Gangguan trigeminal didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol darah tinggi, yang dapat terjadi secara sendiri-sendiri atau bersamaan satu sama lain. Mereka telah menjadi “pembunuh nomor satu” manusia. Mereka menyumbang 27% dari semua kematian dalam populasi Cina. Waktu pemberian obat yang tepat sangat penting bagi pasien THP.
I. Obat penurun tekanan darah
1. Ritme tekanan darah manusia bekerja saat matahari terbit dan beristirahat saat matahari terbenam.
Untuk kepentingan kerja dan istirahat, dalam kondisi fisiologis normal, tekanan darah manusia berfluktuasi dalam ritme tertentu dalam waktu 24 jam. Di pagi hari, tekanan darah mulai meningkat pada pukul 4~5 pagi, dan mencapai puncaknya pada pukul 6~8 pagi, kemudian turun dengan stabil; puncak kecil muncul lagi pada pukul 16~18 pagi, setelah itu perlahan-lahan terus turun, dan mencapai titik terendah pada pukul 0~2 pagi dan dipertahankan hingga pukul 4~5 pagi. Sepanjang hari ditandai dengan “siang yang tinggi dan malam yang rendah, puncak ganda dan lembah”.
2 . Tekanan darah Artenoid dan non-Artenoid
Ada empat jenis ritme tekanan darah berdasarkan penurunan tekanan darah pada malam hari: (1) tekanan darah aryepiglottic: tekanan darah pada malam hari menurun 10%-20% dibandingkan dengan siang hari; (2) tekanan darah non-aryepiglottic: tekanan darah pada malam hari menurun 0-10% dibandingkan dengan siang hari; (3) tekanan darah super aryepiglottic: tekanan darah pada malam hari menurun > 20% dibandingkan dengan siang hari; dan (4) tekanan darah anti aryepiglottic: tekanan darah pada malam hari tidak menurun atau bahkan lebih tinggi daripada tingkat siang hari.
Ketiga pola tersebut merupakan ritme tekanan darah yang tidak normal, kecuali tekanan darah arytenoid. Irama tekanan darah aritenoid berguna untuk beradaptasi dengan pola aktivitas tubuh dan melindungi struktur dan fungsi jantung. Pasien dengan ritme tekanan darah non-aritmia dianggap berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular.
3. Waktu pengobatan untuk hipertensi arteroid
Secara umum, obat antihipertensi oral cenderung muncul 30 menit setelah minum obat, dengan efek terkuat terjadi 2 hingga 3 jam kemudian. Untuk mengontrol tekanan darah secara efektif dan lancar, efek antihipertensi terbaik dicapai ketika obat diberikan sebelum puncaknya.
Untuk pasien dengan hipertensi arteroid, jika Anda mengonsumsi obat anti-hipertensi jangka panjang sekali sehari, yang terbaik adalah meminumnya pada pukul 7 pagi; jika Anda mengonsumsi obat anti-hipertensi dua kali sehari, yang terbaik adalah meminumnya pada pukul 7 pagi dan 3-6 sore.
Pada hipertensi arterial, antihipertensi tidak boleh diminum menjelang tidur atau pada malam hari untuk menghindari stroke iskemik, terutama pada orang tua, yang disebabkan oleh tekanan darah rendah (tekanan darah diastolik) selama tidur di malam hari.
4. Waktu pengobatan untuk hipertensi non-aritmia
Pasien dengan hipertensi non-ascending harus meminum obat mereka pada pukul 8 malam jika mereka mengonsumsi obat anti-hipertensi jangka panjang sekali sehari, yang secara signifikan dapat meningkatkan ritme tekanan darah non-ascending mereka; hal yang sebaliknya terjadi jika obat diminum pada pukul 7 pagi.
Pasien dengan hipertensi harus selalu memonitor tekanan darah mereka di rumah sakit untuk mengetahui apakah mereka memiliki tekanan darah arterial atau non-arterial sebelum melakukan pengobatan secara individual. Selain itu, pasien dengan hipertensi harus memantau perubahan tekanan darah pada berbagai titik waktu setelah minum obat untuk mencegah kejadian kardiovaskular.
II. Obat penurun lipid statin
1. Sumber dan bahaya kolesterol
Kolesterol berasal dari dua sumber in vitro atau in vivo, yang pertama dari asupan makanan dan yang kedua dari sintesis di hati. Jika terdapat kelebihan kolesterol dalam tubuh, kolesterol akan disimpan di dinding arteri dan menghasilkan plak aterosklerosis, yang secara bertahap akan mempersempit atau menyumbat lumen pembuluh darah, sehingga menyebabkan iskemia atau infark pada jaringan dan organ yang disuplai darah.
2 . Waktu penggunaan obat penurun lipid statin
Obat penurun lipid “bintang” yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis adalah statin. Seperti pravastatin, simvastatin, resuvastatin dan sebagainya.
Statin dapat secara kompetitif menghambat HMG-CoA reduktase, enzim kunci dalam sintesis kolesterol hati. Karena sintesis kolesterol hati paling aktif pada malam hari antara jam 2 dan 3 sore, obat penurun lipid statin harus diminum sebelum tidur.
Atorvastatin dan Rosuvastatin memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat diminum kapan saja bila diberikan sekali sehari.
3. Menggabungkan statin dengan obat penurun beta-lipid
Jika statin dikombinasikan dengan fibrat (terutama gemfibrozil) dalam pengobatan hiperlipidemia campuran, untuk menghindari interaksi kompetitif antara enzim hati dan efek samping seperti metabolisme enzim hati, rhabdomyolysis, dan mialgia. Sebaiknya diminum secara bergantian di pagi, sore atau di antara hari.
III. Obat hipoglikemik oral
Waktu penggunaan obat hipoglikemik terutama terkait dengan jenis obat hipoglikemik dan waktu makan, dan tidak boleh disamaratakan. Waktu minum obat yang salah tidak hanya akan gagal mencapai efek ideal untuk menurunkan gula darah, tetapi juga menyebabkan reaksi yang merugikan seperti hipoglikemia.
1 . Rahasia insulin
Fungsi utama obat ini adalah merangsang sel beta pankreas untuk mengeluarkan insulin, tetapi prasyaratnya adalah sel beta pankreas masih memiliki fungsi tertentu untuk mensintesis dan mengeluarkan insulin.
Agen hipoglikemik sulfonilurea yang umum digunakan adalah: glipizide, gliclazide, glipizide, glimepiride, dll. Obat ini dapat menyebabkan reaksi hipoglikemik yang parah dan harus diminum dalam waktu 20-30 menit sebelum makan.
Obat penghasil insulin non-sulphonylurea yang umum digunakan adalah: Repaglinide dan Naglinide. Reaksi sekresi pro-insulin terjadi dalam waktu 30 menit setelah pemberian oral, sehingga biasanya dikonsumsi dalam waktu 0~15 menit sebelum makan.
2 . Sensitisasi insulin
Obat ini dapat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, mengurangi resistensi insulin dan melindungi fungsi pankreas. Namun, ada risiko menyebabkan atau memperburuk gagal jantung kongestif pada beberapa pasien.
Sensitisasi insulin yang umum digunakan termasuk pioglitazone dan pergolide. Jenis obat ini tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik bila digunakan sendiri, dan diminum tanpa makan.
3 . Metformin
Metformin tidak hanya dapat menurunkan gula darah, tetapi juga memperbaiki resistensi insulin dan metabolisme lipid, menurunkan berat badan, memperpanjang usia, dan mengurangi tingkat kecacatan dan kematian.
Tablet enterik metformin: 0,25 g ~ 0,5 g / waktu, 2 ~ 3 kali / hari, dosis harian: 1 ~ 1,5 g, maks 2 g; minum dengan makanan atau setelah makan.
Tablet Metformin extended-release : Dosis awal biasanya 0,5 g sekali sehari dengan makan malam; dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 2 g. Jika kemanjuran yang memuaskan tidak dapat dicapai dengan 2 g sekali sehari, dosis dapat diubah menjadi 1 g dua kali sehari, diminum dengan atau setelah makan.
4 . Penghambat α-Glukosidase
Penghambat alfa-glukosidase yang umum digunakan adalah: acarbose dan voglibose.
Obat-obatan ini bersaing dengan karbohidrat dalam makanan untuk mendapatkan hidrolase karbohidrat dan menghambat konversi disakarida menjadi monosakarida, sehingga memperlambat produksi glukosa dan memperlambat penyerapan glukosa.