Kanker hati adalah “raja kanker” dan salah satu tumor ganas yang paling umum dalam praktik klinis. Tingkat insiden global meningkat dari tahun ke tahun dan telah melampaui 626.000/tahun, peringkat ke-5 di antara tumor ganas; kematian mendekati 600.000/tahun, peringkat ke-3 di antara kematian terkait tumor. Kanker hati sangat lazim di Tiongkok, dan saat ini, jumlah insiden di Tiongkok menyumbang sekitar 55% dari insiden global; kanker hati menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru dalam kematian terkait tumor. Jumlah kematian akibat kanker hati melebihi 100.000 setiap tahun. Tingkat reseksi bedah kanker hati stadium menengah dan akhir hanya sekitar 5%-10%, dan tingkat kematian akibat bedah lebih dari 10%. Pasien perlu menderita banyak rasa sakit dan biaya bedah dalam pengobatan. Dengan perkembangan pesat teknologi pencitraan, ablasi tumor yang dipandu pencitraan perkutan (PIGTA), sebagai metode pengobatan tumor invasif minimal, telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir di dalam dan luar negeri, dan secara bertahap telah menjadi salah satu cara umum pengobatan tumor non-bedah. PIGTA adalah metode pengobatan tumor invasif minimal yang telah berkembang pesat di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir. Teknik ablasi lokal yang umum digunakan: ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, ablasi laser, cryoablasi, ablasi kimiawi (etanol, ablasi etanol-asetat) dan ablasi ultrasound (ablasi intensitas tinggi). dan USG terfokus intensitas tinggi (HIFU).
I. Apa prinsip dan karakteristik ablasi gelombang mikro untuk kanker hati?
Dengan menggunakan gambar CT yang jelas, non-invasif dan bebas radiasi serta pemantauan langsung secara real-time, jarum perawatan khusus (antena microwave atau “ujung” microwave) digunakan untuk memasuki tumor hati melalui tusukan kulit untuk perawatan. Efek termal dari jarum gelombang mikro sebenarnya menggunakan prinsip yang sama dengan oven gelombang mikro untuk membuat jaringan kanker hati mencapai suhu lokal lebih dari 70 ℃ dalam beberapa menit, menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan target tumor dengan sedikit atau tanpa kerusakan pada jaringan di sekitarnya, sehingga mencapai tujuan “membakar” sel tumor. Fitur yang paling penting dari perawatan invasif minimal ini adalah bahwa perawatan ini kurang invasif dan memiliki dampak yang lebih kecil pada seluruh tubuh pasien. Pengobatan ablasi gelombang mikro tidak hanya tidak memiliki efek samping seperti rambut rontok, kelemahan, anoreksia dan penurunan sel darah putih yang disebabkan oleh radioterapi dan kemoterapi, tetapi juga memiliki efek meningkatkan imunitas tubuh. Oleh karena itu, saat mengobati kanker, kita harus menekankan perlindungan hati dan keamanan metode pengobatan serta tolerabilitas organisme pasien. Selain itu, beberapa pasien dengan lokasi kanker hati khusus yang panjang, multipel serta metastasis hati sering kali tidak dapat dioperasi, atau fokus kanker tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Namun, terapi ablasi gelombang mikro masih dapat mencapai hasil yang baik, atau setidaknya mengurangi beban tumor, sehingga dapat hidup dengan kanker, memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup. Kedua, pengobatan ablasi invasif minimal juga sangat mengurangi rasa sakit pasien dan mudah diterima oleh mereka. Ini bukan mimpi tetapi kenyataan bahwa kanker hati dapat disembuhkan tanpa operasi.
Pasien kanker hati manakah yang cocok untuk pengobatan ablasi microwave?
1.Lesi tunggal ≤ 5 cm.
2.Lesi multipel dengan kurang dari 3 lesi dan diameter lesi terbesar ≤ 4 cm.
3.Tidak ada trombosis kanker vena portal atau metastasis ekstrahepatik.
Apa saja kontraindikasi pengobatan ablasi gelombang mikro?
1.Di mana saluran ultrasound (jalur tusukan) tidak jelas dan ambigu.
2.Gangguan fungsi hati yang parah, asites dalam jumlah besar; gangguan fungsi ginjal yang parah; insufisiensi jantung yang parah.
3, Mereka yang mengalami demam yang disebabkan oleh infeksi dan kondisi umum yang terlalu buruk.
4.Orang dengan mekanisme sistem koagulasi yang abnormal dan kecenderungan perdarahan.
5.Pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang menyebar.
6.Pasien dengan kanker yang tidak dapat bekerja sama satu sama lain.
Apa keuntungan dari pengobatan ablasi gelombang mikro untuk kanker hati?
1.Invasif minimal, pengobatan hanya menggunakan “jarum” (antena gelombang mikro atau “ujung” gelombang mikro – berdiameter 2mm) untuk masuk ke dalam tumor secara tepat di bawah panduan ultrasonik, dan kulit hanya memiliki mata jarum kurang dari 3mm, tidak ada bekas luka, tidak ada jahitan, menghindari kerusakan pada seluruh tubuh yang disebabkan oleh operasi besar. “Ini menghindari bahaya operasi besar ke seluruh tubuh.
2.Waktu pengobatan singkat dan kemanjuran tinggi. Tumor dengan lesi tunggal ≤5 cm dapat dinonaktifkan pada satu waktu dengan anestesi lokal atau anestesi umum, dan satu kali perawatan hanya membutuhkan waktu sekitar 15 menit.
Ablasi konformal dapat dilakukan, yang didasarkan pada bentuk tumor, yang dapat meningkatkan kemanjuran dan mengurangi kekambuhan.
4 . Indikasi luas, untuk kanker hati yang tidak dapat direseksi dengan pembedahan, tidak valid oleh embolisasi vaskular atau dengan fungsi hati yang buruk, intervensi ultrasonik masih dapat digunakan untuk pengobatan, yang dapat mencapai pengurangan tumor, pengobatan paliatif, mengurangi rasa sakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup.
5 . Ini dapat dikombinasikan secara luas dengan perawatan lain, seperti kemoterapi embolisasi arteri transhepatik (TACE) akan membantu memperkuat kontrol efektif tumor ablasi gelombang mikro dan memperluas indikasinya.
6.Ini dapat berulang kali dirawat berkali-kali.
7.Biayanya murah, dibandingkan dengan biaya operasi, hanya kurang dari sepertiga biaya operasi.
V. Apa keuntungan ablasi gelombang mikro dibandingkan dengan ablasi frekuensi radio?
1.Ablasi gelombang mikro (MWA) adalah ablasi aktif, sedangkan ablasi RF adalah ablasi pasif. Dalam tubuh yang hidup, konduksi gelombang mikro tidak bergantung pada konduktivitas listrik jaringan, dan kurang terpengaruh oleh pengarangan jaringan dan dehidrasi, sehingga rentang ablasi ablasi gelombang mikro lebih besar, dan suhu di dalam tumor cukup tinggi untuk waktu ablasi yang lebih pendek dan inaktivasi tumor yang lebih lengkap.
Dibandingkan dengan ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro kurang terpengaruh oleh efek pendinginan yang disebabkan oleh perfusi darah, dan dapat mencapai inaktivasi seragam untuk area target tumor di dekat pembuluh darah.
3 . Beberapa sumber energi gelombang mikro dapat diterapkan pada saat yang sama, sehingga tidak ada gangguan timbal balik dalam proses ablasi RF, dan dengan demikian rentang ablasi yang lebih besar dapat dicapai dalam waktu singkat.
Apa kemanjuran ablasi gelombang mikro dalam mengobati kanker hati?
Saat ini, terapi ablasi gelombang mikro dengan cepat muncul di seluruh dunia, dan puluhan ribu pasien kanker hati telah dilaporkan telah mencapai kemanjuran terapeutik yang sebanding dengan operasi. Sekelompok laporan domestik: 288 pasien kanker hati dengan 477 tumor menjalani terapi ablasi gelombang mikro. Tingkat kelangsungan hidup kumulatif pasien dari 1 hingga 5 tahun masing-masing mencapai 93%, 82%, 72%, 63% dan 51%, di antaranya tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan diameter tumor <4 cm dan sirosis Child A grade lebih tinggi, dan kekambuhan tumor lokal hanya menyumbang 8%. Apa saja komplikasi dan efek samping ablasi gelombang mikro? Komplikasi ablasi gelombang mikro mirip dengan ablasi frekuensi radio. Efek sampingnya meliputi nyeri ringan, sindrom pasca-ablasi dan efusi pleura asimtomatik. Sindrom pasca-ablasi sering ditandai dengan demam ringan dan malaise umum, yang durasinya terkait dengan volume nekrosis jaringan yang disebabkan oleh ablasi microwave dan kondisi umum pasien, dan biasanya berlangsung sekitar 3 hari. Efek samping ini sering kali dapat sembuh sendiri dan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Komplikasi serius termasuk penyempitan saluran empedu, perdarahan, abses hati, luka bakar pada kulit, implantasi tumor, dll., tetapi kejadiannya rendah. Tumor padat apa lagi yang dapat diobati dengan ablasi gelombang mikro? Selain kanker hati, hemangioma hati, tumor tiroid, tumor paru-paru perifer, tumor ginjal, tumor fibroid uterus, dan lain-lain dapat diobati dengan ablasi gelombang mikro.