Penyakit virus Zika adalah infeksi akut yang dapat sembuh sendiri yang disebabkan oleh virus Zika dan terutama ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes aegypti. Gambaran klinis terutama demam, ruam, artralgia atau konjungtivitis dan jarang menyebabkan kematian. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) percaya bahwa mikrosefali dan sindrom Guillain-Barré (GBS) pada bayi baru lahir mungkin terkait dengan infeksi virus Zika. Penyakit virus Zika sebagian besar endemik di daerah tropis dan subtropis di dunia, dan virus ini diisolasi dari manusia di Uganda dan Tanzania pada tahun 1952. Wabah pertama virus Zika dilaporkan pada tahun 2007 di pulau Yap di negara Pasifik Barat Mikronesia. Pada Januari 2016, ada bukti penularan virus Zika di setidaknya 45 negara di Afrika, Asia dan Amerika, dengan wabah yang paling parah di Brasil.
I. Patogenesis Virus Zika adalah virus yang ditularkan oleh nyamuk
Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1947 pada monyet rhesus di Uganda. Ini adalah virus RNA untai tunggal beruntai positif, berdiameter 40-70 nm, dengan amplop, mengandung 10.794 nukleotida dan mengkodekan 3419 asam amino. Ini dibagi menjadi tipe Afrika dan Asia menurut genotipe, dan tipe Asia adalah yang lazim di Amerika.
Resistensi virus Zika tidak diketahui, tetapi virus dari genus Flavivirus umumnya tidak tahan asam dan panas. 60 ° C selama 30 menit dapat menonaktifkan, dan disinfektan seperti 70% etanol, 1% natrium hipoklorit, liposol, asam peroksiasetat dan iradiasi UV dapat menonaktifkan.
Ciri-ciri epidemiologis1 Sumber infeksi
Pasien, orang yang terinfeksi secara laten dan primata non-manusia yang terinfeksi virus Zika adalah sumber infeksi yang mungkin untuk penyakit ini.
1. Rute transmisi
Gigitan nyamuk Aedes aegypti pembawa virus adalah cara penularan penyakit yang paling penting. Vektor utamanya adalah Aedes aegypti, tetapi Aedes albopictus, Aedes africanus dan Aedes aegypti juga dapat menularkan virus. Penularan juga dapat terjadi dari ibu ke anak, termasuk infeksi intrauterin dan infeksi selama persalinan. Asam nukleat virus Zika dapat dideteksi dalam ASI, tetapi belum ada laporan infeksi bayi baru lahir melalui menyusui. Penularan melalui darah dan penularan seksual jarang terjadi.
Menurut pengawasan, Aedes aegypti dan Aedes albopictus adalah spesies utama nyamuk yang terkait dengan penularan virus Zika di Tiongkok, dengan Aedes aegypti terutama didistribusikan di Provinsi Hainan, Semenanjung Leizhou di Provinsi Guangdong dan Prefektur Xishuangbanna, Prefektur Dehong, Kota Lincang dan daerah lain di Provinsi Yunnan; Aedes albopictus didistribusikan secara luas di daerah yang luas di selatan Hebei, Shanxi dan Shaanxi di Tiongkok.
2.Kerentanan populasi
Populasi umumnya rentan. Orang yang telah terinfeksi virus Zika mungkin kebal terhadap infeksi ulang.
Masa inkubasi penyakit virus Zika belum diketahui, tetapi informasi yang tersedia menunjukkan bahwa masa inkubasi adalah 3-12 hari. Hanya 20% dari orang yang terinfeksi virus Zika mengembangkan gejala, yang ringan dan terutama terdiri dari demam, ruam dan dapat disertai dengan konjungtivitis non-purulen, nyeri otot dan sendi, malaise umum dan sakit kepala, sementara beberapa pasien mungkin mengalami sakit perut, mual, diare, ulkus mukosa dan kulit gatal. Prognosisnya baik, dengan penyakit parah dan kematian yang jarang terjadi.
Perubahan neurologis, okular dan pendengaran juga dapat terjadi pada kasus pediatrik. Infeksi virus Zika pada wanita hamil dapat menyebabkan mikrosefali dan bahkan kematian janin.
Kasus sindrom Green-Barre yang terkait dengan infeksi virus Zika telah dilaporkan, tetapi hubungan sebab akibat antara keduanya tidak jelas.
IV. Tes laboratorium
1. Tes umum
Tes darah rutin: beberapa kasus mungkin mengalami leukositopenia dan trombositopenia.
2, Tes serologis.
(1) Uji IgM virus Zika: uji imunosorben terkait-enzim, uji imunofluoresensi, dll. Digunakan untuk deteksi.
(2) Tes antibodi penetralisir virus Zika: gunakan tes netralisasi pengurangan tempat kosong untuk mendeteksi antibodi penetralisir darah. Sera ganda harus dikumpulkan untuk pengujian pada periode akut dan pemulihan sejauh mungkin.
Antibodi terhadap virus Zika memiliki reaktivitas silang yang kuat dengan antibodi terhadap virus dengue, virus demam kuning, dan virus West Nile, yang juga dari genus Flavivirus, dan dapat dengan mudah menghasilkan positif palsu.
3. Pemeriksaan patogenetik.
(1) Deteksi asam nukleat virus: RT-PCR kuantitatif fluoresen digunakan untuk mendeteksi virus Zika.
(2) Deteksi antigen virus: Antigen virus Zika dideteksi dengan imunohistokimia.
(3) Isolasi dan kultur virus: Spesimen dapat diisolasi dan dikultur dengan cara inokulasi pada sel yang berasal dari nyamuk atau sel mamalia, atau dengan inokulasi intraserebral pada tikus mamalia.
V. Diagnosis dan diagnosis banding
1.Dasar diagnosis
Berdasarkan riwayat epidemiologi, manifestasi klinis dan tes laboratorium yang relevan.
2. Definisi kasus
3. Kasus yang dicurigai: konsisten dengan riwayat epidemiologi dan dengan manifestasi klinis yang sesuai.
(1) Riwayat epidemiologi: perjalanan atau tinggal di daerah di mana infeksi virus Zika telah dilaporkan atau endemik dalam 14 hari sebelum onset.
(2) Manifestasi klinis: demam, ruam kulit, artralgia atau konjungtivitis yang sulit dijelaskan oleh penyebab lain.
4. Diagnosis klinis kasus: kasus yang dicurigai dan tes antibodi IgM positif untuk virus Zika.
5. Kasus terkonfirmasi: kasus yang dicurigai atau kasus yang didiagnosis secara klinis dengan tes laboratorium yang memenuhi salah satu kriteria berikut.
(1) Tes asam nukleat positif untuk virus Zika.
(2) Isolasi virus Zika.
(3) Antibodi penetralisir virus Zika serum positif pada periode pemulihan atau titer empat kali lipat atau lebih tinggi dibandingkan dengan periode akut, dan infeksi flavivirus umum lainnya seperti demam berdarah dan BSE dikecualikan.
3. Diagnosis banding.
1, terutama dengan demam berdarah dan chikungunya untuk diagnosis banding.
2. Lainnya: Bedakan dari mikrovirus, rubella, campak, enterovirus, penyakit rickettsial, dll.