Pementasan klinis mesothelioma peritoneal

  Mesothelioma peritoneal adalah tumor yang berasal dari jaringan epitel dan mesothelial peritoneum dan jarang terlihat secara klinis. Secara patologis, mereka dapat diklasifikasikan sebagai mesothelioma adenomatoid, mesothelioma kistik, dan mesothelioma ganas.  Mesothelioma peritoneal adalah tumor yang berasal dari jaringan epitel dan mesothelial peritoneum dan jarang terlihat secara klinis. Secara patologis, mereka dapat dibagi menjadi mesothelioma adenomatoid, mesothelioma kistik, dan mesothelioma ganas. Dua yang pertama adalah tumor jinak. Mesothelioma kistik paling sering terlihat pada wanita dan etiologinya tidak diketahui. Biasanya ditemukan di panggul atau di sekitar adneksa sebagai massa kistik tunggal atau multipel; pasien sering hadir dengan massa perut. Mesothelioma peritoneal ganas (PMM) menyumbang sekitar 30% dari mesothelioma ganas; ini juga terkait erat dengan paparan asbes, dengan sekitar 5% pasien memiliki riwayat paparan; serat asbes tertelan secara oral dan berpindah melalui dinding usus ke peritoneum, menyebabkan penyakit atau bermetastasis dari pleura. Dari saat terpapar asbes hingga saat diagnosis, masa inkubasi penyakit ini bisa selama 25 hingga 40 tahun. Namun, hanya satu dari 161 kasus PMM yang dilaporkan dalam 20 makalah dari tahun 1951 hingga 1993 di Cina yang memiliki riwayat paparan asbes. Delapan dari 47 kasus mesothelioma yang dilaporkan oleh Zhou Yakang dkk. dengan mesothelioma peritoneal ganas, serta dua kasus yang dikumpulkan oleh penulis, memiliki riwayat paparan asbes. Pada orang yang tidak memiliki riwayat pajanan asbes, kejadiannya sekitar 1 orang per 1 juta orang per tahun dan mungkin terkait dengan infeksi virus tertentu dan faktor genetik. PMM telah dilaporkan di luar negeri pada pasien yang telah terpapar koloid thorium dioksida (Thorotrast) lebih dari 40 tahun yang lalu, dan sering terjadi pada pria di atas 40 tahun. Tumor dapat secara langsung menyerang organ perut dan panggul; 50% hingga 70% pasien memiliki metastasis limfatik dan/atau hematologis ke hati, ginjal, kelenjar adrenal, paru-paru dan tulang.  Presentasi klinis PMM tidak memiliki spesifisitas dan mungkin termasuk nyeri perut, konstipasi, kembung, penurunan berat badan dan manifestasi lain dari obstruksi usus. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan adanya asites atau massa peritoneum, dll. Asites adalah eksudat, beberapa di antaranya berdarah. Hal ini mudah salah didiagnosis sebagai peritonitis tuberkulosis, peritonitis spontan berulang, radang mesenterium, atau kanker peritoneal metastatik. Peningkatan asam hialuronat asites yang ditandai lebih besar dari 0,8 g/L hanya terlihat pada PMM. Pemeriksaan sel pengelupasan asites juga bernilai, tetapi hasilnya sering sulit ditentukan. Peningkatan serum glycoantigen – 125 (CA125) berguna dalam mendiagnosis penyakit ini.  Stadium klinis: Butchart et al. mengklasifikasikan PMM ke dalam empat stadium: stadium I, di mana tumor terbatas pada peritoneum; stadium II, di mana tumor menginvasi kelenjar getah bening intra-abdominal; stadium III, di mana tumor bermetastasis ke kelenjar getah bening di luar rongga perut; stadium IV, di mana tumor bermetastasis ke aliran darah yang jauh. Tidak ada opsi pengobatan yang efektif untuk PMM. Prognosisnya sangat buruk, dengan median kelangsungan hidup 1 tahun setelah diagnosis dan kurang dari 20% yang bertahan hidup lebih dari 2 tahun. Penyebab utama kematian adalah cairan ganas atau obstruksi usus, dan penyebab kematian jarang terkait dengan metastasis jauh dari tumor.