1. Periode fiksasi: Tahap traksi tulang (berkisar antara 8-10 minggu tergantung pada penyembuhan patah tulang) Tujuan: Mengurangi rasa sakit, bengkak; latihan isometrik awal. (1) Gerakkan jari-jari kaki dan sendi pergelangan kaki, jika rasa sakit memungkinkan, mulailah latihan pompa pergelangan kaki (lihat Bab 13, Bagian 5: Ilustrasi 088). Dorong kembalinya darah dan getah bening melalui tindakan meremas kontraksi dan diastol otot betis. 5 poin/set, 1 set/jam. Latihan ini penting untuk mencegah pembengkakan dan trombosis vena dalam serta melancarkan peredaran darah pada tungkai yang terkena, dan harus dilakukan dengan hati-hati. (2) Latihan kontraksi isometrik otot paha depan dan otot N cord (lihat bab 13, bagian 4: ilustrasi 016, 017): yaitu sisi anterior dan posterior otot paha yang tegang dan rileks. Latihan ini harus dilakukan pada posisi yang memastikan traksi, tidak menggerakkan tungkai, dan tidak menghasilkan fleksi atau ekstensi lutut. Lebih dari 300 kali pengulangan/hari. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. 2. Tahap awal: Setelah pengangkatan traksi tulang Tujuan: Mulailah latihan mobilitas lutut dan pinggul, mulailah latihan kekuatan otot. Sebelum sudut fleksi pinggul mencapai 90°, duduk dalam posisi normal benar-benar dilarang! Hanya setengah duduk (yaitu setengah berbaring, setengah duduk) yang diperbolehkan! (1) Mulailah latihan plyometrik mengangkat kaki lurus (lihat Bab 13, Bagian 4: Ilustrasi 018): Luruskan kaki setelah meregangkan lutut dan angkat hingga 15M dari tumit kaki dari tempat tidur, tahan selama 10 detik dan kemudian luruskan secara perlahan-lahan. 10-20 kali / kelompok, 1-2 kelompok / hari. (2) Mulailah latihan fleksi dan ekstensi sendi secara aktif (lihat Bab 13, Bagian 5: Ilustrasi 082): Di bawah premis tidak ada atau minimal nyeri dan stabilisasi patah tulang, rentang gerak tidak dapat mencapai sudut pada ilustrasi di awal latihan, dan sudut harus ditingkatkan secara bertahap. Secara perlahan dan kuat, maksimalkan fleksi lutut dan fleksi pinggul, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 repetisi/set, 1-2 set/hari. Jika patah tulang sembuh dengan baik, targetkan untuk mencapai fleksi lutut 120° dan sudut fleksi pinggul mendekati 90° dalam waktu sekitar 6-8 minggu. (3) Jika memungkinkan, gunakan CPM untuk melatih sudut: Jika patah tulang sembuh dengan baik, usahakan untuk mencapai fleksi lutut 120° dan fleksi pinggul mendekati 90° dalam waktu sekitar 6-8 minggu. (4) Mulailah berjalan di atas tanah dengan kruk: Jika tidak ada rasa sakit, kaki yang terkena dapat menahan sebagian berat badan (kurang dari 1/4 berat badan), perhatikan perlindungan! Jangan sampai jatuh! 3 . Jangka menengah: Setelah pemeriksaan sinar-X untuk menentukan apakah mungkin untuk mulai menahan beban Tujuan: untuk memperkuat mobilitas sendi. Memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Secara bertahap cobalah menahan beban pada kaki yang terkena untuk memperbaiki gaya berjalan. (1) Latihan menahan beban dan keseimbangan (lihat Bab 13, Bagian 6: Ilustrasi 108, 109): hanya jika tingkat penyembuhan patah tulang memungkinkan. Transisi bertahap dari: 1/4 berat badan ke 1/3 berat badan ke 1/2 berat badan ke 2/3 berat badan ke 4/5 berat badan ke 100% berat badan. 5 menit/pengulangan, 2-3 kali/hari. (2) Lanjutkan untuk memperkuat latihan mobilitas sendi: (harus sesuai dengan tingkat penyembuhan patah tulang) Pegangan kaki sambil duduk (lihat Bab 13, Bagian 5: Ilustrasi 076): Ukur jarak antara tumit dan pinggul sebelum memulai, secara bertahap perpendek jaraknya ke sudut yang sama dengan kaki yang sehat. Tahan pada sendi pinggul yang terasa nyeri selama 5-10 menit/pengulangan, 1-2 kali/hari. Jika kondisinya memungkinkan, Anda dapat menggunakan latihan sepeda statis, beban ringan hingga beban berat, dan secara bertahap kurangi ketinggian tempat duduk. 20-30 menit/pengulangan, 2 kali/hari. (3) Mulailah latihan kekuatan kaki: latihan mengangkat kaki belakang (lihat Bab 13, Bagian 4: Ilustrasi 020): kaki yang terkena dampak lurus dan diangkat ke belakang hingga ujung kaki berjarak 5 cm dari tempat tidur sebanyak 1 kali, 30 kali/kelompok, 4-6 kelompok berturut-turut, istirahat 30 detik di antara kelompok, 2-3 kali latihan/hari. Posisi tengkurap “latihan kaki pengait” (lihat bab 13, bagian 4: ilustrasi 021): 10 kali/kelompok, 10-15 detik untuk menahan/kali, setiap kali interval 5 detik, 4-6 set latihan berturut-turut, istirahat di antara set 30 detik. Beralihlah secara bertahap ke “latihan pengait kaki berdiri”. Latihan ekstensi lutut resistensi (lihat Bab 13, Bagian 4: Ilustrasi 027): gunakan kantung pasir atau gelang kulit sebagai beban dalam rentang gerak sendi pinggul yang bebas rasa sakit. 10 repetisi/set, 10-15 detik tahan/ulangan, 5 detik di antara setiap repetisi, 4-6 set berurutan, istirahat 30 detik di antara set. Angkat tumit (lihat Bab 13, Bagian 4: Ilustrasi 037): 2 menit/pengulangan, istirahat 5 detik, 3-5 pengulangan/set, 2-3 set/hari. 4. Tahap akhir: Ketika fraktur sudah sembuh total dan memiliki tingkat kekencangan yang cukup, latihan berikut ini dapat dimulai. Tujuan: Untuk memperkuat kekuatan otot dan stabilitas sendi. Melanjutkan aktivitas kehidupan sehari-hari sepenuhnya. (1) Latihan jongkok statis (lihat Bab 13, Bagian 4: Ilustrasi 022): secara bertahap tingkatkan sudut jongkok (kurang dari 90°) dengan peningkatan kekuatan, 2 menit/pengulangan, interval 5 detik, 5-10 kali/grup. 2-3 grup/hari. (2) Latihan straddle (lihat Bab 13, Bagian 6: Ilustrasi 111, 112): termasuk latihan straddle anterior-posterior dan lateral, 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set berurutan, 2-4 kali latihan/hari. (3) Latihan jongkok satu kaki pada sisi yang sakit (lihat Bab 13, Bagian VI: Ilustrasi 110): pelan, kuat, dan terkendali (tanpa goyangan). 20-30 repetisi/kelompok, 30 detik di antara kelompok, 2-4 repetisi/hari.