarkan anak-anak untuk tidak memasukkan benda-benda kecil ke dalam liang telinga, rongga hidung, atau mulut untuk bermain-main, dan tambahkan pelindung telinga saat tidur di tempat terbuka untuk mencegah serangga terbang atau merayap ke dalam telinga. Saat makan makanan bertulang seperti ikan dan ayam, kunyahlah dengan perlahan, hindari bercanda dan bermain sambil makan, dan pergilah ke rumah sakit biasa untuk mengeluarkan benda asing dengan benar.