Tonsilitis: Apa yang biasanya disebut sebagai amandel, sebenarnya adalah tonsil palatina, karena pada manusia, selain tonsil palatina, ada juga tonsil faring, tonsil faring dan tonsil lingual, yang bersama-sama membentuk cincin bagian dalam dari cincin limfatik faring. Amandel palatina adalah sepasang jaringan pipih berbentuk bulat telur yang terletak di dalam fossa tonsil, yang memiliki cekungan kecil pada permukaannya yang disebut kriptus tonsil. Ketika peradangan amandel terjadi, epitel yang terlepas, limfosit dan bakteri menumpuk pada pembukaan ruang bawah tanah, dan zat seperti kacang belang-belang muncul pada permukaan amandel.
Klasifikasi penyakit
Ukuran amandel secara klinis diklasifikasikan sebagai Grade I hingga Grade III
Tingkat I Amandel membesar di luar lengkung lingual-palatal, tetapi tidak di luar lengkung faringopalatal
Tingkat II Amandel membesar di luar lengkung palatopalatine tetapi tidak mencapai garis tengah dinding faring posterior
Tingkat III Pembesaran tonsil mencapai garis tengah dinding faring posterior atau melebihi garis tengah dinding faring posterior
Patofisiologi
Ketika operasi pengangkatan amandel disebutkan di klinik rawat jalan kepada pasien yang sering mengalami radang amandel berulang, sembilan dari sepuluh orang tua dari orang dewasa dan anak-anak akan berkata, “Amandel ini kebal, tidak bisa diangkat!” Mereka benar tentang separuh pertama dari pernyataan itu. Amandel adalah organ yang aktif secara imunologis yang menghasilkan limfosit dan antibodi yang berfungsi untuk melawan bakteri dan virus serta mengimunisasi seluruh organisme. Orofaring adalah rute untuk makan dan bernapas, dan lebih mungkin menampung kuman dan benda asing. Amandel, bersama dengan jaringan limfoid yang kaya dari faring, melakukan tugas pertahanan dan perlindungan area khusus ini. Oleh karena itu, bagi orang yang sehat, amandel bertindak sebagai penjaga gerbang, memainkan peran sebagai penjaga. [1][2]
Penyebab morbiditas
Orofaring rentan terhadap peradangan oleh kuman yang mungkin invasif atau tersembunyi di dalam kriptus tonsil. Dalam keadaan normal, tubuh dijaga tetap sehat oleh epitel utuh dan kelenjar lendir yang menjaga amandel tetap utuh dan mengeluarkan bakteri dari ruang bawah tanah dengan sel epitel yang terlepas. Ketika daya tahan tubuh berkurang karena dingin, kelembaban, kelelahan, merokok dan alkohol, reproduksi bakteri diperkuat, pertahanan epitel amandel melemah dan sekresi kelenjar berkurang, amandel menjadi terinfeksi bakteri dan menjadi meradang. Tonsilitis terutama disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus, tetapi patogen lain seperti Staphylococcus, Pneumococcus, H. influenzae dan virus juga dapat menyebabkannya. [1]
Radang amandel akut
Tonsilitis akut adalah peradangan akut non-spesifik pada tonsil palatina, sering disertai dengan beberapa derajat peradangan akut pada mukosa faring dan jaringan limfoid faring. Hal ini sering terjadi pada anak-anak dan remaja dan jarang terjadi pada mereka yang berusia di atas 50 tahun.
Klasifikasi penyakit
Penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut patologi menjadi tiga jenis: tonsilitis katarak akut, kriptik akut dan tonsilitis folikular akut, tetapi untuk tujuan diagnostik dan terapeutik dapat dibagi menjadi dua jenis: tonsilitis katarak akut dan tonsilitis supuratif akut.
Manifestasi klinis
1. Gejala sistemik: onset yang cepat, menggigil, demam tinggi, hingga 39-40°C, biasanya berlangsung selama 3-5 hari, terutama pada anak kecil yang mungkin menderita kejang-kejang, muntah atau lesu karena demam tinggi, kehilangan nafsu makan, dll.
2. Gejala lokal: Sakit tenggorokan adalah gejala yang paling jelas, yang diperparah dengan menelan atau batuk dan dapat menjalar ke telinga dalam kasus yang parah. Anak-anak dengan amandel bengkak mungkin mengalami kesulitan tidur dan terbangun di malam hari jika pernapasan mereka terpengaruh.
Pemeriksaan fisik
Kelenjar getah bening di leher, terutama pada sudut rahang, sering membesar dan nyeri saat disentuh.
2. Pemeriksaan faring menunjukkan tonsil yang padat dan membesar, yang mungkin memiliki sekresi purulen putih kekuningan di permukaannya, dan kadang-kadang eksudat dapat menyatu membentuk membran.
3. Pemeriksaan hematologi: peningkatan jumlah sel darah putih total dan neutrofilia.
Diagnosis dan diferensiasi
Berdasarkan riwayat, gejala khas dan pemeriksaan, diagnosisnya mudah. Ini harus dibedakan dari difteri faring, demam berdarah, demam berdarah epidemik, faringitis membran ulseratif, leukositosis mononuklear, leukodistrofi granulositik dan leukemia limfoid. [1]
Radang amandel kronis
Tonsilitis kronis bermanifestasi sebagai hipertrofi tonsil pada anak-anak dan sebagai perubahan inflamasi pada orang dewasa, yaitu tonsilitis akut berulang. Menurut survei terhadap anak-anak sekolah dasar berusia 6 hingga 15 tahun, kejadian penyakit ini adalah 22,04%. Hal ini disebabkan oleh episode tonsilitis akut yang berulang atau drainase ruang bawah tanah yang buruk, di mana bakteri cenderung berkembang biak di ruang bawah tanah, dan amandel menjadi tempat persembunyian bagi bakteri, dan begitu resistensi berkurang, tonsilitis pun terjadi. Tonsilitis kronis juga dapat terjadi setelah penyakit infeksi akut tertentu.
Manifestasi klinis
1. Episode sakit tenggorokan yang berulang.
2. Sering merasa tidak nyaman pada tenggorokan, sensasi benda asing, kekeringan, gatal-gatal dan batuk yang mengiritasi.
3. Bau mulut.
4. Karena sering menelan sekresi dan racun bakteri di ruang bawah tanah, dapat menyebabkan gangguan pencernaan pada pasien dengan sensitivitas gastrointestinal.
5, Karena penyerapan toksin, dapat menyebabkan sakit kepala, kelemahan anggota badan dan demam rendah.
6. Hipertrofi amandel yang berlebihan pada anak-anak dapat mempengaruhi gangguan pernapasan, menelan dan berbicara. Jika disertai hipertrofi adenoid, dapat menyebabkan hidung tersumbat, mendengkur dan gejala otitis media.
Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan menunjukkan kongesti kronis pada lengkungan lidah dan langit-langit mulut serta pembesaran tonsil; namun, pada beberapa kasus dengan durasi penyakit yang lama, tonsil tidak besar atau bahkan atrofi. Permukaan amandel tidak rata, berbekas, atau memiliki garis-garis retikulasi.
2. Mungkin terdapat sekresi bernanah atau seperti keju pada pembukaan kriptus tonsil, dan sekresi akan tumpah keluar ketika diremas.
Diferensiasi diagnostik
Diagnosis mudah dibuat berdasarkan riwayat, gejala khas dan pemeriksaan. Ini harus dibedakan dari tumor ganas tonsil, hipertrofi tonsil akibat gangguan hematologi dan keratosis tonsil. [1]
Bahaya penyakit
Bahaya radang amandel
Paruh pertama kalimat itu benar. Paruh pertama dari pernyataan ini benar, tetapi paruh kedua salah, dalam beberapa kasus, amandel bermanfaat untuk diangkat! Dalam keadaan normal, limfosit dan antibodi dalam amandel menghancurkan atau menjaga agar kuman tetap terkendali dan menjaga kesehatan tubuh. Namun demikian, apabila daya tahan tubuh menurun, atau apabila kuman menyerang secara berulang-ulang, terutama apabila kuman-kuman tersebut dalam jumlah besar dan ganas, maka dapat terjadi peradangan amandel, yang mengakibatkan demam rendah, batuk dan sakit tenggorokan dalam kasus ringan; dalam kasus yang parah, demam tinggi, sesak napas dan bahkan kejang-kejang. Jika pengobatan tidak tepat waktu dan daya tahan tubuh tidak cukup untuk mengatasi kuman, peradangan dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya dan dapat disebarkan ke organ lain melalui aliran darah, menyebabkan peradangan dan juga menyebabkan reaksi patologis sistemik.
1, komplikasi lokal: peradangan dapat menyebar ke daerah sekitarnya, paling umum abses peri-tonsillar; ke atas dapat menyebabkan otitis media akut, rinitis, sinusitis; ke bawah dapat menyebabkan radang tenggorokan akut, bronkitis, pneumonia, dll.
2. Komplikasi sistemik: terkait dengan reaksi metamorfosis berbagai organ terhadap streptokokus. Ada artritis akut, demam rematik, perikarditis akut, miokarditis, endokarditis, nefritis akut, dll. Kewaspadaan khusus harus dilakukan terhadap kematian mendadak pasien dengan miokarditis.
Dengan mengingat semua ini, jelas bahwa amandel telah menjadi bahaya kesehatan dan harus diangkat saat ini.
Bahaya pembesaran amandel pada anak-anak
Anak-anak dapat mengalami pembesaran amandel secara fisiologis, yang tidak perlu dikhawatirkan oleh orang tua jika tidak ada gejala yang jelas. Namun, peradangan berulang juga dapat menyebabkan hipertrofi tonsil. Ketika anak-anak tumbuh dan berkembang, orang tua menganggap fungsi kekebalan amandel lebih serius dan amandel yang membesar dapat berdampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan anak.
1, hipertrofi tonsil mempengaruhi pemberian makan anak, yang bermanifestasi sebagai makan yang lambat dan tubuh anak yang kurus.
2. Pembesaran tonsil mempengaruhi perkembangan bicara, yang dibuktikan dengan bicara cadel dan ludah yang tidak jelas.
3, hipertrofi amandel menyebabkan gangguan pernapasan saat tidur, jika ada juga hipertrofi adenoid, maka akan terjadi mendengkur, dan pada kasus yang parah terjadi penahanan napas dan kekurangan oksigen, serta gangguan tidur. Kurang tidur pada anak-anak dapat mempengaruhi sekresi hormon pertumbuhan, yang menyebabkan pertumbuhan yang lambat. Kekurangan oksigen ke otak dapat mempengaruhi daya ingat, hiperaktif, pemarah, dan kurang konsentrasi.
Oleh karena itu, bila anak Anda memiliki salah satu kondisi di atas, Anda sebagai orang tua harus berpikir panjang dan keras bahwa amandel tersebut tidak perlu disimpan. [1][3]
Pengobatan penyakit
Perawatan non-bedah
1, pengobatan: tonsilitis akut, tonsilitis kronis eksaserbasi akut untuk pengobatan antibiotik, penggunaan obat harus cukup dengan jumlah pengobatan lengkap. Ini dapat dilengkapi dengan beberapa pengobatan Tiongkok untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh serta mengurangi gejala.
2, berpartisipasi dalam latihan fisik untuk meningkatkan kebugaran fisik dan mengurangi kemungkinan infeksi saluran pernapasan atas.
3. Minum vitamin C dan obat-obatan lain yang sesuai.
Perawatan bedah
1.Indikasi bedah
(1)Serangan tonsilitis akut yang berulang, lebih dari 4 sampai 5 kali setahun, atau riwayat abses peri-tonsillar.
(ii) Pembesaran amandel yang berlebihan, yang menghalangi pernapasan, menelan dan berbicara; fenomena ini lebih sering terjadi pada anak-anak.
(iii) Mereka yang mengalami demam ringan berkepanjangan dan tidak ada patologi lain selain tonsilitis pada pemeriksaan sistemik.
(iv) Mereka yang menderita nefritis atau rematik akibat radang amandel, harus menjalani pembedahan elektif di bawah pengawasan medis.
2. Kontraindikasi terhadap pembedahan
(1) Kurang dari 2 minggu setelah timbulnya tonsilitis akut.
Orang dengan gangguan hematopoietik dan hipo-koagulabilitas.
Hipertensi yang signifikan, penyakit jantung, TBC. Jika tidak, gejala faringitis pasca operasi akan memburuk.
Wanita yang sedang menstruasi dan 3-5 hari sebelum menstruasi sebaiknya tidak menjalani operasi.
Pasien dengan faringitis kronis tidak boleh menjalani operasi jika tidak terlalu diperlukan, jika tidak, gejala faringitis akan semakin parah setelah operasi.
3. Pembedahan invasif minimal untuk amandel
Seorang pasien dewasa, yang menjalani tonsilektomi, mengenang operasinya 5 tahun yang lalu dengan mengatakan, “Itu lebih buruk daripada kematian, seperti disiksa!” Dia sedikit melebih-lebihkan, tetapi memang benar bahwa pengupasan amandel dulunya sangat menyakitkan, saat itu dilakukan dengan bius lokal, menggunakan metode pengupasan, dengan lebih banyak pendarahan selama operasi dan rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh pembengkakan luka pasca operasi. Namun demikian, dengan diperkenalkannya teknologi canggih dari luar negeri, pasien sekarang tidak lagi harus menderita rasa sakit seperti itu ketika amandel mereka diangkat. Tonsilektomi adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan dengan anestesi umum, yang aman dan tidak menyakitkan bagi pasien. Karena ini adalah prosedur plasma, hampir tidak ada pendarahan selama operasi dan luka pulih dengan cepat setelahnya.
Jika anak Anda memiliki amandel yang membesar dan tidak memiliki riwayat peradangan berulang, Anda dapat melakukan ablasi frekuensi radio plasma suhu rendah, yang mempertahankan beberapa jaringan amandel, sehingga mengurangi ukuran amandel dan menjaga fungsi kekebalan amandel, yang benar-benar yang terbaik dari kedua dunia! [3]
Pendapat ahli
Saya yakin Anda sekarang memiliki pemahaman umum tentang fungsi amandel dan tonsilitis. Dalam kondisi fisiologis normal, amandel memiliki fungsi kekebalan tubuh dan bertindak sebagai penjaga gerbang pertama tubuh, tetapi jika amandel berulang kali meradang dan telah menjadi tempat persembunyian bakteri dan menyebabkan penyakit pada organ lain, maka amandel harus dilihat secara berbeda.
Untuk anak-anak, jika mereka menderita radang amandel berulang, mereka perlu diberikan antibiotik secara teratur; seperti kata pepatah, “obat itu beracun” dan terlalu banyak penggunaan antibiotik tidak baik untuk kesehatan. Jika anak Anda memiliki amandel dan adenoid yang membesar yang menyebabkan mendengkur dan menahan napas saat tidur, orang tua harus lebih memperhatikan hal ini karena gangguan tidur dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak Anda, dan kekurangan oksigen dapat memengaruhi perkembangan otak, yang menyebabkan hiperaktif dan kehilangan memori. Pada saat ini, sebagai ayah dan ibu yang penuh kasih sayang, Anda harus mempertimbangkan: “Memelihara amandel seperti itu tidak baik untuk bayi Anda, itu berbahaya bagi bayi Anda.”
Singkatnya, penting untuk menentang “tidak berbahayanya operasi”, di mana amandel diangkat terlepas dari indikasinya, dan sikap negatif menunggu radang amandel kronis, yang memengaruhi tidur dan makan bayi.