Peng Yikun, Departemen Otolaringologi, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guizhou
Pertanyaan pertama: Apa itu rinitis alergi?
J: Rinitis alergi adalah nama di masa lalu dan sekarang telah berganti nama menjadi rinitis alergi. Karena masyarakat lebih akrab dengan nama rinitis alergi, artikel ini masih menggunakan nama lama untuk penyakit ini.
Rinitis alergi adalah penyakit alergi pada saluran pernapasan bagian atas yang terkait dengan konstitusi atopik. Jika lokasi reaksi terutama di hidung, itu disebut rinitis alergi; jika lokasi reaksi terjadi terutama di trakea atau bronkus, itu disebut asma, atau asma bronkial. Pada sebagian pasien, reaksi terjadi di semua area ini, dan kedua penyakit ini bisa terjadi secara bersamaan atau berurutan. Banyak pasien yang juga memiliki konjungtivitis alergi (mata merah dan gatal) atau riwayat atau gejala penyakit alergi lainnya, seperti urtikaria kulit, serta gatal-gatal di telinga atau telinga dan gatal-gatal di tenggorokan.
Secara klinis, ada dua jenis rinitis alergi, yaitu rinitis alergi musiman (juga dikenal sebagai demam jerami dan chytridiomycosis) dan rinitis alergi perenial. Yang pertama terutama disebabkan oleh reaksi alergi pasien terhadap serbuk sari tanaman, sehingga memiliki onset musiman; yang kedua adalah reaksi alergi terhadap berbagai zat, paling umum tungau (hadir dalam debu di udara, terutama di rumah), serta berbagai bulu hewan, telur, ikan, susu, dll., sehingga dapat berkembang sepanjang tahun, dan jika seseorang juga alergi terhadap serbuk sari, ada kejengkelan musiman. Jika Anda juga alergi terhadap serbuk sari, Anda mungkin mengalami eksaserbasi musiman.
Jika Anda menyadari bahwa Anda rentan terhadap reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu, seperti rinitis alergi atau asma, ruam, kulit gatal, dll., setelah kontak (atau konsumsi, termasuk obat-obatan), Anda harus menghindari kontak atau konsumsi sebisa mungkin untuk menghindari pemicu atau memperburuk gejala.
Pertanyaan kedua: Bagaimana rinitis alergi terjadi?
J: Terjadinya rinitis alergi terutama terkait dengan atopi, yang sebenarnya merupakan konstitusi alergi. Pada orang yang alergi, fungsi endokrin, fungsi sistem saraf tumbuhan dan fungsi kekebalan tubuh sebagian besar dalam keadaan disregulasi, sehingga mereka mudah alergi terhadap zat tertentu dan berulang kali merasakan zat tersebut, yang menyebabkan reaksi alergi dan manifestasi penyakit.
Konstitusi alergi dapat diperbaiki, maka rinitis alergi dapat berhenti; konstitusi alergi juga dapat diubah dari konstitusi bukan alergi. Beberapa wanita mengalami rinitis alergi setelah melahirkan. Hal ini sebenarnya disebabkan oleh melemahnya tubuh setelah melahirkan, sejalan dengan prinsip pengobatan Tiongkok bahwa “di mana ada kejahatan, qi akan kekurangan” – karena melahirkan dan menyusui menguras qi positif seseorang. Alergi juga dapat diwariskan, karena anak-anak dari orang tua yang memiliki riwayat penyakit alergi mungkin juga rentan terhadap penyakit alergi. Namun, rinitis alergi itu sendiri tidak bersifat turun-temurun, yang berarti bahwa anak-anak dari orang tua yang memiliki riwayat rinitis alergi atau asma belum tentu memiliki rinitis alergi.
Pertanyaan ketiga: Bagaimana rinitis alergi didiagnosis?
J: Mendiagnosis rinitis alergi pada umumnya tidak sulit. Poin-poin utama diagnosisnya adalah sebagai berikut.
1. Gatal-gatal hidung paroksismal dengan beberapa kali bersin secara terus menerus pada saat yang sama (dalam beberapa kasus, bersin-bersinnya sangat parah sehingga dapat menyebabkan pecahnya mukosa hidung dan menyebabkan pendarahan hidung), diikuti dengan hidung berair jernih dalam jumlah besar, yang biasanya berlangsung dalam waktu singkat, beberapa detik hingga beberapa menit, dan tidak dapat dibedakan dari keadaan normal setelah serangan. Gejala ini cenderung terjadi di hadapan udara dingin atau panas (oleh karena itu cenderung terjadi di pagi, sore dan malam hari), gas yang mengiritasi, dll., dan sebagian besar terjadi setiap hari. Dalam kasus abadi, ini hadir di semua musim; dalam kasus musiman, ini hanya terjadi selama musim ketika serbuk sari dari tanaman tertentu tersebar di udara. Selain gejala hidung, mungkin disertai dengan mata gatal, telinga gatal, tenggorokan gatal dan, dalam beberapa kasus, kulit gatal, atau gejala alergi seperti serangan asma. Banyak pasien yang memiliki riwayat penyakit alergi dalam keluarga (artinya seseorang yang mungkin memiliki riwayat penyakit alergi dalam garis ayah, ibu, atau saudara kandung).
2. Untuk mengetahui apa yang membuat Anda alergi, tes alergen biasanya harus dilakukan. Ada berbagai metode pengujian alergen, yang paling umum adalah injeksi alergen subkutan ke lengan. Jika seseorang alergi terhadap suatu zat, dalam waktu 15 menit, bintik merah akan muncul di area kulit di mana zat itu disuntikkan yang melebihi kisaran reaksi normal, yang disebut tes kulit positif. + adalah ringan dan 4 + adalah yang paling parah (sangat parah). Jika reaksinya tidak positif, “-” digunakan untuk menunjukkan tes kulit negatif.
3. Jika tes kulit negatif, rinitis alergi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Karena alergen yang digunakan biasanya terbatas, ada kemungkinan alergi terhadap sesuatu yang lain. Untuk memastikan diagnosis, dokter akan mengambil tindakan diagnostik lainnya jika perlu.
4. Jika diagnosis rinitis alergi sulit dilakukan dengan menggunakan berbagai tes, dokter dapat membuat diagnosis penyakit lain berdasarkan riwayat medis dan keadaan lain yang relevan. Dua jenis utama dari penyakit lain ini adalah rinitis vasomotor dan rinitis eosinofilik non-reaktif. Dua penyakit terakhir tidak berbeda dengan rinitis alergi dalam hal pengobatan umum dalam pengobatan Barat, jadi dalam kebanyakan kasus (kecuali untuk penelitian ilmiah), dokter tidak melakukan tes yang membosankan; jika pengobatan Tiongkok digunakan untuk pengobatan dan tidak perlu penelitian ilmiah, dokter pengobatan Tiongkok tidak perlu melakukan tes yang membosankan ini; dan pasien tidak perlu memiliki beban berpikir bahwa diagnosisnya tidak diketahui.
Pertanyaan keempat: Apakah rinitis alergi sering terjadi?
J: Apa yang disebut oleh beberapa pasien sebagai “sering masuk angin” sebenarnya mengacu pada rinitis alergi karena gejala dan riwayat medisnya konsisten dengan rinitis alergi; namun, beberapa pasien yang mengatakan bahwa mereka sering masuk angin atau rentan terhadap masuk angin mungkin memang menderita masuk angin (juga disebut rinitis akut). Ciri-ciri pilek (rinitis akut) adalah: sebagian besar disebabkan oleh pilek, dimulai dengan ketidaknyamanan di sekitar tubuh, atau dengan sakit kepala, menggigil, demam, kekeringan awal di hidung, bersin-bersin dan hidung berair jernih, yang berlangsung selama 1-2 hari sebelum hidung berubah lengket dan hidung tersumbat memburuk, dan secara bertahap menjadi lebih baik setelah perawatan. Perjalanan alami flu adalah sekitar tujuh hari, dengan manifestasi yang berbeda tergantung pada perjalanan penyakitnya. Namun, rinitis alergi adalah serangan harian, setiap hari, dan tidak ditandai dengan durasi penyakit yang berbeda dengan gejala yang berbeda. Inilah perbedaan antara pilek (rinitis akut) dan rinitis alergi. Rinitis alergi yang diobati sebagai pilek (rinitis akut) akan memiliki beberapa efek (obat anti-dingin memiliki beberapa efek anti-patogenik), tetapi tidak menyelesaikan masalah kekambuhan, sehingga selalu sulit untuk menyembuhkannya sepenuhnya; sementara rinitis akut mudah kambuh, terutama disebabkan oleh konstitusi yang buruk.
T5: Apa efek serius rinitis alergi pada tubuh?
J: Rinitis alergi terutama mempengaruhi kualitas hidup dan kadang-kadang dapat menyebabkan rasa malu yang kecil bagi orang-orang yang terlibat dalam kegiatan sosial. Hal ini umumnya tidak begitu serius sehingga memiliki dampak yang sangat serius pada tubuh dan tidak berubah menjadi kanker. Namun, rinitis alergi yang lebih parah dengan durasi yang lebih lama berpotensi memicu asma. Karena rinitis alergi dapat menyebabkan keluarnya cairan dari hidung dan hidung tersumbat, hal ini juga dapat menyebabkan rinitis kronis, sinusitis, polip hidung, gangguan penciuman, serta otitis media non-supuratif (nyeri di telinga, pembengkakan, perasaan tersumbat, tinnitus dan gangguan pendengaran), nasofaringitis, faringitis, sindrom kebocoran pasca-hidung, dan pada anak-anak, hipertrofi adenoid (mendengkur, pernapasan mulut terbuka).
T6: Bagaimana pengobatan barat mengobati rinitis alergi?
J: Pengobatan rinitis alergi oleh pengobatan Barat terutama mencakup aspek-aspek berikut ini.
1. Menghindari serangan alergen: Pendekatan ini sangat penting untuk rinitis alergi musiman. Karena rinitis alergi musiman terutama disebabkan oleh alergi terhadap serbuk sari dari tanaman yang mekar pada musim itu, rinitis alergi dapat dihindari dengan meninggalkan daerah tersebut pada musim ketika tanaman sedang mekar. Untuk pasien dengan rinitis alergi abadi, satu-satunya cara untuk menghindari rinitis alergi adalah dengan bekerja dan tinggal jauh dari daerah tersebut.
2. Pengobatan internal: terutama obat anti-alergi yang digunakan, yang paling umum digunakan adalah tiga jenis.
(1) antihistamin, seperti parasetamol, reserpin (Astemizole), desloratadine (Enzyme, Flibriptine, Dihexadione), loratadine (Kerratan, Dasenrei), Minic (Nostatin), tablet levocetirizine hidroklorida (Uzer), tablet levocetirizine hidroklorida (DeeDee).
(ii) Stabilisator membran sel atau penghambat mediator inflamasi, seperti sodium cromoglycate, ketotifen, Topister.
(iii) Antagonis reseptor leukotrien, misalnya zallustat, montelukast, dll.
Secara klinis, antihistamin umumnya digunakan lebih sering daripada tidak, dan satu antihistamin biasanya cukup. Karakteristik utama dari obat ini adalah bahwa obat ini bekerja cepat dan dapat mengontrol rasa gatal pada hidung, bersin, membersihkan, dan gejala episodik lainnya dengan sangat cepat, dan tablet hidroklorida levocetirizine (Uzer) dan tablet hidroklorida levocetirizine (Ditto) juga memiliki efek yang signifikan dalam memperbaiki hidung tersumbat. Namun, obat ini tidak memiliki efek penyembuhan pada rinitis alergi. Efek samping utama dari obat ini adalah rasa kantuk, sehingga bisa diminum sekali saja sebelum tidur. Namun demikian, banyak pasien yang bisa menjadi “resisten” terhadap obat ini, yang berarti bahwa obat ini menjadi kurang efektif setelah jangka waktu tertentu. Dalam hal ini, Anda bisa memilih yang lain.
3. Tetes hidung (semprotan): Ada tiga jenis utama obat hidung untuk rinitis alergi.
(1) Tetes hidung dekongestan (semprotan): dapat digunakan satu tetes. Seperti tetes hidung efedrin (cairan furosemide), semprotan hidung selorazolin (nortone), tetes hidung hidroksimetazolin hidroklorida, tetes hidung hidroklorida naftazolin, dan sebagainya. Fungsi utama obat ini adalah untuk meredakan hidung tersumbat dengan cepat dan mengendalikan gejala pilek, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan rhinitis obat (jika digunakan -2 kali sehari selama empat minggu, rhinitis obat dapat berkembang), yang tidak layak untuk hilang. Oleh karena itu, ketika menggunakan obat jenis ini, sebaiknya perhatikan interval antara 2 kali pemakaian minimal 6 jam, dan sebaiknya hentikan pemakaian selama beberapa hari setelah menggunakannya, dan jangan mudah menggunakannya jika hidung tersumbat tidak berat, sehingga dapat memperpanjang masa keamanan penggunaan obat jenis ini, agar tidak menimbulkan rhinitis obat.
Dekongestan dapat digunakan untuk hidung tersumbat yang berat dan dapat digunakan terus menerus (jika perlu) selama minggu pertama memulai pengobatan, tetapi hanya sebentar-sebentar setelahnya dan tidak terputus-putus setiap hari (ketika menggunakannya, yang terbaik adalah menggunakannya hanya sekali dan tidak lebih dari dua kali dalam sehari dan sesedikit mungkin). . Penggunaan dekongestan secara bersamaan hanya boleh dipertimbangkan apabila pengobatan lain harus menjadi andalan, dan tidak boleh digunakan sebagai pengobatan utama.
(2) Hormon topikal: satu saja sudah cukup. Yang umum digunakan adalah colecalciferol (fluticasone propionate nasal spray), Berkner (beclomethasone propionate), tretinoin nasal spray, endosulfan dan lain-lain. Obat-obatan ini memiliki efek anti-metabolik dan efeknya dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama, tetapi banyak pasien percaya bahwa efeknya menjadi semakin buruk setelah periode penggunaan. Menurut banyak penelitian, tidak ditemukan efek samping yang signifikan, dan beberapa orang secara klinis merasa Jendid sulit diterima karena iritasi yang signifikan pada hidung.
(3) Obat rinitis anti-alergi lainnya: satu saja sudah cukup. Seperti tetes hidung interferon, semprotan hidung nostatin (Minqi), tetes hidung ketotifen, tetes hidung natrium kromoglikat, dapat digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama, tetapi efek samping tetes hidung ketotifen lebih jelas, terutama menyebabkan kantuk, mulut kering, atau reaksi gastrointestinal. Saya tidak yakin apakah efeknya berkurang setelah penggunaan jangka panjang.
Dari ketiga jenis obat tetes hidung (semprotan hidung) yang disebutkan di atas, hormon umumnya wajib ada, jadi pilihlah salah satunya.
Selain itu, jika mata Anda gatal, Anda dapat menggunakan tetes mata sodium cromoglycate.
4, injeksi turbinate hidung: turbinate hidung (atau gundukan hidung) dalam injeksi obat dapat menggunakan sediaan obat Cina, tetapi lebih sering menggunakan sediaan obat Barat, yang biasa digunakan adalah obat hormonal, seperti injeksi trimetoprim, atau injeksi prednison injeksi prednisolon. Suntikan prednison dan prednisolon memiliki efek yang sangat baik dan khasiatnya dapat dipertahankan hingga enam bulan, tetapi obat ini bukan hormon topikal dan memiliki efek samping tertentu. Selain itu, menurut beberapa laporan dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan setidaknya lima kasus obstruksi arteri retina sentral dan kelumpuhan saraf abducens (satu kasus) dengan suntikan turbinate inferior dari obat-obatan tersebut.
5. Terapi desensitisasi: Ada dua jenis terapi desensitisasi.
Jenis metode pertama adalah desensitisasi non-spesifik (misalnya, histamin fosfat, infeksi hidung dengan bakteri yang dibuat menjadi vaksin, dll.), yang diberikan melalui injeksi intramuskular, yang merupakan pengobatan yang panjang dan sulit untuk dipatuhi oleh beberapa pasien. Sebagai alternatif, juga digunakan suntikan lipopolisakarida plasenta dan Skikon, yang memiliki efek meningkatkan kekebalan tubuh.
Jenis kedua adalah terapi desensitisasi spesifik (lihat pertanyaan 7), yang merupakan satu-satunya metode yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk pengobatan rinitis alergi dengan hasil yang radikal. Durasi pengobatan paling sedikit satu hingga satu setengah tahun, sebaiknya tiga hingga empat tahun, dengan pemeliharaan tindakan lebih dari 10 tahun atau bahkan seumur hidup.
Ini terutama digunakan bagi mereka yang alergi terhadap tungau dan menderita rinitis alergi abadi daripada rinitis alergi musiman.
6.Fisioterapi: terutama laser, pembekuan, iontophoresis, pengobatan frekuensi radio, dll. Tujuannya adalah untuk mengubah keadaan hipersensitif mukosa hidung. Karena sensitivitas yang meningkat dari mukosa hidung hanyalah patologi lokal penyakit ini, dan faktor yang paling mendasar dalam rhinitis alergi adalah konstitusi alergi secara keseluruhan, metode tersebut efektif, namun masih ada kemungkinan kekambuhan.
7. Pembedahan: Perawatan bedah rinitis alergi memiliki kebutuhan yang berbeda untuk ditargetkan.
Salah satunya adalah mengubah variasi hidung dan juga mungkin memperbaiki hipersensitivitas rongga hidung: metode bedah utama semacam ini adalah: pengangkatan polip hidung, koreksi septum, koreksi submukosa septum, pengupasan submukosa septum, pembukaan sinus, dll. Kadang-kadang prosedur ini mungkin perlu diterapkan dalam kombinasi.
Kedua, memotong saraf (juga dengan metode invasif minimal), atau penilaian mukosa: tujuannya adalah untuk memblokir konduksi saraf dan dengan demikian menghentikan timbulnya rinitis alergi. Karena rinitis alergi adalah reaksi lokal terhadap penyakit secara keseluruhan, pembedahan hanya merupakan solusi lokal, sehingga perawatan bedah bisa efektif, tetapi pasti ada risiko kekambuhan (biasanya berlaku selama lebih dari enam bulan).
Ketiga, mengubah keadaan patologis mukosa hidung dan menghilangkan “titik pemicu”: “titik pemicu” sebagian besar terletak di bagian depan rongga hidung, dan ketika area ini dirangsang, dapat dengan mudah menyebabkan rinitis alergi atau serangan asma, sehingga disebut “titik pemicu”. “Hal ini dapat diobati dengan laser, microwave, ablasi frekuensi radio dengan plasma suhu rendah (yang semuanya menghancurkan mukosa hidung) dan operasi “tic-tac-toe” di ambang hidung (bagian depan dinding lateral rongga hidung), dengan beberapa keberhasilan (berlaku selama sekitar enam bulan atau lebih). Dari berbagai prosedur pembedahan yang berbeda ini, prosedur “tic-tac-toe” tidak menyebabkan gejala sisa “sindrom hidung kosong”, yang merusak mukosa hidung, tetapi prosedur lain yang menghancurkan mukosa turbinat dapat menyebabkan komplikasi ini (meskipun, bagaimanapun juga, ini hanya sebagian kecil kasus). Jika demikian halnya, maka tidak akan dilakukan. Tetapi jika Anda melakukannya, Anda kurang beruntung).
Perlu dinyatakan bahwa pasien pediatrik tidak cocok untuk perawatan bedah: pertama, karena anak-anak berada pada tahap perkembangan dan tidak cocok untuk manajemen bedah destruktif; kedua, prosedur ini tidak memerlukan anestesi umum dan anak-anak mengalami kesulitan bekerja sama dengan operasi terapeutik anestesi lokal. Jika indikasi untuk perawatan bedah tidak dikontrol secara ketat, atau jika operasi bedah tidak dilakukan dengan benar, terlalu banyak kerusakan yang terjadi pada mukosa turbinat, yang dapat dengan mudah menyebabkan komplikasi bedah (yang disebut “sindrom hidung kosong”, terutama ditandai dengan turbinat inferior kecil dan rongga hidung yang lebar, yang menyebabkan ventilasi intranasal yang berlebihan selama bernapas, mengakibatkan kekeringan dan ketidaknyamanan pada hidung, sakit kepala dan pusing.
8. Pengobatan lain: Jika alergi disertai dengan mata gatal, Anda dapat menggunakan obat tetes mata natrium kromoglikat. Namun, jika telinga gatal, tidak perlu obat khusus, cukup gunakan obat anti alergi secara oral; jika ada iritasi kulit, tidak perlu menggunakan obat topikal, cukup minum obat anti alergi secara oral, atau tentu saja, pertimbangkan untuk menggunakan obat anti alergi secara topikal.
T7: Dalam keadaan apa terapi desensitisasi spesifik sesuai?
J: Indikasi yang paling penting untuk terapi desensitisasi atopik adalah bahwa terapi ini hanya diindikasikan untuk penyakit yang menghasilkan reaksi alergi terhadap alergen (obat) yang digunakan dalam terapi desensitisasi. Karena sebagian besar obat yang saat ini digunakan secara klinis untuk desensitisasi spesifik adalah alergen tungau, maka tes alergen (tes kulit, atau tes serologis) adalah indikasi yang paling tepat jika hanya alergi terhadap tungau saja (tes alergi positif).
Secara klinis, jika tes kulit alergen telah dilakukan, hasil apa yang terbaik untuk menghilangkan setiap terapi?
A, alergi terhadap tungau debu ruangan, tungau debu saja, dan menjadi 3+, atau 4+, terapi desensitisasi bekerja paling baik.
B. Alergi terhadap tungau debu rumah atau tungau debu saja dan 1+, atau 2+, terapi desensitisasi cukup atau tidak memuaskan.
C. Alergi terhadap tungau debu ruangan dan tungau debu termasuk 3+, atau 4+, sedangkan alergi terhadap kecoa bermanifestasi sebagai 2+, 3+, atau 4+, efek terapi desensitisasi umumnya tidak ideal dan terapi desensitisasi dapat dianggap tidak perlu.
D. Jika alergi terhadap tungau debu rumah atau tungau debu adalah 3+ atau 4+ dan ada juga reaksi positif terhadap beberapa alergen lainnya, efek terapi desensitisasi kemungkinan tidak akan memuaskan dan tidak perlu melakukan terapi desensitisasi sama sekali.
2. Jika tes ini positif untuk beberapa alergen, maka tes ini kehilangan nilainya untuk aplikasi yang efisien. Alasan untuk ini adalah karena desensitisasi telah dilakukan hanya untuk satu alergen, maka memiliki beberapa efek pada penyakit alergi, tetapi karena belum secara khusus desensitisasi untuk semua alergen lainnya, masih ada kemungkinan penyakit alergi.
3. Belum memungkinkan untuk melakukan desensitisasi beberapa alergen pada saat yang sama. Hal ini terkait dengan pengembangan obat dan juga keterjangkauan masyarakat.
4. Apakah desensitisasi mungkin dilakukan pada anak-anak dengan rinitis alergi (atau dengan asma) yang hanya alergi terhadap tungau? J: Menurut prinsip-prinsip di atas, terapi desensitisasi dengan obat desensitisasi antigen tungau dapat dilakukan dalam kasus tersebut. Namun, saya tidak menganjurkannya karena alasan-alasan berikut: (1) Anak-anak prasekolah berada pada usia ketika fungsi kekebalan tubuh berada pada kondisi terburuknya (3 hingga 9 tahun) dan kekebalan yang dibawa oleh ibu telah habis, sementara kekebalan mereka sendiri belum terbentuk atau sedang dalam proses pembentukan, dan ketika mereka bertambah tua dan fungsi kekebalan tubuh mereka diperkuat, ada kemungkinan penyakit alergi akan sembuh sendiri. Jika keluarga mampu secara finansial, terapi desensitisasi spesifik dapat dilakukan; jika tidak, perawatan lain yang lebih ekonomis dapat digunakan (menurut harga obat saat ini, biaya medis bulanan terapi desensitisasi spesifik adalah sekitar 220 RMB); (2) Di masa kanak-kanak, tubuh berada dalam tahap perkembangan, fungsi kekebalan tubuh belum stabil (sebelum usia 15 tahun), dan mungkin juga ada keadaan yang tidak stabil terhadap alergen, dengan pertumbuhan usia dan Seiring dengan perubahan kualitas tubuh, jika zat lain juga alergi, efek terapeutik hanya dengan desensitisasi terhadap antigen tungau akan kehilangan nilai aplikasinya yang efisien dan gejala rinitis alergi akan tetap muncul, gagal mencapai efek yang diinginkan.
T8: Mengapa rinitis alergi sulit disembuhkan dan mengapa kondisinya rentan kambuh?
J: Faktor utama dalam rinitis alergi adalah tubuh yang alergi, tetapi tidak kalah pentingnya terkait dengan kondisi lokal rongga hidung. Jika variasi lokal rongga hidung (misalnya septum hidung yang menyimpang, hipertrofi mukosa septum hidung, peradangan kronis pada mukosa hidung, dll.) dapat diatasi, dan masalah fisik dapat diatasi dengan lebih baik, maka pengobatan rhinitis alergi seharusnya lebih cepat dan lebih efektif, tetapi pada kenyataannya sulit untuk mencapai hal ini. Misalnya, keuntungan terbesar dari hanya menggunakan pengobatan Barat adalah bahwa ia memecahkan masalah lokal, tetapi bukan masalah konstitusional, sehingga sulit untuk mengkonsolidasikan efeknya. Keuntungan terbesar dari menggunakan pengobatan Tiongkok saja adalah bahwa ia dapat menyesuaikan konstitusi tubuh dengan lebih baik, tetapi sulit untuk memecahkan masalah lokal, sehingga efeknya lambat atau berulang. Bahkan jika pengobatan internal Tiongkok dan pengobatan Barat digunakan, mungkin masih ada faktor-faktor seperti pengobatan yang tidak tepat dan tidak tepat sasaran, yang dapat dengan mudah menyebabkan kekambuhan.
T9: Apa keuntungan dari masing-masing dari dua pendekatan untuk mengobati rinitis alergi, pengobatan Tiongkok dan pengobatan Barat, dan bagaimana keduanya dapat dikombinasikan untuk mengobati penyakit ini?
J: Ada berbagai pengobatan untuk penyakit ini dalam pengobatan Barat. (1) stabilisator membran sel atau penghambat mediator inflamasi, seperti sodium cromoglycate, ketotifen, topost; (2) antihistamin, seperti parasetamol, reserpin (astemizole), desloratadine, loratadine (keratan); antagonis reseptor leukotrien, seperti zallust, montelukast; (3) aplikasi hidung topikal hormon hidung, seperti semprotan hidung beclomethasone propionate (Berkner), fluticasone propionate (coleus) semprotan hidung, tretinoin (Jandex) semprotan hidung, budesonide (Reynocort) aerosol; (iv) dekongestan hidung, misalnya tetes hidung efedrin, semprotan hidung hidroklorida celozoline; (v) terapi desensitisasi non-spesifik, misalnya terapi desensitisasi bakteri, desensitisasi histamin, desensitisasi antibodi tertutup (lipopolisakarida plasenta), dan terapi desensitisasi spesifik, misalnya tetes tungau debu (Changdi), suntikan tungau debu (Antrodar); (vi) lainnya Perawatan lainnya. Empat metode pertama adalah yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis dan terutama ditujukan pada patologi reaksi alergi, dengan keuntungan karena sangat ditargetkan dan bertindak cepat, tetapi semuanya memiliki efek samping tertentu dan mungkin rentan kambuh setelah berhenti. Terapi desensitisasi non-spesifik memiliki efek meningkatkan toleransi pasien terhadap alergen, dengan efek yang lebih terkonsolidasi dan pengobatan yang lebih lama; terapi desensitisasi spesifik adalah metode baru yang baru dipromosikan dalam beberapa tahun terakhir, tetapi indikasinya terlalu sempit dan pengobatannya sekitar satu setengah tahun.
Keuntungan TCM untuk penyakit ini terutama tercermin dalam pengobatan penyakit melalui identifikasi bukti untuk mencapai keseimbangan yin dan yang tubuh, yaitu untuk memperkuat akar dan mencegah kekambuhan; Penelitian farmakologis modern pada TCM menunjukkan bahwa banyak obat dapat mengintervensi berbagai aspek patologis metaplasia dan memiliki efek tertentu dalam mengendalikan keadaan serangannya, tetapi secara umum tidak ditargetkan dan bertindak cepat seperti obat barat.
Menurut patologi gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat, rinitis alergi disebabkan oleh kekurangan energi Yang di paru-paru, limpa dan ginjal, mungkin karena disregulasi sistem endokrin, sistem saraf vegetatif dan sistem kekebalan tubuh, serta faktor genetik, yaitu kurangnya pengaturan diri dan stabilisasi diri. Meskipun pengobatan Barat efektif dalam mengendalikan reaksi alergi, namun tidak mampu mengatur dan mengatur sistem endokrin, vegetatif, dan kekebalan tubuh, yang mungkin menjadi alasan penting mengapa pengobatan Barat mengalami kesulitan dalam mengkonsolidasikan kemanjuran pengobatan untuk rinitis alergi. Hal ini mungkin menjadi alasan mengapa pengobatan Barat mengalami kesulitan dalam mengkonsolidasikan efek pengobatan untuk rinitis alergi. Sebaliknya, pengobatan berbasis bukti pengobatan Cina dan terapi akupunktur memiliki efek yang jelas dalam mengatur fungsi sistem endokrin, sistem saraf vegetatif dan sistem kekebalan tubuh pasien ini. Gagasan utama dan metode dasar pengobatan rinitis alergi adalah menggunakan pengobatan Tiongkok, seperti diagnosis dan pengobatan atau terapi akupunktur, untuk memperbaiki keadaan fungsional tubuh pasien dengan cara yang langgeng, dan menggabungkannya dengan pengobatan Barat untuk mengendalikan gejala serangan sedini mungkin.
T10: Apa solusi terbaik untuk mengobati rinitis alergi sehingga tidak akan terjadi kekambuhan atau sesedikit mungkin kekambuhan setelah rinitis alergi sembuh?
J: Untuk menjawab pertanyaan dari teman pasien kami tentang, “Apakah lebih baik menemui dokter Tiongkok atau dokter Barat untuk pengobatan penyakit ini?” Berdasarkan metode dasar pengobatan Tiongkok dan Barat di atas dan etiologi penyakitnya, saya pribadi berpikir bahwa pengobatan terbaik untuk rinitis alergi harus merupakan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat, dan ini tidak cukup. Menurut pengalaman pribadi saya, tidaklah sulit untuk mencapai efek yang lebih terkonsolidasi, dan tersedia opsi berikut ini.
Opsi 1: Program farmakoterapi yang komprehensif
Berlaku untuk semua jenis rinitis alergi.
1. Pengobatan Barat digunakan secara internal (terutama antihistamin) untuk mengendalikan gejala dengan cepat. Setelah gejalanya terkendali, Anda dapat meninggalkannya, mengalami serangan lain dan meminumnya lagi tanpa harus meminumnya 2 kali sehari. Efek pribadi dengan sirup atau tablet cetirizine hidroklorida, sirup atau tablet kairetan.
2, pilih obat tetes (semprot) hidung yang sesuai untuk mengendalikan gejala dengan cepat. Anda dapat tetap menggunakan obat, tetapi Anda tidak harus menggunakan obat yang sama untuk menghindari pengurangan efektivitas. Kebiasaan pribadi saya adalah menggunakan semprotan hidung Coquelia untuk orang dewasa, Coquelia untuk anak di atas 8 tahun, dan semprotan hidung Nesuna untuk anak di bawah 8 tahun.
3. Minum obat herbal Cina atau obat Cina eksklusif sebagai suplemen (diresepkan sesuai dengan prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan) untuk menyesuaikan kondisi fisik tubuh dan minum obat untuk jangka waktu yang lebih lama (pengobatan intermiten dimungkinkan). Secara pribadi, saya suka menambahkan butiran rhinophyma oral atau kapsul rhinitis Cang Er Zi.
Opsi 2: Program terapi desensitisasi yang komprehensif.
Cocok untuk rinitis alergi dengan alergi terhadap tungau saja.
1. Terapi desensitisasi spesifik digunakan. (Changdi, tetes di bawah lidah, dan Androda, injeksi subkutan. Keduanya adalah obat desensitisasi tungau)
2. Gunakan obat barat secara internal (terutama antihistamin) untuk mengendalikan gejala dengan cepat. Setelah gejalanya terkendali, obat dapat dihentikan dan diminum lagi untuk serangan lain dan lagi.
3. Gunakan obat tetes hidung (semprotan) yang sesuai untuk pengendalian gejala yang cepat. Pengobatan harus dipatuhi, tetapi tidak perlu menggunakan obat yang sama untuk menghindari pengurangan efektivitasnya.
Selain itu, Anda masih bisa mengonsumsi herbal Tiongkok atau obat Tiongkok eksklusif untuk pengobatan.
Opsi 3: Opsi pengobatan komplementer
Tiap artikel merupakan program terpisah dan 1-2 program dapat digunakan sekaligus dalam hubungannya dengan program 1 dan 2.
1. Perawatan bedah: untuk pasien dengan kelainan pada hidung (deviasi septum, hipertrofi septum hidung, sinusitis kronis, polip hidung), yang gagal merespons perawatan konservatif biasa. Ini harus diusulkan oleh dokter dan disetujui oleh pasien. Sudah menjadi kebiasaan saya untuk melakukan pelebaran hidung simetris bilateral untuk mengurangi gejala rinitis alergi.
2. Terapi penggarukan septum hidung (terapi bedah). Hal ini dapat diusulkan oleh dokter dan pasien dan keduanya harus setuju.
3. Neurektomi hidung atau bedah invasif minimal. Baik dokter maupun pasien dapat mengusulkan dan keduanya harus setuju.
4. Fisioterapi (salah satu, lihat di atas). Diusulkan oleh pasien atau dokter.
5. Terapi desensitisasi non-spesifik.
Jika Anda tertarik untuk mendiskusikan penyakit THT dan telah bergabung dengan “Klub Pasien” saya, Anda dapat pergi ke “Klub Pasien” untuk berpartisipasi dalam diskusi dan bertukar satu sama lain: Artikel ini diterbitkan dengan izin dari Dr.