Ketika pasien mencapai penyakit ginjal kronis stadium 5, yang kita sebut penyakit ginjal stadium akhir, pengobatan dibagi menjadi dua bidang utama, yang pertama adalah pengobatan gejala komplikasi, dan yang kedua adalah terapi penggantian ginjal. Pengobatan komplikasi terutama mencakup pasien ginjal stadium akhir, yang terkadang memiliki gangguan air, elektrolit dan keseimbangan asam basa, seperti hiperkalaemia, kalsium rendah, fosfor tinggi dan asidosis metabolik, yang dapat diobati secara simtomatik dengan obat untuk memperbaiki asam, menurunkan kalium, kalsium dan fosfor. Selain itu, komplikasi seperti anemia, hipertensi, mual, muntah, perdarahan gastrointestinal dan kecelakaan kardiovaskular juga akan terjadi dan dapat diobati dengan obat antihipertensi oral untuk menurunkan tekanan darah, serta suplementasi zat besi dengan eritropoietin dan asam folat untuk penggantian darah. Jika mual dan muntah terjadi, mereka juga dapat diobati secara simtomatik dengan obat penekan asam dan pelindung lambung, yang semuanya merupakan bentuk pengobatan. Setelah memasuki penyakit ginjal kronis stadium 5, terutama setelah klirens kreatinin endogen kurang dari 10ml/menit, maka diperlukan terapi pengganti ginjal, termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal.