Pada tahap akhir gagal ginjal kronis, berkurangnya ekskresi fosfor, berkurangnya reabsorpsi kalsium, dan berkurangnya sekresi vitamin D3 aktif sering mengakibatkan terganggunya metabolisme kalsium dan fosfor, yang sering bermanifestasi sebagai kalsium rendah dan fosfor tinggi, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan sekresi hormon paratiroid, yang mengakibatkan hiperparatiroidisme sekunder. Hiperparatiroidisme sekunder juga dapat menyebabkan penyakit tulang hiperkonversi, yang juga dikenal sebagai penyakit tulang hiperparatiroid, yang terutama terlihat pada pasien dengan hiperparatiroidisme pada gagal ginjal kronis. Selain peningkatan yang signifikan pada kelenjar paratiroid, terdapat peningkatan yang signifikan pada kalsium, fosfor dan alkali fosfatase.