Arteri karotis menyediakan lebih dari 80% suplai darah ke jaringan otak. Selain mengurangi suplai darah ke otak, stenosis arteri karotis sering menyebabkan infark serebral akibat fragmentasi plak aterosklerotik pada stenosis dan trombosis lokal pada emboli. 60% infark serebral disebabkan oleh penyakit pembuluh darah ekstra-kranial. Pengobatan stenosis arteri karotis merupakan cara penting untuk mencegah stroke. Perkembangan dalam pengobatan stenosis arteri karotis Pengobatan tradisional adalah pembedahan, yaitu melakukan endarterektomi karotis. Selama 50 tahun terakhir, prosedur ini telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pencegahan infark serebral. Dengan berkembangnya teknik intervensi endovaskular dalam dekade terakhir, angioplasti endoluminal karotis dan stenting karotis menjadi semakin canggih, terutama dengan berkembangnya teknik proteksi otak, yang memberikan kondisi yang lebih aman untuk teknik stenting karotis. Stenting karotis adalah teknik perawatan invasif minimal yang menggunakan alat khusus untuk menempatkan stent logam pada stenosis arteri karotis melalui lumen pembuluh darah, sehingga melebarkan stenosis untuk memastikan aliran darah yang normal dan mencegah pelepasan emboli. Ini adalah teknik baru yang menguntungkan untuk pengobatan stenosis arteri karotis dan pencegahan stroke karena tidak terlalu invasif, lebih mudah dilakukan, komplikasi lebih sedikit, dan seefektif pembedahan tradisional. Stenting arteri karotis Stenosis karotis simtomatik didefinisikan sebagai episode stroke ringan (TIA), seperti kegelapan sementara atau mati rasa atau kelemahan pada tungkai, atau stroke sebelumnya yang sebagian besar telah kembali normal setelah perawatan. Kriteria pengobatan untuk pasien-pasien ini harus sedikit lebih longgar, misalnya, stenosis arteri karotis >50% pada sisi yang sesuai dapat dipertimbangkan untuk pengobatan. Pasien tanpa gejala hanya boleh dipertimbangkan dengan stenosis 70% atau lebih. Pasien dengan stenosis berat 70% hingga 99% lebih cocok untuk perawatan ini, karena mereka lebih mungkin mengalami stroke saat ini. Stenting juga lebih tepat digunakan pada pasien yang lebih tua dan lebih lemah, pada pasien dengan teknik pembedahan yang lebih sulit, dan pada pasien dengan restenosis yang memerlukan perawatan ulang. Stenting sederhana, tidak terlalu invasif dan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Arteri femoralis ditusuk di pangkal paha untuk angiografi, pendorong khusus digunakan untuk mengantarkan stent ke stenosis dan melepaskannya, lalu melebarkannya jika perlu, dan prosedur selesai. Stenting menghilangkan komplikasi dari anestesi bedah dan cedera bedah leher. Dengan kemajuan teknologi medis, berbagai perangkat perlindungan otak intraoperatif telah dikembangkan, yang dikirim ke bagian distal stenosis sebelum pengobatan stenosis, di mana perangkat tersebut dilepaskan untuk membentuk perangkat penyaring seperti ‘payung’, dengan banyak lubang kecil di ‘kain payung’ yang memungkinkan Darah dibiarkan melewatinya, tetapi plak dan trombus yang sedikit lebih besar diblokir oleh filter ‘payung’, yang dapat ditutup seperti payung setelah prosedur selesai, sehingga plak atau trombus yang ada di dalamnya dapat keluar dari pembuluh darah. Hal ini mengurangi kejadian stroke selama pemasangan stent karotis (1-5%). Insiden infark serebral iskemik pernah tinggi di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi melalui pencegahan aktif selama beberapa dekade, insiden tersebut kini telah berkurang secara signifikan. Di Cina, kebanyakan orang masih hanya menggunakan obat umum untuk pencegahan, dan konsep pencegahan aktif tidak cukup, yang merupakan masalah mendesak yang harus diselesaikan. Pertama, penting untuk membangun konsep bahwa stroke dapat dicegah secara aktif. Stenting endovaskular saat ini merupakan alat utama untuk mengobati stenosis karotis secara aktif dan mencegah stroke. Bagaimana Anda tahu jika Anda menderita stenosis karotis? Kami membagi pasien ke dalam dua kategori, yaitu pasien yang tidak menunjukkan gejala dan pasien yang menunjukkan gejala. Yang tanpa gejala tidak mudah dideteksi, tetapi merupakan mayoritas. Bagaimana cara Anda mendeteksinya? Kami mengatakan bahwa jika Anda adalah orang yang menghargai kualitas hidup Anda, Anda harus menjalani beberapa tes yang diperlukan, terutama jika Anda berusia di atas 50 tahun dan memiliki hipertensi, arteri koroner atau arteriosklerosis perifer, Anda harus mempertimbangkan untuk menjalani ultrasonografi karotis untuk menyingkirkan stenosis karotis. Beberapa pasien dengan stenosis arteri karotis menunjukkan beberapa gejala. Gejala yang umum terjadi adalah episode iskemia serebral (TIA), yang ditandai dengan timbulnya pusing secara tiba-tiba, satu mata menjadi gelap sementara, mati rasa dan kelemahan pada lengan dan kaki, serta bicara cadel. Gejala-gejalanya dapat berlangsung selama beberapa menit atau beberapa jam, tetapi hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam, yang sering disebut sebagai “stroke mini”. Hal ini sering disebut sebagai ‘stroke mini’. Anda tidak boleh menunda untuk menemui dokter jika hal ini terjadi. Pasien yang telah mengalami infark serebral juga harus diperiksa untuk mengetahui adanya stenosis karotis selama masa pemulihan, karena pasien-pasien ini dapat mengalami infark serebral yang lebih parah, dan seringkali lebih serius, dan jika stenosis karotis yang mungkin terjadi segera diobati, kemungkinan terjadinya stroke dapat dikurangi. Bagaimana cara memeriksa stenosis arteri karotis? Caranya sangat sederhana. Ultrasonografi arteri karotis dapat dilakukan jika tersedia untuk menegakkan diagnosis.