Ketika Anda melihat judul seperti ini, beberapa penderita diabetes tua berpikir: “Hanya bercanda, apa itu diabetes? Saya sudah tahu itu. Bukankah itu hanya kadar glukosa yang tinggi dalam darah yang melebihi batas normal dan mulai diekskresikan keluar dari tubuh melalui urin? Apa hubungannya dengan ulkus kaki? Ini sebenarnya dangkal. Diabetes adalah gangguan metabolisme yang menyebabkan kerusakan sistemik pada tubuh. Prosesnya lambat dan sering kali membutuhkan waktu bertahun-tahun sebelum terwujud dalam konsekuensi yang serius. Konsekuensi ini secara kolektif dapat disebut sebagai komplikasi diabetes, dengan kerusakan pembuluh darah sebagai salah satu yang utama. Apabila pembuluh darah rusak, jaringan dan organ tubuh tidak disuplai dengan nutrisi yang cukup, dan serangkaian masalah tak terhindarkan terjadi, yang dapat berkisar dari ketidakcukupan fungsional pada tahap awal hingga nekrosis pada tahap yang lebih parah. Gula darah yang meningkat menyebabkan peningkatan viskositas darah, yang dapat menyebabkan trombosis di arteri; kelebihan gula dalam darah berikatan dengan hemoglobin, yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengantarkan oksigen, sehingga jaringan dan organ tubuh dalam keadaan kekurangan oksigen; kelebihan gula darah menyebabkan peningkatan metabolit toksik di dalam sel, yang dapat merusak sel dan mempengaruhi fungsi pembuluh darah; gula darah yang tinggi menstimulasi hiperplasia intimal, yang mengarah pada penyempitan lumen dan berkurangnya elastisitas, yang secara serius dapat mempengaruhi suplai darah. Metabolisme glukosa yang tidak normal menyebabkan metabolisme lipid yang tidak normal, yang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan mempercepat kemajuannya. Di bawah efek gabungan dari faktor-faktor ini, sistem arteri tubuh secara bertahap dapat rusak, sehingga memengaruhi suplai darah. Tungkai bawah adalah daerah terpencil dibandingkan dengan jantung, dengan jalur suplai logistik yang panjang, dan secara alami memiliki banyak peluang untuk terpengaruh, dan manifestasi pertama dari hal ini adalah masalah jari-jari kaki, yang terletak di “perbatasan”, dan kemudian seluruh kaki, sehingga konsep “kaki diabetik” muncul: pada awalnya kaki terasa dingin ketika tidur di malam hari, rendaman air panas tidak bekerja, dan selimut tidak berfungsi bahkan jika ditutupi semalaman; kemudian saat berjalan, betis lelah dan hanya bisa berjalan dan berhenti; lalu Akhirnya, kulit lokal jari-jari kaki melepuh, rusak, terinfeksi, mengalami ulserasi dan menghitam (gangren). Dengan perkembangan penyakit secara bertahap, gangren ini, yang dimulai dari jari kaki, secara bertahap dapat berkembang ke atas dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan nekrosis seluruh anggota tubuh, yang kemudian mengancam jiwa dan amputasi menjadi satu-satunya tindakan untuk menyelamatkan nyawa. Menurut statistik, kaki diabetes menyumbang 10% dari semua pasien rawat inap diabetes, di mana 3% di antaranya memerlukan amputasi, dan tingkat amputasi 40 kali lebih tinggi pada kelompok usia di atas 50 tahun dibandingkan dengan populasi normal. Jadi, apakah kaki diabetes harus diamputasi ketika muncul? Tentu saja tidak. Amputasi bukanlah pilihan dan pengobatan untuk mengobati penyakit primer adalah tindakan utama untuk memperlambat perkembangan penyakit vaskular. Namun demikian, jika pengobatan tidak terlalu efektif, metode bedah vaskular juga bisa efektif. Karena kaki diabetes disebabkan oleh pasokan darah yang tidak memadai ke kaki, bukankah bypass buatan untuk mengalihkan darah ke kaki adalah jawabannya? Ya. Ini adalah prosedur tradisional yang telah dilakukan oleh para ahli bedah selama bertahun-tahun. Jembatan harus dibangun di atas pembuluh darah yang menyempit yang sakit, dari akar paha ke pergelangan kaki, jika tidak, suplai darah ke daerah distal akan terganggu, dan umumnya semakin jauh jembatan dibangun, semakin baik perlindungan anggota tubuh bagian distal. Membangun jembatan berarti membangun sebuah bangunan, dari mana Anda mendapatkan bahan-bahannya? Hal yang paling mudah dipikirkan adalah pembuluh darah buatan. Selama bertahun-tahun, telah ditemukan bahwa pembuluh darah buatan bekerja dengan baik dalam jarak pendek, tetapi jika terlalu panjang, ada kemungkinan penyumbatan yang lebih tinggi karena trombosis internal; pembuluh darah buatan juga sering kempis di tempat yang melintasi sendi lutut dan menyebabkan penyumbatan. Bahan lainnya adalah milik pasien sendiri, dan vena saphena, yang membentang sepanjang tungkai bawah, sangat ideal. Namun demikian, telah ditemukan bahwa vena saphena memiliki beberapa kelemahan, karena relatif kecil dan sering tidak memiliki suplai darah yang cukup besar, dan pada sejumlah besar pasien, vena saphena itu sendiri rusak, sehingga sulit untuk mendapatkan panjang kaki. Dr Freedman di Boston University di AS menggabungkan kedua bahan tersebut, menggunakan bahan vaskular buatan untuk segmen di atas lutut dan vena saphena untuk segmen yang mencakup lutut dan di bawah lutut, dan menyebutnya serial bypass, yang memenuhi suplai darah dan mengurangi kemungkinan penyumbatan, dan diadaptasi secara luas serta dipromosikan dengan cepat secara internasional. Dalam aplikasi kami, kami menemukan bahwa konektor antara dua segmen cangkok dan konektor distal adalah kunci prosedur dan perbaikan dilakukan pada kedua bagian ini. Sambungan antara kedua bahan tersebut pada awalnya dihubungkan ke arteri manusia bersama-sama, tetapi diubah menjadi pembuluh buatan yang terhubung ke arteri dengan sendirinya, yang kemudian dihubungkan ke pembuluh buatan oleh vena safena, dengan manfaat tertentu untuk meningkatkan patensi aliran darah lokal; sendi di pergelangan kaki distal diperluas untuk mengubah arah aliran darah ke vena yang menyertai arteri, sehingga titik injeksi vena safena menjadi dua titik dari satu titik, dan kaki menginjak dua perahu, menciptakan pembentukan teknik saluran keluar yang umum yang mendorong aliran darah. Saat kaki mendapatkan kembali suplai darah yang memadai, sel-sel dan jaringan yang sekarat di area jari kaki yang mengalami ulserasi dengan cepat direvitalisasi dan ulkus dapat sembuh dengan cepat. Pasien merasa kaki mereka jauh lebih hangat dan betis mereka tidak sakit saat berjalan. Dalam kasus di mana jari kaki atau bagian permukaan kaki mengalami nekrotik, tentu saja tidak mungkin untuk menghidupkan kembali yang mati, tetapi karena suplai darah yang melimpah, tepi area nekrotik tidak lagi terus menyebar ke atas dan garis demarkasi antara jaringan normal dan abnormal menjadi semakin jelas. Hal ini menghindari perlunya amputasi tinggi dan mempertahankan fungsi anggota tubuh, yang sangat bermanfaat bagi kualitas hidup pasien.