Dengan liberalisasi bertahap kebijakan dua kelahiran terpisah di Cina, tingkat kehamilan berulang setelah operasi caesar telah meningkat dan rahim yang terluka sekarang sering menjadi indikasi pertama untuk operasi caesar berulang. Manajemen kehamilan dan strategi persalinan setelah operasi caesar telah menjadi masalah yang sangat penting bagi para dokter kandungan. Untuk mengurangi tingkat operasi caesar berulang secara tepat dan meningkatkan tingkat persalinan pervaginam secara wajar, penting untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang kondisi bekas luka pada rahim. 1. Apakah rahim yang memiliki bekas luka merupakan indikasi pembedahan mutlak untuk operasi caesar pada kehamilan berikutnya? Jika tidak, dalam keadaan apa percobaan persalinan pervaginam dapat dilakukan? Dalam kasus apa operasi caesar berulang diperlukan? Melahirkan melalui vagina setelah operasi caesar saat ini dianjurkan, tetapi ada risiko pecahnya rahim selama proses persalinan. Risiko ruptur uteri juga merupakan risiko pada janin, sehingga penilaian menyeluruh harus dilakukan, berdasarkan operasi sebelumnya, indikasi operasi, pemulihan pasca operasi dan waktu yang telah berlalu sejak operasi sebelumnya, serta tidak adanya komplikasi dan disproporsi sefalopelvis pada kehamilan ini. 2. Bagaimana proses pemulihan rahim dan bagaimana manajemen umum dari pemulihan yang buruk? Pemulihan rahim setelah operasi caesar terutama terkait dengan kontraksi rahim, yaitu pemulihan rahim. Infeksi pasca operasi atau adanya fibroid atau selaput janin yang tertahan dapat memengaruhi pemulihan rahim. Jika ada infeksi sebelum operasi atau jika ada fibroid, antibiotik pasca operasi harus tersedia dalam jumlah yang cukup untuk mencegah infeksi, bersama dengan obat-obatan untuk meningkatkan kontraksi rahim, seperti penyusutan rahim atau obat-obatan herbal Cina seperti motherwort dan sup biokimia. 3, kita tahu bahwa perdarahan postpartum adalah komplikasi yang umum dan serius dalam kebidanan, dan juga merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu. Jadi, apa saja penyebab perdarahan pascapersalinan dan bagaimana cara mencegah dan mengamatinya? Ada banyak penyebab perdarahan pascapersalinan, tetapi secara umum ada empat kategori utama: kontraksi yang lemah, faktor plasenta (misalnya plasenta yang tertahan), laserasi jalan lahir, dan disfungsi pembekuan darah. Yang paling umum adalah perdarahan pascapersalinan akibat persalinan prematur karena kontraksi yang lemah, tetapi penyebab kontraksi yang lemah terkait dengan kondisi seperti kehamilan kembar, janin raksasa, dan gabungan pre-eklampsia. Penyebab paling serius dari perdarahan pascapersalinan adalah plasenta praevia sentral, plasenta abruptio, dan emboli cairan ketuban. 4. Bagaimana cara mencegah pertumbuhan bekas luka setelah persalinan caesar? Pembentukan bekas luka terkait dengan metode bedah dan perawatan pasca operasi, tetapi juga dengan konstitusi individu. Jika keloid, jaringan parut bekas operasi terkadang tidak dapat dihindari. Tetapi dari sudut pandang dokter bedah, penting untuk menghindarinya sebisa mungkin. Pertama, kurangi ketegangan jahitan, kedua, luka pasca operasi harus dilembabkan, bersama dengan pijatan, seminggu hingga 10 hari setelah operasi, di rumah dengan produk untuk mencegah jaringan parut, yang dapat mengurangi pembentukan jaringan parut. 5, kita semua tahu bahwa ada dua jenis persalinan: persalinan normal dan operasi caesar, apa perbedaan antara kedua jenis persalinan ini dan perawatan pascapersalinannya? Sebenarnya, persyaratan untuk pemulihan pascakelahiran adalah sama, kecuali bahwa pada kelahiran alami, rahim dilatih untuk pulih lebih cepat setelah kontraksi selama persalinan, sedangkan pada operasi caesar, tidak ada proses seperti itu, sehingga rahim pulih dengan kecepatan yang relatif lambat. Selain itu, setelah periode singkat persalinan dengan kekuatan super selama persalinan normal, setelah beberapa jam beristirahat, kekuatan Anda dapat dipulihkan dan Anda dapat bergerak bebas ke lantai. Persalinan sesar, karena keterbatasan operasi, membutuhkan minimal 24 jam istirahat di tempat tidur setelah melahirkan. Akibatnya, penghilangan bau tak sedap setelah operasi caesar lebih lambat dan posisi istirahat di tempat tidur dapat mencegah bayi menyusu, sehingga terkadang ASI berkurang. Oleh karena itu, lebih penting lagi bagi wanita yang melahirkan melalui operasi caesar untuk menyusui sejak dini dan merangsang puting susu pada waktunya untuk membantu produksi ASI. Kita tahu bahwa persalinan sesar dapat menyebabkan jaringan parut pada rahim, yang dapat menjadi indikator berisiko tinggi untuk kehamilan berikutnya, sehingga perbaikan rahim setelah persalinan sesar menjadi perhatian utama, jadi faktor apa saja yang dapat memengaruhi penyembuhan sayatan rahim? Penyembuhan sayatan rahim berkaitan dengan jenis jahitan yang digunakan dan kondisi fisik pasien. Jika pasien mengalami anemia, hipoproteinemia, atau kurang gizi, hal ini dapat memengaruhi penyembuhan sayatan. Jika prosedur ini tidak direncanakan tetapi merupakan operasi caesar setelah percobaan persalinan pervaginam yang lama, sayatan akan robek atau ujung bawahnya meregang terlalu tipis dan jahitan tidak akan mudah disejajarkan. Tentu saja, ini juga berkaitan dengan metode penjahitan yang dilakukan oleh dokter bedah, memastikan bahwa jahitannya berjarak secara konsisten di tepi atas dan bawah sayatan. Penting untuk memastikan bahwa jarak antara jahitan kiri dan kanan atas dan bawah konsisten di antara setiap jahitan, sementara secara aktif menyelaraskan lapisan dengan baik, dan akan lebih baik lagi jika jahitannya rapi seperti gigi setelahnya. 7. Dengan pelonggaran kebijakan Keluarga Berencana, banyak orang yang mempertimbangkan untuk menjalani kehamilan dan persalinan lagi, jadi apakah ada hal yang perlu saya tekankan mengenai kehamilan dan persalinan dengan rahim yang memiliki bekas luka? Pada tahun-tahun sebelumnya, ada terlalu banyak operasi caesar dan sekarang setelah kebijakan dua anak diliberalisasi, kehamilan kembali setelah operasi caesar memang menjadi isu penting. Untuk wanita hamil, hal pertama yang harus dilakukan adalah melacak interval antara kehamilan, sebaiknya 2-3 tahun, sejak kehamilan terakhir. Terlalu dekat atau terlalu lama dan tingkat otot-otot bekas luka rahim akan memburuk. Selain itu, penting untuk memastikan kenaikan berat badan yang normal setelah kehamilan untuk menghindari janin yang besar meregangkan rahim secara berlebihan dan menyebabkan ruptur uteri selama kehamilan. Terakhir, penting untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk mengamati segmen rahim bagian bawah, tetapi jangan terlalu mengandalkan ketebalan segmen rahim bagian bawah saja untuk menentukan hal ini, tetapi ukurlah kesinambungan lapisan otot segmen rahim bagian bawah secara keseluruhan.