Bagaimana cara mendiagnosis penyakit neuron motorik?

  Penyakit Motor Neurone adalah penyakit yang semakin lazim dan memiliki usia onset yang lebih muda. Tidak ada pengobatan yang pasti dan efektif untuk penyakit ini. Setelah terdeteksi, sering kali terus memburuk sampai kematian. Namun demikian, ada banyak subtipe penyakit ini. Beberapa subtipe lebih kritis dan berkembang lebih cepat, dengan cepat mencapai medula oblongata dan menyebabkan kematian akibat gagal napas. Sebaliknya, beberapa subtipe cenderung hanya melibatkan sebagian anggota tubuh dalam beberapa tahun pertama, berkembang lebih lambat dan hanya memburuk atau berkembang ke bagian lain dari anggota tubuh selama bertahun-tahun, dengan prognosis yang relatif baik.  Kemudian, jika subtipe ini dapat dibedakan pada waktunya pada tahap lebih awal, hal ini dapat banyak membantu dalam hal ekspektasi psikologis pasien, setidaknya untuk beberapa subtipe yang berkembang lebih lambat, sehingga tidak perlu kunjungan berulang, pemeriksaan berulang, dan kepanikan tanpa bantuan.  Saya sering melihat pasien yang ketakutan dan mencari pertolongan medis ketika mereka melihat atrofi otot, kelemahan, atau bahkan lompatan dalam daging. Dalam kasus kelemahan otot, penyakit apa pun yang dapat menyebabkan kerusakan saraf motorik mungkin terjadi, dan jangkauannya jauh lebih luas, tidak harus penyakit motor neurone. Dalam hal daging yang berdenyut-denyut, terlalu banyak beraktivitas, terlalu banyak tekanan, kecemasan dan depresi, semuanya dapat menyebabkan daging berdenyut-denyut, dan ini belum tentu merupakan penyakit motor neurone.  Jadi, apa cara terbaik untuk mengetahui apakah itu penyakit motor neurone atau bukan?  Hanya ada satu jawaban: elektromiogram ditambah dengan pemeriksaan neurologis yang akurat. Inti dari penyakit neuron motorik adalah apoptosis neuron motorik yang tidak dapat dijelaskan atau nekrosis serat konduksi mereka. Ada banyak subtipe, tergantung pada kondisinya. Untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan elektromiogram.  Jadi, apa yang akan ditunjukkan oleh EMG?  EMG tipikal menunjukkan sejumlah besar potensi spontan pada otot-otot yang dipersarafi oleh tiga segmen atau lebih (medula oblongata, medula servikalis, medula torakalis, medula lumbal, dll.), pelebaran amplitudo gelombang akibat kompensasi saraf dan perekrutan yang kuat yang menunjukkan kerusakan neurogenik.  Tentu saja, tingkat keparahan manifestasi bervariasi dengan perkembangan awal dan akhir penyakit. Pada awalnya, hanya satu atau dua segmen yang mungkin menunjukkan kerusakan, atau hanya satu atau dua dari ketiga kondisi ini yang dapat bermanifestasi sebagai potensi, tetapi mereka cenderung terus memburuk seiring berjalannya waktu. Ciri paling khas dari penyakit motor neurone adalah, tidak ada dataran tinggi, tidak ada remisi, hanya eksaserbasi yang terus berlanjut sampai kematian. Hal ini juga berlaku untuk presentasinya pada elektromiogram.  Proses ini tentu saja panjangnya bervariasi, tergantung pada subtipenya. Tipe brachycephalic dan tipe kaki brachycephalic adalah subtipe di mana kelemahan otot pertama kali terdeteksi di bagian proksimal kedua tungkai atas dan di bagian distal kedua tungkai bawah, tanpa gejala lain. Kedua jenis ini relatif lambat berkembang. Elektromiogram menunjukkan kelainan hanya pada satu segmen. Sebaliknya, sklerosis lateral amyotrophic cenderung berkembang lebih cepat, sering kali melibatkan hingga tiga segmen dalam beberapa bulan dan secara progresif melibatkan medula oblongata, yang bermanifestasi sebagai kemampuan bicara yang buruk, tersedak air dan kesulitan bernapas, dengan prognosis yang lebih buruk.  Oleh karena itu, deteksi dini atau kecurigaan penyakit motor neurone harus ditindaklanjuti dengan elektromiogram sesegera mungkin untuk menentukan apakah itu penyakit motor neurone. Segmen mana saja yang terlibat? Apa subtipe yang mungkin terjadi? Apa prognosisnya? Inilah betapa pentingnya peran EMG dalam diagnosis penyakit motor neuron.