Risiko dan manfaat suplementasi estrogen dan progestin pada wanita menopause

  Wanita pasca menopause mengalami berbagai gejala menopause dan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa risiko penyakit kardiovaskular dan patah tulang meningkat setelah menopause, sehingga suplementasi estrogen dan progestogen merupakan pengobatan yang masuk akal. Namun, suplementasi estrogen dan progestin dapat menyebabkan efek samping lainnya, seperti peningkatan risiko kanker payudara. Pasien sering bertanya apakah mereka harus mengkonsumsi suplemen estrogen dan progestogen. Untuk menjawab pertanyaan ini, penting untuk mengklarifikasi risiko dan manfaat suplementasi estrogen. Oleh karena itu, saya telah menyertakan di sini untuk referensi Anda kutipan dari sebuah artikel yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association.  Sejak tahun 1993 hingga 1998, sebuah studi klinis besar dilaksanakan di Amerika Serikat, dengan mendaftarkan lebih dari 16.000 wanita pasca-menopause yang sehat, berusia antara 50 dan 70 tahun. Mereka diacak menjadi dua kelompok, satu kelompok menerima kombinasi terapi estrogen dan progestin dan kelompok lainnya menerima pengobatan plasebo. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai apakah kombinasi pengobatan estrogen dan progestogen dapat mengurangi kejadian penyakit kardiovaskular, kanker dan patah tulang.  Penelitian ini diharapkan untuk ditindaklanjuti hingga tahun 2005, tetapi pada tahun 2002 ditemukan bahwa pasien dalam kelompok suplementasi estrogen mengalami peningkatan risiko penyakit jantung sebesar 29%, peningkatan risiko kanker payudara sebesar 26%, peningkatan risiko stroke sebesar 41%, dan peningkatan risiko emboli paru sebesar 2,13 kali lipat. Risiko kanker kolorektal, kanker endometrium, dan patah tulang berkurang 17-37%. Untuk kelompok gabungan estrogen dan progestin, peningkatan risiko absolut per 10.000 orang per tahun adalah 7 kasus penyakit jantung, 8 kasus kanker payudara, 8 kasus stroke dan 8 kasus emboli paru. Pengurangan risiko absolut per 10.000 orang per tahun adalah 6 kasus kanker kolorektal dan 5 kasus patah tulang pinggul.  Secara keseluruhan, untuk wanita pascamenopause yang sehat, setelah 5,2 tahun masa tindak lanjut, risiko yang terkait dengan kombinasi terapi estrogen dan progestogen lebih besar daripada manfaatnya. Hasil penelitian ini tidak mendukung penggunaan terapi kombinasi estrogen dan progestogen untuk pencegahan penyakit kronis, termasuk penyakit jantung.