Mastodynia, atau hiperplasia epitel sederhana, adalah tahap awal mastodynia, perubahan fisiologis jaringan payudara yang disebabkan oleh ketidakseimbangan endokrin, dengan manifestasi klinis yang sebagian besar terdiri dari nyeri dan benjolan pada payudara secara berkala. Sebagian besar ahli percaya bahwa penyakit ini terkait dengan faktor mental dan gangguan endokrin. Stres mental jangka panjang, kelelahan, dan depresi emosional dapat bekerja pada sumbu thalamus-hipofisis-ovarium, menyebabkan kelainan pada regulasi thalamus dan ovarium, yang mengakibatkan kelainan endokrin dan ketidakseimbangan rasio estrogen dan progesteron, yang mengarah ke berbagai tingkat hiperplasia jaringan fibrosa epitel dan mesenkim pada duktus payudara dan serangkaian gejala klinis. Tidak ada pembentukan massa pada payudara dengan mata telanjang, dan lesi hiperplastik umumnya padat, dengan partikel kecil berwarna keabu-abuan yang tembus cahaya yang terlihat di permukaan. Lesi mikroskopis utama adalah hiperplasia dan terlepasnya epitel saluran susu terminal dan alveoli, yang mengakibatkan pembengkakan saluran susu yang menyakitkan. Terdapat juga hiperplasia jaringan fibrosa yang mengelilingi saluran susu dan alveoli, yang dapat disusupi oleh limfosit. Manifestasi klinis: Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita paruh baya dan terutama ditandai dengan nyeri dan benjolan pada payudara secara berkala. (1) Nyeri dan bengkak pada payudara: Nyeri dan bengkak pada payudara biasanya muncul sekitar seminggu sebelum menstruasi dan berangsur-angsur memburuk, dan setelah menstruasi akan mereda atau menghilang, serta bersifat siklus. Ada beberapa pasien yang mengalami nyeri yang tidak teratur. Rasa nyeri biasanya terputus-putus, menyebar, tumpul atau terbatas, dan biasanya terletak di bagian luar atas payudara, baik secara unilateral maupun bilateral, dengan rasa nyeri bilateral yang paling umum. Mungkin terdapat nyeri tekan atau nyeri tekan. Nyeri dapat menjalar ke ketiak ipsilateral, tungkai atas, dan bagian belakang bahu. Pasien cenderung mengalami menstruasi yang tidak teratur, menstruasi yang pendek dan aliran menstruasi yang rendah. Rasa sakit cenderung muncul atau memburuk dengan perubahan suasana hati, kekhawatiran, aktivitas, dll. (2) Benjolan pada payudara: Tidak ada perubahan spesifik pada bentuk payudara, dan nodul granular di dalam kelenjar yang menebal berbentuk pipih sebagian besar dapat diraba, tetapi tidak ada benjolan spesifik yang dapat diraba. Massa biasanya ditemukan di kuadran luar bagian atas dan terlihat jelas pada periode pramenstruasi, tetapi menyusut dan menghilang setelah menstruasi. Diagnosis dan diagnosis banding: (1) Nyeri periodik, nyeri tekan, dan nodul granular di area payudara adalah manifestasi klinis utama penyakit ini. (2) Pemeriksaan fisik. (1) Pemeriksaan USG: Area pembesaran payudara atau lesi payudara terutama merupakan area hipoekoik heterogen di bawah USG serta area ekogenik di area kistik, tanpa bayangan massa yang jelas. Pada tahap adenopati dan hiperplasia kistik, jaringan payudara hiperplastik tampak sebagai bayangan padat dengan tepi yang tidak jelas dalam bentuk kapas atau perubahan seperti kaca berbulu. Dengan adanya kista, terlihat bayangan tembus pandang bulat dengan peningkatan bayangan yang tidak teratur. 3. MRI payudara. 4. Biopsi eksisi atau eksisi. Pengobatan: Penyakit ini merupakan lesi jinak secara fisiologis dan dapat sembuh sendiri, dan umumnya tidak memerlukan pengobatan apa pun. Bagi mereka yang mengalami nyeri hebat, pengobatan dengan obat dapat dipertimbangkan. (1) Pengobatan herbal Tiongkok: Pengobatan Tiongkok memiliki keunikan dalam pengobatan hiperplasia payudara dan sekarang menjadi metode pengobatan utama. Menurut teori medis Tiongkok, penyakit ini adalah “jimat” payudara, yang disebabkan oleh depresi dan kemarahan yang melukai hati, pikiran yang melukai limpa, stagnasi Qi dan stasis darah, dan pembekuan dahak yang membentuk inti dan menyebabkan benjolan. Oleh karena itu, sebagian besar pengobatan didasarkan pada obat-obatan herbal Tiongkok seperti Tablet Peluruh Fetis Payudara, Tablet Kesehatan Payudara dan Peluruh Benjolan Payudara. Formula herbal Cina dapat dicoba sebagai berikut: Chai Hu 9g, Angelica Sinensis 12g, White Peony 12g, Radix Aromaticus 9g, Green Chen Pi (masing-masing) 6g, Poria 12g, Radix Panax quinquefolium 9g, Psidium guajava 12g, Mur Panggang (masing-masing) 4.5g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 3g. Untuk mencret, hilangkan Psidium guajava dan tambahkan Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 12g, untuk payudara yang sangat nyeri tambahkan Golden Bell 9g, Radix Yan Hu 9g, untuk aliran haid yang sedikit tambahkan Motherwort 15g. (2) Pengobatan dengan sediaan yodium: Sejumlah kecil yodium bekerja pada kelenjar hipofisis anterior untuk menghasilkan hormon luteinizing, mengurangi tingkat estrogen dalam tubuh, meringankan efek rangsangan pada kelenjar susu, mengembalikan fungsi normal ovarium dan memperbaiki gejala nyeri payudara pasien. Dosis: 5% kalium iodida 10 ml, 3 kali/hari, secara oral. Durasi pengobatan ini tidak boleh terlalu lama karena dapat menyebabkan gangguan hormon dalam tubuh dan juga dapat mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. (3) Terapi hormon: Di masa lalu, obat endokrin sebagian besar digunakan untuk mengobati mastositosis. Meskipun efek terapi hormon mungkin lebih baik pada tahap awal, namun penggunaan terapi hormon mungkin berlebihan dan memperburuk ketidakseimbangan endokrin karena gangguan hormon endokrin pada pasien mastositosis itu sendiri, dan mungkin memiliki efek buruk pada organ dan sistem lain, sehingga tidak digunakan sebagai pengobatan rutin saat ini. Berikut ini adalah obat yang lebih umum digunakan: 1. Danazol: juga dikenal sebagai ethinyltestosterol, turunan dari 17d-ethinyltestosterol, dapat bekerja pada hipotalamus, kelenjar hipofisis dan ovarium, menghambat fungsi ovarium, mengurangi sekresi hormon oogenik (FSH) dan hormon luteinizing (LH), dan mengurangi tingkat laktogen serum (PRL). Dosis: 100-200mg per dosis, secara oral, 1 kali/d. Gunakan selama 2-3 bulan. Efek sampingnya termasuk penambahan berat badan, jerawat, hirsutisme, dan gangguan menstruasi. 2. Tamoxifen (triamcinolone): Obat mirip estrogen yang secara kompetitif berikatan dengan reseptor estrogen untuk memblokir efek estrogen. Dosis: Dapat diberikan secara siklus, dimulai dengan tamoxifen oral 2-5 hari setelah menstruasi, 10mg setiap kali, 1 kali/d, selama 15-20 hari sampai 1 hari sebelum menstruasi. Efek samping tamoxifen adalah gangguan menstruasi, keputihan yang tidak normal dan dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. 3. Bromokriptin: Bromokriptin adalah aktivator reseptor dopamin yang bekerja lama dan secara langsung menghambat sintesis dan pelepasan prolaktin dari sel laktasi dengan cara bekerja pada reseptor dopamin sel laktasi hipofisis dan melepaskan dopamin. Dosis: Obat ini diberikan secara siklis, dimulai dengan 1,25 mg setiap hari pada hari ke-14 PMS dan meningkat 1,25 mg setiap hari hingga dosis mencapai 2,5 mg dua kali sehari dan dilanjutkan dengan dosis ini hingga menstruasi. Efek samping dari obat ini termasuk gejala seperti mual dan pusing, serta penurunan tekanan darah, yang harus diperhatikan. Terakhir, nyeri payudara adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri yang dapat sembuh secara spontan melalui proses fisiologis kehamilan dan menyusui dan memiliki prognosis yang baik. Hubungan antara mastositosis dan kanker payudara belum dapat dipastikan, tetapi pada umumnya tidak ada risiko kanker pada mastositosis. Pasien dengan mastositosis harus menghindari makanan pedas dan mengiritasi dan harus menjalani diet rendah lemak dan kaya vitamin. Jalani kehidupan yang teratur dan kombinasikan antara bekerja dan istirahat. Jaga suasana hati Anda tetap rileks, kurangi stres dan kurangi kemarahan. Hindari aborsi sebisa mungkin. Belajarlah untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri dan lakukan pemeriksaan secara teratur.