Sinar-X, USG, CT, MRI, dan tes pencitraan lainnya telah menjadi bagian tak terpisahkan dari kedokteran klinis. Banyak calon orang tua yang khawatir bahwa “radiasi” dari tes-tes ini akan membahayakan janin, dan beberapa wanita hamil, yang mengetahui bahwa mereka telah “difoto”, memilih untuk melakukan aborsi demi mendapatkan bayi yang sehat. Selain itu, beberapa dokter juga salah menyarankan para wanita ini untuk menggigit peluru dan memilih aborsi. Juga sedikit hamil dengan seorang anak, mungkin karena penyakit atau kecelakaan tertentu perlu menggunakan pemeriksaan sinar-X untuk membuat diagnosis yang benar, banyak wanita hamil panik tentang efek buruk pada janin ke dalam pemeriksaan sinar-X dan menyerah untuk melakukannya. Paparan radiasi selama kehamilan berpengaruh pada janin atau tidak? Mari kita lihat data untuk melihat apakah tes diagnostik dapat menyebabkan kerusakan janin atau bahkan teratogenesis. Efek sinar-X pada embrio atau janin adalah sebagai berikut: 1. Keguguran Selama 33 hari kehamilan (dihitung sejak dimulainya periode menstruasi terakhir wanita hamil) adalah periode respons “semua atau tidak sama sekali” terhadap faktor risiko eksternal yang memengaruhi embrio atau janin. Selama periode ini, embrio menerima sinar-X yang berlebihan dan keguguran dapat terjadi. Namun, jenis keguguran yang sangat dini ini mungkin tidak memiliki manifestasi yang jelas, juga dikenal sebagai “kehamilan biokimiawi”, dan seorang wanita mungkin hanya merasa bahwa menstruasinya telah tertunda selama beberapa hari, dan seorang wanita yang berhati-hati yang melakukan tes urin akan menemukan bahwa itu positif untuk HCG (chorionic gonadotropin); jika tidak terjadi keguguran, tidak ada peningkatan risiko yang signifikan dari masalah lain yang terjadi pada janin. Jika tidak terjadi keguguran, janin tidak memiliki risiko yang meningkat secara signifikan terhadap masalah lain, yaitu biasanya tidak ada masalah. 2. Teratogenisitas Setelah 33 hari kehamilan hingga akhir bulan ketiga adalah periode sensitif teratogenik, di mana sejumlah besar organ janin berkembang secara intensif, tetapi ada juga beberapa organ yang periode sensitif teratogeniknya berlangsung hingga akhir kehamilan. Penelitian di Jepang menemukan bahwa wanita hamil yang terpapar radiasi setelah bom atom di Hiroshima dan Nagasaki cenderung melahirkan bayi dengan mikrosefali, keterbelakangan mental, atau keterlambatan perkembangan sistemik lainnya. Janin yang berusia antara 4 dan 22 minggu paling rentan terhadap malformasi akibat efek radiasi pengion. Secara teoritis, malformasi janin dapat terjadi ketika seorang wanita hamil menerima dosis radiasi 5 hingga 15 rad. Dosis radiasi untuk pemeriksaan sinar-X yang umum adalah: Radiografi sinar-X dada adalah 0,00007 rad dalam satu sesi, dan dibutuhkan 71429 kali pemotretan untuk melebihi standar minimum 5 rad. Dosis radiasi sinar-X rontgen dada sekitar 5 hingga 10 kali lipat dari film dada, dan dibutuhkan lebih dari 7.000 kali untuk melebihi standar dengan perhitungan paling banyak 10 kali. Pemeriksaan sinar-X gigi adalah 0,0001rad, dan dibutuhkan 50.000 kali untuk melebihi standar. Pemeriksaan sinar-X barium enema adalah 3.986 rad untuk satu kali, dan dibutuhkan dua kali untuk melebihi standar. CT abdomen tunggal untuk 2, 6 rad, dua kali melebihi standar. 3, sinar-X karsinogenik dapat meningkatkan risiko tumor ganas (seperti leukemia masa kanak-kanak) pada janin setelah lahir. Menurut sebuah penelitian oleh University of Oxford di Inggris, dibandingkan dengan mereka yang tidak terpapar radiasi, risiko tumor ganas pada awal, pertengahan, dan akhir kehamilan yang terpapar radiasi adalah 3,19 kali, 1,29 kali, 1,30 kali. Perlu dicatat bahwa ini adalah “risiko relatif” dan karena kejadian tumor ganas biasanya sangat rendah, misalnya 1 dari 100.000, maka risiko relatif 3 kali lipat hanyalah peningkatan kejadian menjadi 3 dari 100.000, yang sebenarnya masih sangat rendah. Pengambilan keputusan: Wanita hamil yang menyadari risiko sinar-X perlu membuat pilihan mereka sendiri. Mengenai risiko sinar-X, wanita hamil ingin dokter mereka menjawab pertanyaan, “Dapatkah saya melakukan sinar-X” atau “Haruskah saya memiliki bayi? Dalam hal ini, dokter hanya dapat menilai risikonya dan umumnya tidak mungkin untuk menjawab apakah akan baik-baik saja atau tidak, karena risiko adalah perhitungan teoritis dan hanya ada dua kemungkinan, ya dan tidak, untuk seseorang. Dokter tidak pernah dapat menjanjikan bahwa janin akan baik-baik saja, dan pilihan pada akhirnya dibuat oleh pasien. Ada tiga alasan untuk hal ini: 1. Meskipun wanita hamil tidak minum obat apa pun, menerima radiasi atau faktor risiko lainnya, masih ada “risiko latar belakang”. Sebagai contoh, pada populasi umum, risiko keseluruhan aborsi spontan, malformasi janin, perkembangan janin yang tidak normal, tumor ganas pada anak-anak, dll. mencapai 286 per 1.000, yang sebagian besar merupakan aborsi spontan yang sangat dini, yang sering dimanifestasikan sebagai “menstruasi yang tertunda” atau “menstruasi yang tidak teratur”, sebagian besar terjadi pada wanita yang lebih tua. Sebagian besar merupakan aborsi spontan yang sangat dini, yang sering muncul sebagai “menstruasi yang terlambat” atau “menstruasi yang tidak teratur”, dan lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Jika seorang wanita hamil terpapar faktor risiko seperti radiasi, maka risiko keseluruhan kelainan janin sama dengan jumlah risiko tambahan dari radiasi ditambah dengan “risiko latar belakang”. Oleh karena itu, masalah ini perlu dianalisis secara objektif dan penyebab masalah janin tidak boleh dikaitkan dengan radiasi secara umum. 2. Sinar-X tidak seseram yang dipikirkan oleh kebanyakan orang. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa setelah terpapar paparan 0,5 rad, kemungkinan efek samping hanya meningkat 0,17 per 1.000 di atas risiko awal, dengan kata lain, hanya satu dari setiap 6.000 janin yang menerima dosis radiasi sinar-X tersebut yang akan mengalami efek samping. 3. Pertanyaan tentang apakah harus mengakhiri kehamilan. Jika janin menerima dosis radiasi yang sangat berlebihan, dokter mungkin akan merekomendasikan untuk mengakhiri kehamilan, tetapi hal ini sangat jarang terjadi. Pedoman yang relevan dari American College of Obstetricians and Gynecologists mengatakan bahwa paparan sinar-X selama kehamilan bukan merupakan indikasi untuk aborsi terapeutik. Dengan kata lain, dokter tidak akan merekomendasikan aborsi terapeutik atau induksi persalinan karena seorang wanita hamil telah menjalani rontgen. Ultrasonografi dan MRI: Tidak ada risiko radiasi pengion. Ultrasonografi adalah tes yang umum dilakukan dalam kebidanan. Sejumlah penelitian telah mengonfirmasi bahwa USG selama kehamilan aman dan tidak berdampak buruk pada janin. Penyinaran ultrasound dosis tinggi dan frekuensi tinggi yang berkepanjangan dapat menyebabkan fenomena kavitasi kantung kehamilan, tetapi hal ini umumnya hanya ditemukan pada percobaan model hewan, tidak demikian halnya dengan ultrasound yang digunakan di klinik, jadi tidak perlu khawatir. MRI (pencitraan resonansi magnetik), seperti halnya USG, tidak bersifat radioaktif dan tidak menghasilkan radiasi pengion. Beberapa penelitian pada janin hewan telah menemukan bahwa paparan medan magnet pada pemeriksaan MRI di awal kehamilan dapat bersifat teratogenik, tetapi ada percobaan pada hewan yang tidak menemukan efeknya, dan tidak ada informasi tentang percobaan pada manusia.