”Anak saya menderita radang amandel berulang, apakah amandel saya harus dipotong? Anak saya selalu mendengkur dan pilek, apakah amandel saya harus dipotong?” Ini adalah pertanyaan yang paling umum diajukan oleh pasien di klinik. Sebagai organ kekebalan tubuh, amandel memiliki fungsi fisiologis. Pada anak-anak, khususnya, amandel memiliki peran perlindungan yang penting dalam tubuh, dan pengangkatannya yang sewenang-wenang akan mengakibatkan hilangnya respons kekebalan lokal dan bahkan gangguan pengawasan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, penting untuk menimbang pro dan kontra tonsilektomi dan bersikap tegas tentang indikasinya. Panduan Praktik Klinis Akademi Otolaringologi-Kepala dan Bedah Leher Amerika (AAO-HNS) untuk Tonsilektomi pada Anak-Anak, 2011, disediakan di sini untuk informasi pembaca. Pedoman ini berlaku untuk anak-anak berusia 1 hingga 18 tahun yang mungkin memerlukan tonsilektomi; pedoman ini tidak berlaku untuk anak-anak yang menjalani tonsilektomi, kapsulotomi, atau tonsilektomi parsial lainnya, atau untuk anak-anak yang dikecualikan dari penelitian yang berkaitan dengan tonsilektomi karena diabetes, penyakit kardiopulmoner, kelainan kraniofasial, kelainan kongenital daerah sefalofasial, penyakit sel sabit, dan koagulopati lainnya atau kelainan imunodefisiensi. Penilaian pra-operasi 1. Pemantauan ketat untuk episode infeksi tenggorokan berulang direkomendasikan jika <7 infeksi tenggorokan telah terjadi dalam 1 tahun terakhir atau <5 dan <3 infeksi tenggorokan per tahun rata-rata dalam 2-3 tahun terakhir, masing-masing. 2. Mereka yang memiliki dokumentasi medis dari setiap episode sakit tenggorokan dan menunjukkan setidaknya salah satu temuan suhu >38,3°C, limfadenitis serviks, nanah yang meluap dari permukaan amandel atau tes positif untuk Streptococcus b haemolyticus dapat dipertimbangkan untuk tonsilektomi jika mereka telah memiliki setidaknya 7 infeksi tenggorokan dalam 1 tahun terakhir, atau setidaknya 5 dan 3 infeksi tenggorokan dalam 2 dan 3 tahun terakhir rata-rata, masing-masing. mengobati infeksi tenggorokan berulang. 3. Tonsilektomi direkomendasikan untuk anak-anak dengan infeksi tenggorokan berulang yang tidak memenuhi kriteria pada bagian 2, jika mereka memiliki faktor-faktor berikut (tetapi tidak terbatas pada): alergi atau toleransi terhadap beberapa antibiotik, demam periodik, stomatitis, faringitis dan limfadenitis, dan riwayat abses peri-tonsillar. Dokter yang merujuk harus bertanya kepada pengasuh anak dengan apnea tidur dan hipertrofi tonsil jika anak memiliki penyakit penyerta seperti retardasi pertumbuhan, prestasi akademik yang buruk, enuresis, dan masalah perilaku yang dapat diperbaiki dengan tonsilektomi. 5. Untuk anak-anak dengan hasil polisomnografi yang abnormal dan dengan hipertrofi tonsil dan gangguan pernapasan saat tidur, tonsilektomi harus dilakukan untuk memperbaiki gangguan pernapasan saat tidur. 6. Setelah tonsilektomi, gangguan tidur anak mungkin tetap ada atau kambuh dan mungkin diperlukan perawatan lebih lanjut. Perhatian intraoperatif 1. Dosis deksametason intravena intraoperatif sangat dianjurkan. 2. Antibiotik profilaksis tidak boleh secara rutin diberikan kepada anak-anak yang menjalani tonsilektomi pada periode perioperatif. 1. Perhatikan manajemen nyeri pasca-tonsilektomi dan edukasi pengasuh tentang manajemen nyeri dan evaluasi ulang anak. 2. Disarankan bahwa dokter yang melakukan tonsilektomi harus menilai tingkat perdarahan primer dan sekunder setelah tonsilektomi mereka setidaknya sekali setahun.