[Abstrak] Tujuan: Untuk menyelidiki kemanjuran adenotonsilektomi dan faringoplasti dalam pengobatan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (OSAHS) pada anak-anak. METODE: Adenotonsilektomi dan faringoplasti dilakukan pada 94 kasus dan tonsilektomi dan faringoplasti pada 68 kasus dari 162 anak dengan OSAHS, dan polisomnografi (PSG) dilakukan enam bulan setelah operasi. Hasil: Semua anak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam mendengkur, menahan napas, bernapas dengan mulut terbuka, dan pembelajaran yang tidak efisien setelah operasi. Penilaian efikasi: 126 kasus sembuh (77,78%), 27 kasus efektif (16,6%), 9 kasus efektif (5,56%), dan 0 kasus tidak efektif, dengan efisiensi keseluruhan 100%. Kesimpulan: Adenotonsilektomi dan faringoplasti dapat secara efektif meringankan stenosis atau obstruksi orofaring dan nasofaring pada anak-anak, meningkatkan ventilasi jalan napas atas anak-anak, dan memungkinkan kelancaran aliran udara selama tidur, yang merupakan pengobatan yang efektif untuk OSAHS pada anak-anak. Sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif pada anak-anak terutama bermanifestasi secara klinis sebagai mendengkur, menahan napas, pernapasan mulut terbuka dan kehilangan urin selama tidur di malam hari, ketidakaktifan mental, kebosanan kepala, hiperaktif dan kurang perhatian di siang hari, dan bahkan hipoksaemia dan peningkatan tekanan pembuluh darah arteri paru, menyebabkan penyakit serius seperti penyakit jantung paru, yang secara serius mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak-anak dan kehidupan serta pembelajaran mereka, dan oleh karena itu menerima lebih banyak perhatian. Penyebab utama OSAHS pada anak-anak adalah hipertrofi adenoid dan tonsil. Dari bulan Maret 2006 hingga Oktober 2008, 162 anak dengan OSAHS diobati dengan adenoidektomi dan/atau tonsilektomi dan faringoplasti di rumah sakit kami, dan hasil yang memuaskan telah dicapai. 1. Data dan metode 1.1 Data klinis Dari 162 anak, 93 adalah laki-laki dan 69 adalah perempuan; usia mereka berkisar antara 5 sampai 14 tahun, dengan rata-rata 8,6 tahun; durasi penyakit berkisar antara 6 bulan sampai 8 tahun, dengan rata-rata 3,5 tahun. Semua anak memiliki gejala seperti mendengkur, menahan nafas, bernafas dengan mulut terbuka, enuresis dan disforia di siang hari, kepala tersumbat, hiperaktif dan kurang perhatian, dll. Semua anak didiagnosis dengan OSAHS dengan pemeriksaan PSG, tidak termasuk obesitas, pembesaran lidah, rahang kecil dan septum hidung yang menyimpang. Semua anak menjalani pemeriksaan faring, endoskopi hidung atau nasofaringoskopi fibreoptik, dan radiografi nasofaring lateral untuk menentukan ukuran amandel dan adenoid. Hasilnya adalah: 58 kasus hipertrofi tonsil sederhana dan 104 kasus hipertrofi tonsil dan adenoid simultan. Kriteria diagnostik untuk hipertrofi tonsil adalah hipertrofi tonsil bilateral kelas II atau di atas atau hipertrofi kelas III unilateral. Kriteria diagnostik untuk hipertrofi adenoid adalah bahwa rasio ketebalan adenoid terhadap lebar ventilasi nasofaring adalah> 0,70 pada radiografi nasofaring lateral, dan bahwa endoskopi hidung atau nasofaringoskopi fibreoptik menunjukkan kelenjar gondok yang menghalangi lubang hidung posterior sebesar> 50% [1]. 1.2 Polisomnografi (PSG) Pemantauan tidur dan pernapasan dilakukan pra-operasi dan enam bulan pascaoperasi selama setidaknya 7 jam. Isi pemantauan termasuk EEG, elektrookulogram, aliran udara oral dan hidung, gerakan dada dan perut, saturasi oksigen, denyut jantung, dll. 1.3 Kriteria penilaian diagnostik dan kemanjuran Mengacu pada kriteria penilaian diagnostik dan kemanjuran OSAHS pada anak-anak pada pertemuan Urumqi pada bulan Agustus 2006 [2]. Terdapat 65 kasus OSAHS ringan, 76 kasus OSAHS sedang, dan 21 kasus OSAHS berat dalam kelompok ini. 1.4 Perawatan Semua prosedur dilakukan dengan anestesi intravena umum dengan intubasi trakea. Pada kasus hipertrofi tonsil, tonsil diangkat dengan pengupasan, dan setelah hemostasis, lengkung palatofaring dijahit sejajar dengan lengkung palatoglossal dengan 3 – 4 jahitan untuk faringoplasti. Dalam kasus hipertrofi adenoid gabungan, setelah prosedur di atas, mukosa hidung bilateral disempitkan dengan kapas yang mengandung 1‰ epinefrin, dimasukkan melalui lubang hidung anterior kiri dengan tabung 2mm halus, ditarik dari mulut dan diikat dengan simpul untuk menarik langit-langit lunak untuk memfasilitasi adenoidektomi. 2. Hasil Pada 1-2 tahun masa tindak lanjut, anak-anak menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam gejala-gejala seperti mendengkur saat tidur, menahan nafas, bernafas dengan mulut terbuka dan pembelajaran yang tidak efisien, serta peningkatan yang signifikan dalam tinggi badan dan perbaikan dalam kurangnya perhatian dan hiperaktif. PSG ditinjau ulang pada semua kasus 6 bulan setelah operasi, dan terdapat penurunan yang signifikan pada AI, AHI, waktu apnea maksimum dan waktu hipoventilasi maksimum, dan peningkatan yang signifikan pada saturasi oksigen minimum. Penilaian efikasi: 126 kasus (77,78%) sembuh, 27 kasus (16,67%) efektif, 9 kasus (5,56%) efektif dan 0 kasus tidak efektif, dengan efisiensi keseluruhan 100%. Di antara 36 kasus yang efektif, 19 kasus dikombinasikan dengan rinosinusitis kronis dan diharapkan dapat disembuhkan dengan pengobatan hidung. Operasi berjalan lancar dan tidak ada komplikasi seperti perdarahan, infeksi atau obstruksi pernapasan akut yang terjadi pada kasus manapun. 3. Diskusi Anak-anak sedang berada dalam periode penting perkembangan fisik dan intelektual, dan OSAHS dapat memiliki efek buruk yang serius pada pertumbuhan, perkembangan dan kehidupan serta pembelajaran mereka. Hipertrofi adenoid dan/atau hipertrofi tonsil adalah penyebab paling umum dari OSAHS pada anak-anak, dan adenoidektomi dan tonsilektomi adalah cara bedah utama untuk mengobati OSAHS pada anak-anak. Karena anak-anak tidak bekerja sama dengan baik dengan pembedahan. Kami telah memilih anak-anak yang berusia di atas 5 tahun untuk pembedahan, karena anak-anak di bawah usia 5 tahun tidak dapat bekerja sama dengan pengangkatan jahitan pasca-operasi. Anak-anak dengan hipertrofi adenoid sering kali memiliki kombinasi rinosinusitis kronis dan memerlukan perawatan pasca-operasi lebih lanjut untuk meringankan obstruksi hidung untuk meningkatkan tingkat kesembuhan.