Kaki diabetik adalah salah satu dari tiga komplikasi utama diabetes lanjut, dengan tingkat kecacatan dan kematian yang tinggi, secara serius mempengaruhi kesehatan pasien dan kualitas hidup mereka, dan sindrom kaki klinis yang sangat sulit. Kaki diabetik adalah sekelompok sindrom kaki, bukan gejala tunggal. Ini harus memiliki beberapa elemen: pertama, pasien diabetes; kedua, harus ada tanda-tanda distrofi jaringan kaki (ulserasi atau gangren); ketiga, harus ada beberapa patologi neurologis dan / atau vaskular pada tungkai bawah, tidak ada yang diperlukan. Sebuah kelompok penelitian asing telah menunjukkan dalam studi prospektif multisenter selama 8 tahun terhadap 1107 pasien dengan iskemia ekstremitas bawah diabetes bahwa hasil akhirnya adalah ulserasi, amputasi atau kematian. Pengobatan dini dan efektif menentukan prognosis, oleh karena itu, pendidikan dini populasi diabetes umum dan pencegahan sindrom ini harus diberi prioritas tinggi. Penyebab utama kaki diabetik adalah gangguan metabolisme glukosa dan lipid dalam tubuh pasien, berdasarkan plak yang diendapkan pada dinding arteri dan secara bertahap mengapur, mengakibatkan penyempitan atau bahkan oklusi lumen arteri, menyebabkan iskemia dan hipoksia pada jaringan distal tungkai bawah, malnutrisi dan akhirnya kehilangan jaringan. Survei epidemiologi di Amerika Serikat telah menemukan bahwa alasan utama rawat inap pasien diabetes adalah kaki diabetes, dengan ulkus kaki terjadi lebih dari 10 tahun setelah onset diabetes, dan kejadian kaki diabetes akan mencapai 50% pada pasien dengan durasi penyakit lebih dari 20 tahun. Insiden vaskulopati ekstremitas bawah pada diabetes tipe 2 setinggi 90,8%, dengan 43,3% dari mereka yang memiliki penyakit lebih dari parah. Jumlah pasien dengan kaki diabetik meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir dan harus diberi prioritas tinggi. Ada tiga jenis kaki diabetik, yaitu iskemik, neurologis dan neuroiskemik, dan manifestasi klinisnya bervariasi. Jenis kaki diabetik yang paling umum di Tiongkok adalah jenis neuroischaemic, yang merupakan jenis kaki diabetik campuran. Saat ini, tidak ada pengobatan yang efektif untuk jenis neurologis, sedangkan untuk dua jenis lainnya, sebagian besar pasien dapat diobati dengan beberapa keberhasilan dengan membangun kembali aliran darah ke tungkai bawah. Di masa lalu, pengobatan kaki diabetik terutama didasarkan pada pengobatan dan debridemen bedah, tetapi karena penyebab penting ulkus kaki —- stenosis dan oklusi pembuluh darah tungkai bawah tidak diatasi, sering kali “mengobati gejalanya tetapi bukan akar penyebabnya” dan hasilnya tidak memuaskan. Dengan perkembangan ilmu kedokteran yang berkelanjutan, terdapat konsep dan metode baru untuk pengobatan kaki diabetik, terutama untuk pasien iskemik. Perawatan dapat dilakukan dengan metode “internal” dan “eksternal”. Pendekatan “internal” adalah membuka pembuluh arteri yang tersumbat pada tungkai bawah, yaitu mulai dari sumber ulkus, membuka pembuluh arteri yang menyempit dan tersumbat melalui teknik dan instrumen endovaskular, untuk meningkatkan suplai darah ke kaki, meningkatkan resistensi lokal terhadap infeksi, dan dengan demikian mendorong pertumbuhan luka. Teknik dan perangkat endoluminal saat ini maju dengan pesat dan sebagian besar prosedur invasif besar tradisional telah digantikan oleh teknik vaskular endoluminal invasif minimal. Dengan menggunakan teknik ini, hanya memerlukan tusukan melalui tungkai atas (arteri brakialis) atau pangkal paha (arteri femoralis), alat khusus digunakan untuk membuka pembuluh darah yang sakit, dan jika perlu, melakukan pemintalan plak, pemasangan stent, dan pelebaran balon untuk mencapai pengobatan. Metode ini kurang invasif, memiliki pemulihan yang lebih cepat, sangat reprodusibel, memiliki tingkat komplikasi yang rendah, dan sangat cocok untuk beberapa pasien lanjut usia yang tidak dapat mentoleransi pembedahan tradisional. Tentu saja, pembukaan pembuluh darah saja tidak cukup. Untuk luka yang terinfeksi, diperlukan debridemen menyeluruh —- untuk mengobati luka “secara eksternal”. Aplikasi obat antibakteri yang tepat, pengangkatan jaringan nekrotik, penggunaan salep topikal dan perbaikan manajemen luka, semuanya merupakan komponen pengobatan yang sangat penting. Tentu saja, penting juga untuk menyadari bahwa meskipun beberapa kaki diabetes dapat diobati, namun pertolongan yang paling penting adalah pencegahan. Pasien perlu menangani penyakit ini secara serius, dimulai dengan kontrol aktif terhadap penyakit yang mendasarinya, diet yang masuk akal, menghilangkan kebiasaan buruk, memperhatikan kebersihan kaki, mengurangi kemungkinan kerusakan kaki dan menjaga kehangatan agar terhindar dari ancaman kaki diabetik. Jika Anda mengalami gejala, Anda harus menjalani pemeriksaan vaskular sesegera mungkin dan menerima diagnosis dini serta penanganan komprehensif yang ilmiah dan terstandardisasi. Sangat penting untuk melindungi kaki dan anggota tubuh Anda!