1. Berapa kali seminggu yang tepat untuk dialisis? Mengapa? Untuk menghindari sindrom ketidakseimbangan dialisis selama masa induksi, dianjurkan untuk meningkatkan frekuensi dialisis per minggu. Tergantung pada fungsi ginjal sisa sebelum dialisis, dialisis dapat dimulai 3 sampai 5 kali pada minggu pertama, dan kemudian secara bertahap dialihkan ke 2 sampai 3 kali per minggu tergantung pada respons terhadap pengobatan, fungsi ginjal sisa dan status volume tubuh. 2. Berapa lama durasi yang tepat untuk setiap sesi dialisis? Mengapa? Untuk 3 kali seminggu, 4 sampai 4,5 jam per sesi akan memastikan bahwa total waktu perawatan tidak kurang dari 10-12 jam per minggu. Program dialisis yang optimal adalah 4 jam tiga kali seminggu. Tentu saja, program seperti sesi dialisis harian yang singkat dapat lebih mendekati keadaan fisiologis tubuh, mengurangi komplikasi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup. 3. Mengapa fungsi hati, fungsi ginjal, elektrolit, darah rutin, analisis lipid, tes zat besi darah, mikroglobulin β2 darah, hormon paratiroid, hepatitis B, hepatitis C, HIV, USG, dan USG jantung perlu diperiksa secara teratur? (1) Pemeriksaan rutin darah dan fungsi ginjal setiap bulan, dan pemeriksaan zat besi setiap 3 bulan. Hal ini untuk melacak anemia dan dialisis, dan untuk menyesuaikan resep dialisis dan pengobatan setelah kelainan terdeteksi. (2) Indikator metabolik dan nutrisi seperti fungsi hati, glukosa darah dan lipid darah dianjurkan untuk diperiksa setiap 1 sampai 3 bulan sekali jika memungkinkan, sehingga status nutrisi tubuh dapat diketahui dan pengobatan dapat disesuaikan pada waktunya, karena malnutrisi merupakan faktor risiko prognosis jangka panjang pasien dialisis. (3) Indikator Hepatitis B, C dan HIV: Pasien yang telah menjalani dialisis selama kurang dari 6 bulan harus dites setiap 1 hingga 3 bulan; pasien yang telah menjalani dialisis pemeliharaan selama lebih dari 6 bulan harus dites setiap 6 bulan. Hal ini memungkinkan untuk melakukan kompartementalisasi dan pengelompokan pasien hemodialisis untuk menghindari infeksi silang dan meningkatkan keamanan dialisis. (4) Elektrolit darah sebaiknya diperiksa sebulan sekali dan iPTH darah diperiksa setiap 3 bulan sekali untuk memungkinkan penyesuaian pengobatan dan rejimen dialisis secara tepat waktu, menjaga metabolisme kalsium, fosfor dan tulang dalam kisaran normal, serta mengurangi komplikasi jangka panjang. (5) Pemeriksaan rutin mikroglobulin β2 darah dan penyesuaian resep dialisis secara tepat waktu jika terjadi kelainan dapat mengurangi terjadinya amiloidosis terkait dialisis. (6) Pengukuran struktur dan fungsi kardiovaskular meliputi elektrokardiogram, USG jantung, dan USG warna pembuluh darah perifer, yang direkomendasikan setiap 6-12 bulan. Disarankan agar tes ini dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan untuk mengikuti perkembangan efusi rongga plasma dan komplikasi kardiovaskular serta melakukan penyesuaian pengobatan secara tepat waktu. 4. Berapa berat badan yang tepat untuk setiap interval dialisis? Mengapa? Penambahan berat badan di antara sesi dialisis tidak boleh melebihi 3% hingga 5% dari berat kering, atau 1 kg per hari. Penambahan berat badan yang berlebihan di antara sesi dialisis dapat menyebabkan pemuatan volume darah yang berlebihan sebelum sesi dialisis berikutnya, dan bahkan mungkin memerlukan dialisis darurat karena edema paru akut; hal ini dapat meningkatkan tekanan darah, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya kecelakaan kardiovaskular dan serebrovaskular serta menurunkan tingkat kelangsungan hidup pasien; hal ini juga dapat meningkatkan jumlah air yang dieliminasi selama dialisis, yang mengakibatkan Hal ini dapat menyebabkan hipotensi dan kejang otot yang menyakitkan selama dialisis. 5. Berapa kisaran yang tepat untuk kontrol tekanan darah? Mengapa? Target kontrol tekanan darah untuk pasien hemodialisis adalah <140/90mmHg sebelum dialisis, <160/90mmHg pada lansia dan <130/80mmHg setelah dialisis, tetapi tidak kurang dari 110mmHg sistolik, karena tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan komplikasi kardiovaskuler dan tekanan darah yang rendah dapat menyebabkan reaksi hipotensi selama dialisis dan oklusi fistula internal. 6. Mengapa saya memerlukan HDF (mesin pompa ganda)? Sementara hemodialisis biasa hanya dapat membuang molekul kecil racun, HDF dapat membuang molekul kecil, sedang dan besar dari racun (misalnya hormon paratiroid, β2 microglobulin, dll.) dengan cara difusi dan konveksi. Oleh karena itu, dianjurkan agar HDF diberikan setiap 1-4 minggu sekali kepada pasien yang menjalani hemodialisis. 7. Apa pentingnya memperbaiki anemia dan apa saja kerugian dari anemia? Apa pengobatan yang wajar untuk anemia? Anemia dapat menyebabkan kelemahan, pusing, jantung berdebar dan insomnia, dan bahkan pingsan dan syok hipotensi. Erythropoietin diperlukan untuk memperbaiki anemia, dan suplementasi zat besi diperlukan jika pasien hemodialisis memiliki kadar feritin <200ng/ml dan saturasi transferin <20%. Intravena lebih baik daripada suplementasi besi oral. 8. Mengapa saya harus menggunakan levocarnitine? Levocarnitine adalah zat alami dalam tubuh yang diperlukan untuk metabolisme energi pada mamalia dan fungsi utamanya adalah meningkatkan metabolisme lipid. Levocarnitine diindikasikan untuk berbagai komplikasi yang timbul akibat defisiensi karnitin sekunder pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis jangka panjang, dengan manifestasi klinis seperti kardiomiopati, miopati rangka, aritmia jantung, hiperlipidemia, serta hipotensi dan miospasme saat dialisis.