”Tiga penyakit tertinggi” adalah gula darah tinggi, kolesterol darah tinggi, dan tekanan darah tinggi. Ketiga musuh kardiovaskular yang umum ini sering kali bekerja sama untuk menghancurkan sistem kardiovaskular tubuh dalam waktu yang lama, terus menerus, progresif, dan tidak dapat dipulihkan. Seperti sebuah kota yang dibombardir oleh pesawat musuh, pembuluh darah yang rusak akibat gula tinggi, lemak tinggi, dan tekanan tinggi menunjukkan lesi yang menyebar. Permukaan pembuluh darah menjadi kasar, atau terjadi penumpukan lipid pada permukaan pembuluh darah, atau pembuluh darah menjadi sempit, atau tersumbat, atau menjadi keras seperti kaca dan kehilangan elastisitasnya. Singkatnya, ketika pembuluh darah tubuh mengalami “tiga titik tertinggi”, kemajuan penyakit vaskular dipercepat secara signifikan. Pasien dengan tiga tekanan darah tinggi sering kali berakhir dengan kematian akibat penyakit jantung koroner atau kecelakaan serebrovaskular. Bahaya dari tiga titik tertinggi bagi tubuh manusia bukanlah 1+1+1=3, tetapi 1+1+1>3. Oleh karena itu, dalam pengobatan diabetes, menurunkan gula bukanlah tujuan, tetapi sarana, tujuan utamanya adalah untuk melindungi pembuluh darah, sehingga dapat melindungi jantung, ginjal, otak, mata, dan organ-organ vital penting lainnya. Untuk mematahkan tiga serangkai hiperglikemia, hipertensi dan hiperlipidemia, rencana penyerangan terbaik adalah “menyerang semua sisi”, tidak hanya berfokus pada glukosa darah. Sejumlah besar data uji klinis menunjukkan bahwa menurunkan tekanan darah dan lipid memiliki lebih banyak manfaat bagi jantung dan otak daripada menurunkan gula darah. Pendekatan “glukosa-sentris” terhadap pengobatan, yang mengasumsikan bahwa kontrol glukosa darah adalah jawabannya, tidaklah benar. Berkenaan dengan tekanan darah, kombinasi obat sekarang dianjurkan dan tekanan darah harus dikontrol pada 130/80mmHg. Menurut pemikiran saat ini, semakin rendah tekanan darah, semakin baik. Semakin rendah tekanan darah, semakin rendah kemungkinan terjadinya kejadian kardiovaskular, selama pasien tidak merasa tidak sehat. Juga disarankan agar semua pasien diabetes mengonsumsi obat antihipertensi jenis ACEI, seperti kaptopril, karena efek perlindungannya yang kuat pada pembuluh darah. Namun dalam praktiknya, pilihan obat antihipertensi harus didasarkan pada usia pasien, tingkat keparahan komplikasi dan situasi keuangan, sebelum keputusan dibuat. Ada juga konsensus internasional secara bertahap mengenai terapi penurun lipid. Sekarang diyakini bahwa pasien dapat memperoleh manfaat dari obat penurun lipid, terlepas dari jumlah pengurangan lipid, selama obat tersebut dikonsumsi. Untuk pasien berisiko rendah, penurunan kolesterol LDL kurang dari 100 mg/dL dianggap telah mencapai target. Untuk pasien berisiko tinggi, yang rentan terhadap kecelakaan kardiovaskular, dianjurkan agar kolesterol LDL diturunkan hingga kurang dari 75mg/dL. Bahkan telah disarankan bahwa siapa pun yang menderita diabetes harus mengonsumsi obat penurun lipid statin, karena obat ini sangat melindungi pembuluh darah. Sebagai hasilnya, pengendalian ‘tiga angka tertinggi’ telah menjadi protokol pemersatu untuk pengobatan diabetes di seluruh dunia. Di sini, nilai untuk mencapai ‘tiga tertinggi’ diulang sehingga semua penderita diabetes dapat menyesuaikan rencana perawatan mereka sesuai dengan pencapaian target mereka. Ketiga sasaran tersebut adalah: hemoglobin terglikosilasi <6,5%; kontrol lipid: kolesterol LDL <100mg/dL (yaitu 2,6 mmol/L); dan kontrol tekanan darah: <130/80mmHg. Ketiga tujuan ini seperti Biduk di langit yang gelap, membimbing pasien menuju kemenangan.