Dexmedetomidine telah digunakan dalam aplikasi klinis selama bertahun-tahun, dan kita pasti telah mengumpulkan banyak pengalaman dan menemui banyak masalah, dan bahkan beberapa kejadian buruk. Penggunaan dexmedetomidine dalam bedah saraf dan pengobatan perawatan neurokritis memang memiliki banyak keuntungan dan manfaat. Namun, beberapa masalah memang terjadi dengan penggunaan obat ini. Kami baru mulai menggunakannya tahun lalu, dan karena obat ini semakin banyak digunakan, beberapa masalah telah diamati yang jarang terlihat sebelumnya. Misalnya, bradikardia parah, serangan jantung sesekali, hipotensi parah, dll. Masalah umum yang kami temui saat menggunakan deksmedetomidin: 1. hipotensi, beberapa pasien dengan hipertensi pra operasi mungkin mengalami hipotensi setelah memompa deksmedetomidin saja, dan hanya setelah penggunaan norepinefrin hampir tidak ada pemulihan. bradikardia parah, bahkan henti jantung. Setelah kompresi sederhana segera pulih.
Tingkat pembersihan dexmedetomidine berkurang secara signifikan pada pasien dengan gangguan hati dan ginjal yang parah, sehingga dosis harus dikurangi. Parameter farmakokinetik deksmedetomidin pada pasien dengan gangguan ginjal berat tidak berbeda secara signifikan dengan parameter pada subjek sehat, tetapi perhatian harus diberikan pada reaksi pasien selama infus jangka panjang. Untuk pengobatan sindrom putus obat, deksmedetomidin dapat diberikan secara intravena dengan kecepatan 0,2 hingga 0,7 μg/kg/jam setelah 1 μg/kg (10-15 menit), dan dosis dapat dilanjutkan selama 3 hari tergantung pada kondisi pasien. Pencegahan sindrom putus obat harus didahului dengan infus intravena deksmedetomidin 1 μg/kg (10-15 menit) sebagai dosis loading sebelum menghentikan opioid, dan fase pemeliharaan harus digunakan seperti sebelumnya.
Deksmedetomidin dapat secara signifikan mempersingkat durasi delirium pasca operasi dan mengurangi gejala klinis pada pasien lanjut usia. Penggunaan dexmedetomidine adalah sebagai berikut: setelah dosis pemuatan 0,5 ~ 1 μg / kg dengan pemompaan intravena, lanjutkan infus intravena dengan kecepatan 0,2 ~ 0,7 μg / kg / jam, dengan dosis maksimum tidak melebihi 1,5 μg / kg / jam sampai kondisinya lega. Perhatian khusus diberikan untuk menjaga jalan napas pasien tetap terbuka dan menjaga stabilitas hemodinamik selama pemberian dosis tinggi. Infus deksmedetomidin intravena kontinu intraoperatif dapat mencegah agitasi pasca operasi pada pasien dengan penyakit Alzheimer. Terlepas dari apakah dosis pemuatan diberikan atau tidak, 2ml produk ini harus diencerkan hingga 50ml dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%, yaitu 4μg / ml, sebelum pemberian. 2. Dexmedetomidine harus diberikan dengan pompa mikroinfusi, dan dosis infus harus disesuaikan secara individual sesuai dengan kemanjuran klinis. Produk ini tidak boleh diberikan bersamaan dengan darah atau plasma melalui jalur yang sama. Setelah dexmedetomidine diberikan, onset aksi umum adalah 10-15 menit, dan waktu puncaknya adalah 25-30 menit, sehingga dosis infus tidak boleh sering ditingkatkan dalam waktu 30 menit untuk menghindari sedasi yang berlebihan.
2. Reaksi merugikan yang paling umum adalah hipotensi, bradikardia dan mulut kering. Pasien dengan tonus vagal tinggi, diabetes, hipertensi, usia lanjut, gangguan hati atau ginjal lebih mungkin mengalami bradikardia atau bahkan henti sinus. Jika terjadi hipotensi atau bradikardia, kurangi atau hentikan pemberian deksmedetomidin, percepat infus, tinggikan tungkai bawah, dan suntikkan atropin atau efedrin dengan cara sedasi. 3. Pemberian dosis loading yang berlebihan dapat menyebabkan hipertensi sementara dan bradikardia, yang dapat diatasi dengan memperlambat laju pemberian tanpa pengobatan khusus. 4. Siapkan peralatan yang relevan untuk mempertahankan patensi jalan napas bagian atas ketika dexmedetomidine diberikan untuk sedasi.