Gangguan trigeminal didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol darah tinggi, yang dapat berdiri sendiri atau berhubungan satu sama lain. Penyakit ini telah menjadi “pembunuh nomor satu” manusia. Penyakit ini menyumbang 27% dari semua kematian pada populasi Cina. Waktu pengobatan yang tepat sangat penting bagi pasien THP. I. Pengobatan tekanan darah1 Ritme tekanan darah manusia naik dan turun saat matahari terbit dan turun saat matahari terbenam. Untuk kepentingan kerja dan istirahat, dalam kondisi fisiologis normal, tekanan darah manusia berfluktuasi dalam ritme tertentu dalam waktu 24 jam. Tekanan darah mulai naik pada pukul 4~5 pagi, mencapai puncaknya pada pukul 6~8 pagi dan kemudian turun dengan stabil; puncak kecil muncul lagi pada pukul 16~18 pagi, setelah itu perlahan-lahan terus turun, mencapai titik terendah pada pukul 0~2 pagi dan tetap di sana sampai pukul 4~5 pagi. Ritme tekanan darah dapat dibagi menjadi empat jenis menurut penurunan tekanan darah di malam hari: (1) tekanan darah arytenoid: tekanan darah di malam hari 10%-20% lebih rendah daripada di siang hari; (2) tekanan darah non arytenoid: tekanan darah di malam hari 0-10% lebih rendah daripada di siang hari; (3) tekanan darah super arytenoid: tekanan darah di malam hari >20 (3) Tekanan darah super arytenoid: tekanan darah pada malam hari >20% lebih rendah daripada siang hari; (4) Tekanan darah anti arytenoid: tekanan darah pada malam hari tidak lebih rendah atau bahkan lebih tinggi daripada siang hari. Ketiga pola tersebut merupakan ritme tekanan darah yang tidak normal, kecuali tekanan darah arytenoid. Irama tekanan darah aritenoid berguna untuk beradaptasi dengan pola aktivitas tubuh dan melindungi struktur dan fungsi jantung. Pasien dengan irama tekanan darah non-aritenoid dianggap berisiko tinggi mengalami komplikasi penyakit kardiovaskular.3 Waktu pemberian obat untuk hipertensi aritenoid Secara umum, obat antihipertensi oral cenderung muncul 30 menit setelah minum obat, dengan efek terkuat terjadi 2 hingga 3 jam kemudian. Untuk kontrol tekanan darah yang efektif dan lancar, efek antihipertensi terbaik dicapai ketika obat diberikan sebelum puncaknya. Untuk pasien dengan hipertensi arytenoid, jika Anda mengonsumsi obat anti-hipertensi jangka panjang sekali sehari, yang terbaik adalah meminumnya pada jam 7 pagi; jika Anda mengonsumsi obat anti-hipertensi dua kali sehari, yang terbaik adalah meminumnya pada jam 7 pagi dan 3-6 sore. Pada hipertensi arytenoid, antihipertensi tidak boleh diminum menjelang tidur atau malam hari untuk menghindari stroke iskemik yang disebabkan oleh tekanan darah rendah (tekanan darah diastolik) saat tidur di malam hari, terutama pada orang tua.4 Waktu pemberian obat untuk hipertensi non arytenoid: Untuk pasien hipertensi non arytenoid, obat antihipertensi long-acting satu kali sehari sebaiknya diminum pada jam 8 malam untuk meningkatkan ritme non arytenoid secara signifikan. Sebaliknya, minum obat pada pukul 7 pagi cenderung memperburuk ritme non-aritmia. Pasien dengan hipertensi harus selalu memonitor tekanan darah mereka di rumah sakit untuk mengetahui apakah mereka memiliki tekanan darah aritmia atau non-aritmia sebelum menyesuaikan pengobatan mereka. Selain itu, pasien dengan hipertensi harus memantau perubahan tekanan darah pada berbagai titik waktu setelah pengobatan untuk mencegah kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular. II. Obat penurun lipid statin1 Sumber dan bahaya kolesterol Kolesterol berasal dari dua jalur in vitro atau in vivo, dengan jalur pertama bergantung pada asupan makanan dan jalur kedua disintesis terutama di hati. Jika terdapat kelebihan kolesterol dalam tubuh, kolesterol akan disimpan di dinding arteri dan menghasilkan plak aterosklerosis, yang secara bertahap akan mempersempit atau menyumbat lumen pembuluh darah, menyebabkan iskemia atau infark pada jaringan dan organ yang dialiri darah. Obat penurun lipid “bintang” yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis adalah obat penurun lipid statin. Seperti pravastatin, simvastatin, resuvastatin dan sebagainya. Statin secara kompetitif dapat menghambat HMG-CoA reduktase, enzim kunci dalam sintesis kolesterol hati. Karena sintesis kolesterol hati paling aktif pada malam hari antara jam 2 dan 3 sore, obat penurun lipid statin harus diminum sebelum tidur. Atorvastatin dan Rosuvastatin memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat diberikan sekali sehari kapan saja sepanjang hari.3 Menggabungkan statin dengan agen penurun lipid beta Statin harus digunakan dalam kombinasi dengan agen penurun lipid beta (terutama gemfibrozil) untuk pengobatan hiperlipidemia campuran untuk menghindari efek samping seperti metabolisme enzim hati, rhabdomiolisis, dan mialgia karena interaksi enzim hati yang bersaing. Obat ini harus diminum secara bergantian di pagi, sore atau di antara hari. Ketiga, obat hipoglikemik oral waktu minum obat hipoglikemik, terutama yang berkaitan dengan jenis obat hipoglikemik dan waktu makan, tidak boleh disamaratakan. Waktu minum obat yang salah tidak hanya akan gagal mencapai efek ideal untuk menurunkan gula darah, tetapi juga menyebabkan hipoglikemia dan reaksi merugikan lainnya. Insulin secretagogues adalah obat yang merangsang sekresi insulin dari sel beta pankreas, tetapi prasyaratnya adalah sel beta pankreas memiliki fungsi untuk mensintesis dan mensekresi insulin. Obat hipoglikemik golongan sulfonilurea yang umum digunakan meliputi glipizide, gliclazide, glipizide dan glimepiride. Obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi hipoglikemik yang parah dan harus diminum dalam waktu 20-30 menit sebelum makan. Obat penghasil insulin non-sulphonylurea yang umum digunakan meliputi: Repaglinide dan Naglinide. Obat ini biasanya diminum dalam waktu 0-15 menit sebelum makan karena respons produksi insulin terjadi dalam waktu 30 menit setelah pemberian oral.2 Sensitizers insulin Golongan obat ini dapat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, mengurangi resistensi insulin, dan melindungi fungsi pankreas. Namun, ada risiko menyebabkan atau memperburuk gagal jantung kongestif pada beberapa pasien. Sensitizer insulin yang umum digunakan termasuk pioglitazone dan pergolide. Tidak ada reaksi hipoglikemik yang terjadi ketika golongan obat ini digunakan sendiri, dan dosisnya tidak terkait dengan makan. 3 Metformin Metformin tidak hanya dapat menurunkan gula darah, tetapi juga meningkatkan resistensi insulin dan metabolisme lipid, sehingga terjadi penurunan berat badan, memperpanjang usia, dan mengurangi tingkat kecacatan serta morbiditas dan mortalitas. Tablet enterik metformin: 0.25g-0.5g/kali, 2-3 kali/hari, dosis harian: 1-1.5g, maksimal 2g; minum dengan makanan atau setelah makan. Tablet metformin extended-release: Dosis awal biasanya 0,5g sekali sehari dengan makan malam; dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 2g. Jika kemanjuran yang memuaskan tidak tercapai dengan 2g sekali sehari, dosis dapat diubah menjadi 1g dua kali sehari dengan atau setelah makan. 4 penghambat alfa-glukosidase Penghambat alfa-glukosidase yang umum digunakan adalah: acarbose dan voglibose. Obat-obatan ini bersaing dengan karbohidrat dalam makanan untuk mendapatkan hidrolase karbohidrat dan menghambat konversi disakarida menjadi monosakarida, sehingga memperlambat produksi glukosa dan menghambat penyerapannya.