Mesothelioma peritoneal adalah tumor yang berasal dari jaringan epitel dan mesotel peritoneum dan jarang terlihat secara klinis. Secara patologis, tumor ini dapat diklasifikasikan sebagai mesothelioma adenomatosa, mesothelioma kistik, dan mesothelioma ganas peritoneal (PMM). Dua yang pertama adalah tumor jinak. Presentasi klinisnya kurang spesifik dan dapat berupa nyeri perut, sembelit, kembung, penurunan berat badan, dan tanda-tanda obstruksi usus lainnya. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan asites atau massa peritoneum. Asites adalah eksudat, beberapa di antaranya berdarah. Hal ini mudah salah didiagnosis sebagai peritonitis tuberkulosis, peritonitis spontan berulang, radang mesenterium atau kanker peritoneum metastasis. Peningkatan asam hialuronat asites yang nyata lebih besar dari 0,8 g / L hanya terlihat pada PMM, dan sitologi eksfoliatif asites memiliki nilai tertentu, tetapi hasilnya seringkali sulit ditentukan. Peningkatan antigen glikokonjugat serum-125 (CA125) dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Stadium klinis 1. Stadium I. Tumor terbatas pada peritoneum; 2. Stadium II. Tumor menyerang kelenjar getah bening di rongga perut; 3. Stadium III. Tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening di luar rongga perut; 4. Stadium IV. Metastasis hematogen jauh. Pengobatan 1 . Perawatan bedah Pembedahan Pembedahan lebih disukai untuk PMM stadium I dan II. Prosedur pembedahan meliputi pembedahan sitoreduktif untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan tumor yang dapat dilihat. Namun, karena sulitnya pembedahan dan sifat lesi yang menyebar, sulit untuk mencapai reseksi total. Untuk kekambuhan, operasi ulang dapat dilakukan. Untuk obstruksi usus, operasi paliatif dapat dilakukan untuk meredakan gejala obstruksi. 2 . Radioterapi PMM tidak sensitif terhadap radioterapi dan efek radioterapi tidak sebaik mesothelioma pleura. Namun, radioterapi masih merupakan pengobatan yang penting bagi mereka yang lesinya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan operasi atau tidak dapat dioperasi. Metodenya meliputi penyinaran eksternal dan/atau internal. Penyinaran eksternal biasanya menggunakan sinar-X 60Co atau 186KV sebagai sumber radiasi, tergantung pada luasnya lesi, seluruh perut atau penyinaran lokal. Kemoterapi 1. Cisplatin (DDP). Dewasa: 80-120mg/m2 setiap 3 minggu sekali; atau 20mg/m2 selama 5 hari, setiap 3 minggu sebagai pengobatan, secara intravena. Efek sampingnya meliputi nefrotoksisitas, ototoksisitas, neurotoksisitas, reaksi gastrointestinal, dan penekanan sumsum tulang. Penambahan manitol dapat mengurangi akumulasi di tubulus ginjal. 2 . Karboplatin (CBP). Orang dewasa, tambahkan 300-400mg / m2 setiap kali ke larutan glukosa 5% atau garam, encerkan ke larutan dengan konsentrasi 0,5mg / ml dan berikan secara intravena, ulangi setiap 3-4 minggu atau 100mg / hari ke larutan glukosa 5% 500ml secara intravena selama 5 hari; ulangi setiap 3-4 minggu sekali. Ini juga dapat diberikan secara intraperitoneal dengan 300-500mg setiap kali, seminggu sekali. 3 . Bleomisin (BLM). Orang dewasa menggunakan 15-30mg, dilarutkan dalam jumlah yang sesuai dengan larutan garam atau larutan glukosa 5% untuk injeksi intramuskular dalam, sedasi atau infus, 2 kali seminggu; dapat juga diubah menjadi 1 kali / hari atau beberapa kali seminggu sesuai dengan situasi. Stey menggunakan BLM secara intraperitoneal untuk mengobati pasien dengan PMM, yang mengakibatkan hilangnya asites, yang tidak muncul kembali setelah penghentian obat dan telah bertahan selama lebih dari 3 tahun. Namun, injeksi BLM intraperitoneal dosis tinggi dapat menyebabkan gejala seperti pneumonia dan bahkan fibrosis paru; selain itu, demam dan reaksi gastrointestinal lebih sering terjadi, dan beberapa pasien mengalami reaksi metastasis. 4. Paclitaxel. Obat antikanker yang diekstrak dari kulit pohon cemara merah, obat ini menghambat mitosis dan proliferasi dengan menginduksi dan meningkatkan polimerisasi protein mikrotubulus, mencegah depolimerisasi, dan menstabilkan mikrotubulus. Paclitaxel juga menghambat regenerasi jaringan mikrotubulus yang diperlukan untuk mitosis, mencegah pembentukan gelendong mitosis yang menyebabkan kerusakan kromosom dan menghambat replikasi sel tumor.