Sindrom Tourette dan Tics adalah sekelompok sindrom klinis yang tidak dapat dijelaskan, terutama yang memengaruhi anak-anak dan remaja, yang ditandai dengan gerakan atau vokalisasi yang berulang, singkat, dan tidak bermakna. [Manifestasi klinis] 1. Gerakan atau vokalisasi yang berulang dan tidak berarti; l Manifestasi tics sederhana: berlangsung singkat, seperti memencet mata, mengayunkan kepala, mengangkat bahu, berdehem, mendengus, dan lain-lain; l Manifestasi tics kompleks: berlangsung lebih lama dan sedikit lebih lambat, yang tampaknya memiliki tujuan, seperti menyentuh, postur tubuh yang tidak wajar, gerakan yang tidak sopan, vokalisasi yang rumit, pernyataan yang tidak jelas, bahasa yang tidak senonoh, dan lain-lain; l Dorongan firasat (premonitoryurge). Premonitoryurge): muncul sebelum serangan, hilang sementara setelah serangan; 2, sebagian besar pada masa kanak-kanak, berfluktuasi, fokus pada perhatian dan pekerjaan bisa hilang, diperburuk oleh kegelisahan; 3, sering disertai dengan Attention Deficit Hyperactivity (ADHA), gangguan kemampuan eksekutif, perilaku obsesif-kompulsif, gangguan kondisi pikiran, gangguan perilaku, berkurangnya kemampuan belajar, gangguan bicara, dan gangguan tidur, dll.. Diagnosis dan klasifikasi】 1. Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat medis 2. Klasifikasi DSM IV: l Gangguan Tic Sementara: beberapa tics motorik atau vokal, berlangsung lebih dari 4 minggu, kurang dari 1 tahun; l Gangguan Tic Kronis: tics motorik atau vokal yang sederhana atau banyak, yang berlangsung lebih dari 1 tahun; l Sindrom Tourette: tics motorik dan vokal, dengan durasi lebih dari 1 tahun; l Tics yang tidak ditentukan 【Diagnosis Diagnosis banding】 1. Manifestasi kejang perlu dibedakan dari mioklonus, korea, kejang epilepsi, distonia, gerakan stereotip, kaki gelisah, ketidakmampuan untuk duduk diam, gangguan obsesif-kompulsif, dll.; 2. Perlu dikesampingkan. l Penyakit Huntington: tes genetik. l Eritrositosis neurositik: apusan darah, peningkatan CK, dll.. l Penyakit Wilson: cincin Kayser-Fleischer, protein biru tembaga dalam darah, tembaga dalam urin, dll.. Penyakit Wilson: Cincin Kayser-Fleischer, protein biru tembaga darah, tembaga urin, dan pengukuran lainnya; l Sydenham chorea: Tes streptokokus hemolitik; l Tics farmakologis: stimulan, antipsikotik, dan sebagainya. Indikasi untuk pengobatan dengan obat: (1) Ketidaknyamanan subyektif yang disebabkan oleh tics (nyeri, trauma), (2) masalah sosial (isolasi, penghinaan), (3) gangguan sosial emosional (depresi reaktif), atau (4) disfungsi (dampak akademis). Obat-obatan yang umum digunakan: 1. Agonis alfa l Coladin (clonidine): ADHD/tikus ringan-sedang, 0,05mg awal, dosis terapi 0,1-0,3mg, hipotensi, kantuk, pemantauan tekanan darah dan EKG; 2. Antipsikotik klasik l Haloperidol: TS, dari 0,25-0,5mg, pemeliharaan 0,25-15mg, efek samping sistem ekstrapiramidal (EPS), kantuk, nafsu makan meningkat, perhatikan gambar darah, EKG, berat badan, enzim, neurologi, prolaktin; l Pimozide (Pimozide): TS, mulai dari 0,5-1mg, pengobatan 1-6mg, EPS, kantuk, nafsu makan meningkat, pemantauan seperti di atas; 3. Penghambat saraf atipikal l Aripirazole ( Aripirazole (Aripirazole): Kasus refraktori TS, mulai dari 2,5mg, hingga 2,5-30mg, kantuk, ketidakmampuan untuk duduk diam, EPS, sakit kepala, peningkatan nafsu makan (lebih ringan), hipotensi, pemantauan gambaran darah, tekanan darah, berat badan, EKG, enzim hati, glukosa darah; l Olanzapine (Olanzapine): TS / Perilaku Kompulsif Obsesif (OCB), mulai dari 2,5-5mg, hingga 2,5-20mg, kantuk, EPS, peningkatan nafsu makan, pemantauan seperti di atas; l Aripirazole (Olanzapine): TS / OCB, mulai dari 2,5-5mg, hingga 2,5- 20mg, mengantuk, nafsu makan meningkat, ketidakmampuan untuk duduk diam, monitor hemogram, tekanan darah, EKG, berat badan, elektrolit, enzim hati, prolaktin, lipid, glukosa darah; l Quetiapine: TS, mulai dari 100-150mg, hingga 100-600mg, mengantuk, nafsu makan meningkat, gelisah, hipotensi, monitor seperti di atas; l Risperidone: Pilihan pertama yang direkomendasikan dalam pedoman Eropa, TS/gangguan perilaku terganggu (DBD), mulai 0,25mg, hingga 0,25-6mg, EPS, kantuk, nafsu makan meningkat, hipotensi, monitor seperti di atas; l Ziprasidone: TS, mulai 5-10mg, hingga 5-10mg, EPS, kantuk, monitor gambaran darah, EKG, berat badan, enzim hati, laktogen, dan sebagainya. l Thiapride: TS, 50-100mg hingga 2-10mg/kg, mengantuk, nafsu makan meningkat, pantau gambaran darah, EKG, berat badan, enzim hati, laktogen, elektrolit.