Brucellosis (juga dikenal sebagai brucellosis atau singkatnya brucellosis) adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh infeksi Brucella. Hewan yang terinfeksi seperti domba dan sapi adalah sumber utama infeksi brucellosis, yang dapat ditularkan melalui selaput lendir kulit yang rusak, saluran pencernaan dan saluran pernapasan. Kasus akut ditandai dengan demam, malaise, keringat berlebihan, nyeri otot dan sendi serta pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening. Pada tahap kronis, sebagian besar kasus ditandai oleh kerusakan sendi.
I. Manifestasi klinis dan tahapan
Masa inkubasi biasanya 1-3 minggu, dengan rata-rata 2 minggu. Dalam beberapa kasus, masa inkubasi lebih lama.
(I) Manifestasi klinis
1. Demam: Kasus tipikal hadir dengan demam bergelombang, sering disertai dengan menggigil, sakit kepala dan gejala lainnya, dan dapat dilihat pada pasien di semua tahap. Dalam beberapa kasus, demam bisa rendah dan tidak teratur, dan terjadi pada sore atau malam hari.
2. Keringat berlebihan: Pada tahap akut, keringat sangat deras dan dapat membasahi pakaian dan tempat tidur.
3. Nyeri otot dan sendi: otot umum dan beberapa, nyeri sendi besar yang berkeliaran. Dalam beberapa kasus kronis, tulang belakang (terutama tulang belakang lumbar) juga dapat terlibat, yang bermanifestasi sebagai rasa sakit, deformitas dan gangguan fungsional.
4. Kelemahan: hampir semua kasus memiliki manifestasi ini.
5. Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening: sebagian besar terlihat pada kasus akut.
6.Lain-lain: kasus pria dapat disertai dengan peradangan testis, kasus wanita dapat terlihat dengan peradangan ovarium; beberapa kasus mungkin menunjukkan keterlibatan jantung, ginjal dan neurologis.
(ii) Tahapan klinis
1. Tahap akut: dengan manifestasi klinis di atas, durasi penyakit dalam waktu 6 bulan.
2. Tahap kronis: penyakit belum sembuh selama lebih dari 6 bulan.
II. Tes laboratorium
(I) Uji laboratorium umum
1. Gambaran darah: jumlah sel darah putih sebagian besar normal atau rendah, limfosit relatif meningkat, kadang-kadang limfosit abnormal dapat muncul, dan dalam beberapa kasus sel darah merah dan trombosit berkurang.
2.Sedimentasi darah: Pada tahap akut, sedimentasi darah mungkin dipercepat, tetapi pada tahap kronis, sebagian besar normal.
(II) Pemeriksaan imunologi
1 . Uji aglutinasi pelat: Hasil uji aglutinasi pelat merah harimau (RBPT) atau uji aglutinasi pelat (PAT) positif, digunakan untuk skrining primer.
2. Uji aglutinasi tabung reaksi (SAT): titer 1:l00 ++ ke atas atau titer 1:50 ++ ke atas selama lebih dari satu tahun; atau riwayat vaksinasi Brucella dalam waktu enam bulan dengan titer 1:100
++ ke atas.
3. Uji pengikatan komplemen (CFT): titer 1:10 ++ ke atas.
4. Tes imunoglobulin anti-manusia Brucellosis (Coomb’s): titer 1:400 ++ ke atas.
(iii) Uji patogenetik
Brucella dapat diisolasi dari darah, sumsum tulang, cairan sendi, cairan serebrospinal, urin dan jaringan limfatik. Tingkat positif darah, sumsum tulang dan cairan sendi lebih tinggi pada stadium akut dan lebih rendah pada stadium kronis.
III. Diagnosis dan diagnosis banding
(I) Diagnosis
Diagnosis harus dibuat dengan menggabungkan riwayat epidemiologi, manifestasi klinis dan tes laboratorium.
1. Kasus yang dicurigai
Kasus yang dicurigai adalah mereka yang memenuhi kriteria berikut.
1.1 Riwayat epidemiologi: riwayat kontak dekat dengan ternak atau produk ternak, kultur brucella, dll. sebelum timbulnya penyakit, atau penduduk yang tinggal di daerah di mana brucellosis endemik, dll.
1.2 Manifestasi klinis: demam, malaise, keringat berlebihan, nyeri otot dan sendi, atau manifestasi seperti pembesaran hati, limpa, kelenjar getah bening dan testis.
2. Diagnosis klinis kasus
Kasus yang dicurigai dengan tes imunologi positif item 1 (tes skrining primer).
3.Kasus yang dikonfirmasi
Kasus yang dicurigai atau didiagnosis secara klinis dengan satu atau lebih dari tes imunologi 2, 3 dan 4 positif dan / atau Brucella yang terisolasi.
4. Kasus infeksi okultisme
Riwayat epidemiologis, memenuhi kriteria pemeriksaan imunologis dan patogenik untuk kasus yang dikonfirmasi, tetapi tanpa manifestasi klinis.
(II) Diagnosis banding
1.Demam tipus, demam paratifoid
Pasien dengan demam tifoid dan demam paratifoid hadir dengan demam tinggi yang persisten, ekspresi acuh tak acuh, denyut nadi relatif lambat, rosacea pada kulit dan pembesaran hati dan limpa, tanpa tanda-tanda brucellosis seperti nyeri otot dan sendi serta keringat berlebihan. Tes laboratorium positif untuk reaksi pupuk serum, kultur positif untuk S. typhi dan negatif untuk tes spesifik untuk brucellosis.
2. Demam rematik
Baik brucellosis maupun demam rematik dapat muncul dengan demam dan artralgia yang berkeliaran, tetapi demam rematik dapat dilihat sebagai nodul rematik dan eritema, sebagian besar dikombinasikan dengan kerusakan jantung, sementara hepatosplenomegali, orkitis dan kerusakan neurologis sangat jarang terjadi. Tes laboratorium positif untuk hemolysin anti-streptokokus “O” dan negatif untuk tes khusus brucellosis.
3. Artritis reumatoid
Baik brucellosis kronis maupun artritis reumatoid dicirikan oleh nyeri sendi yang parah, yang berulang dan meningkat pada hari-hari berawan. Artritis reumatoid kebanyakan memiliki riwayat demam rematik, lesi kebanyakan ditemukan pada sendi besar, efusi sendi jarang terjadi, deformitas sendi biasanya tidak terjadi, sering dikombinasikan dengan kerusakan jantung, titer serum anti-streptokokus haemolysin “O” meningkat, tes laboratorium negatif khusus untuk brucellosis membantu untuk membedakan.
4. Lainnya
Brucellosis juga harus dibedakan dari tuberkulosis dan septicaemia pada fase akut, dan dari penyakit yang merusak sendi dan gangguan neurologis lainnya pada fase kronis.