Kekurangan estrogen dan terapi sulih hormon pada wanita pasca-menopause Akibat kegagalan ovarium, wanita pasca-menopause mengalami penurunan kadar estrogen, yang dapat menyebabkan berbagai gejala fisik dan psikologis, seperti gangguan menstruasi, kekeringan vagina, demam bombastis, kelelahan, sakit kepala, pusing, mudah tersinggung, ketakutan, depresi, insomnia, apatis, dll. Dalam jangka panjang, hal ini dapat menyebabkan osteoporosis dan patah tulang, penyakit kardiovaskular, dll. Diagnosis defisiensi hormon bergantung pada hal-hal berikut: 1) adanya gejala yang parah atau gejala multipel, 2) tanda-tanda defisiensi estrogen, 3) respons terhadap pengobatan eksperimental selama 3 bulan (remisi atau hilangnya gejala), 4) pengukuran kadar hormon (FSH > 30-40 iu/l, E2 < 50 pg/ml), di mana, sebagai klinisi, presentasi klinis pasien adalah yang paling penting dan pengukuran hormon hanya digunakan sebagai indikator referensi. Pemahaman tentang terapi apa pun didasarkan pada analisis objektif dari informasi dari kedokteran berbasis bukti. Ada tiga level: Level A (sangat direkomendasikan): informasi dari studi terkontrol acak yang kredibel dan konsisten; Level B (direkomendasikan): informasi dari uji coba yang kredibel atau studi observasional; Level C (bukti terbatas), laporan atau pendapat komite ahli yang diyakinkan oleh para ahli terkemuka. Persepsi risiko dan manfaat HRT pada wanita pascamenopause Persepsi saat ini tentang manfaat dan kekurangan aplikasi HRT dapat dilihat menurut dua skenario: ① Aplikasi jangka pendek (<5 tahun) Manfaat HRT adalah: menghilangkan hot flushes dan atrofi saluran genitourinari, pelestarian massa tulang dan peningkatan kualitas tidur, dengan risiko seperti sedikit peningkatan kolesistitis dan kemungkinan peningkatan risiko penyakit emboli pada tahun pertama; ② Aplikasi jangka panjang (>5 tahun) Manfaat HRT adalah: menghilangkan hot flushes dan atrofi saluran genitourinari, menjaga massa tulang dan meningkatkan kualitas tidur, dengan risiko seperti sedikit peningkatan kolesistitis dan kemungkinan peningkatan risiko penyakit embolik pada tahun pertama; ② Aplikasi jangka panjang (>5 tahun) Manfaat HRT adalah: menghilangkan hot flushes dan atrofi saluran genitourinari, mempertahankan massa tulang dan memperbaiki kualitas tidur, dengan risiko seperti sedikit peningkatan kolesistitis dan kemungkinan peningkatan risiko penyakit embolik pada tahun pertama. Risikonya adalah: kemungkinan peningkatan risiko penyakit jantung koroner, stroke, emboli dan kolesistitis, dan sedikit peningkatan risiko kanker payudara, tetapi tidak ada peningkatan angka kematian. Kesimpulan 1. Penerapan HRT secara rutin setelah menopause tidak dianjurkan; 2. HRT merupakan pengobatan yang paling efektif untuk gejala menopause dan sulit digantikan oleh terapi lain. 3. HRT harus diterapkan pada dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin dan pemantauan yang diperlukan harus dilakukan selama aplikasi; 4. Hasil WHI lebih lanjut mengkonfirmasi risiko yang telah lama diketahui dari penerapan HRT jangka panjang, termasuk kanker payudara dan trombosis vena; 5. Belum terbukti bahwa HRT memiliki efek pencegahan primer dan sekunder pada penyakit jantung koroner dan mungkin sebenarnya sedikit meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner; 6. HRT tidak memiliki efek pencegahan primer dan sekunder pada penyakit jantung koroner. harus diputuskan oleh pasien dan dokter berdasarkan kasus per kasus. 7. Untuk pasien dengan osteoporosis, terapi lain seperti diosfonat dan SERM dapat digunakan, sementara pasien dengan osteoporosis yang juga memiliki gejala vasodilatasi dapat memperoleh manfaat dari HRT.