Pagi ini di klinik rawat jalan, saya menerima seorang pria berusia 72 tahun dengan inkontinensia anus, pria tua ini tidak memiliki riwayat medis khusus, dia hanya memiliki riwayat dua kali operasi “ambeien campuran”, jadi saya menganggap bahwa inkontinensia anus pria tua ini terkait dengan operasi ambeien campuran; Demikian pula, saya teringat bahwa ketika saya melakukan beasiswa tamu di Cleveland, Amerika Serikat, pada tahun 2007, saya melakukan penelitian tentang etiologi pasien dengan inkontinensia anus bersama dengan Dr. Demikian pula, saya ingat bahwa ketika saya menjadi sarjana tamu di Cleveland, Amerika Serikat, pada tahun 2007, ketika saya melakukan penelitian tentang etiologi inkontinensia anus bersama Dr. Wexner, saya menemukan bahwa banyak pasien yang tidak memiliki riwayat medis khusus, dan 80% dari pasien memiliki riwayat operasi wasir campuran atau fisura ketika mereka masih muda, sehingga Dr. Wexner mengatakan bahwa bahkan operasi anus kecil seperti wasir campuran dan fisura dapat menyebabkan inkontinensia anus. Dalam pekerjaan klinis kami, wasir campuran adalah penyakit yang sangat umum, di Cina ada pepatah kuno “sepuluh orang sembilan wasir”, menunjukkan bahwa pasien dengan wasir campuran sangat umum, dan dalam klinis biasa, pasien untuk operasi wasir campuran juga sangat biasa, di klinik sering ada pasien yang mengatakan, “potong saja wasirnya! “Banyak orang tidak mengalami gejala perdarahan dan prolaps yang sangat serius, pada kenyataannya, tidak perlu perawatan bedah; ada juga beberapa pasien di klinik, bertanya apakah operasi wasir bisa menjadi “obat”, pada kenyataannya, tidak ada “obat” untuk wasir. Faktanya, tidak ada “obat” untuk wasir, tujuan pengobatan wasir adalah untuk meringankan gejala yang dialami pasien, bukan untuk menghilangkan wasir itu sendiri. Untuk memahami masalah ini, penting untuk mengetahui apa sebenarnya sifat dari wasir? Bagaimana jenis wasir dinilai? Apa saja pengobatan untuk wasir? 1, apa sifat dari wasir? Wasir adalah hipertrofi patologis dari ujung bawah bantalan dubur dubur ke bawah atau massa vena yang melebar, yang dimanifestasikan sebagai tonjolan setengah bola, prolaps. Timbulnya wasir memiliki doktrin pergeseran bantal anal ke bawah dan doktrin varises, yang pertama bahwa wasir untuk ujung bawah saluran anus dari jaringan normal tubuh manusia, dan perasaan anus dan kontrol tinja yang baik, setara dengan lapisan antarmuka keran, ada peran dalam mencegah kebocoran kebocoran udara dan cairan, ketika karena berbagai alasan menyebabkan hiperplasia, hipertrofi, atau dislokasi jaringan wasir, mengakibatkan bantalan anal dari perubahan patologis yang disebut penyakit wasir; teori varises bahwa tubuh manusia pleksus vena subrektal dan pleksus vena hemoroid dan cabang-cabang lalu lintas ada di antara cabang-cabang lalu lintas ini. Teori varises bahwa tubuh manusia pleksus vena subrektal dan pleksus vena hemoroid antara keberadaan cabang lalu lintas, cabang lalu lintas ini dalam situasi normal tidak berkembang, ketika karena buang air besar yang kuat, tekanan perut, menetap dan keadaan lain di bawah mukosa saluran anus pleksus vena subrektal dan pleksus vena hemoroid antara cabang-cabang lalu lintas perluasan perluasan hipertrofi, pembentukan massa varises, yang dikenal sebagai wasir; secara umum, terlepas dari apakah itu patologi bantalan anus atau varises, wasir itu sendiri adalah tubuh manusia yang memainkan peran fisiologis dalam jaringan yang terjadi pada beberapa Perubahan patologis yang disebabkan oleh peran fisiologis normal tubuh di beberapa jaringan, dalam hal ini, terlalu banyak eksisi nukleus dapat menyebabkan penurunan fungsi kontrol usus; sudut pandang modern bahwa wasir eksternal untuk dermatofit perianal dan hiperplasia jaringan, umumnya bergejala, hanya di mana trombosis, peradangan dapat muncul rasa sakit, gejala oedema; wasir campuran mengacu pada wasir internal, dan wasir eksternal, adalah salah satu yang paling umum di negara bagian klinik. Terlepas dari doktrin mana, esensi dari wasir adalah wasir untuk jaringan dan struktur normal tubuh, jaringan normal ini telah mengalami perubahan patologis, perdarahan, prolaps dan gejala lainnya, yang disebut penyakit ambeien. Biasanya, wasir internal menunjukkan gejala perdarahan, prolaps; wasir eksternal menunjukkan gejala kulit perianal, hiperplasia, jika wasir eksternal trombosis, edema, yang disebut wasir eksternal trombosis atau wasir eksternal inflamasi. Kambuhnya wasir sering dikaitkan dengan sembelit, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, makan makanan pedas dan merangsang, kehamilan atau usia tua. 2 . Bagaimana wasir dinilai? Rumah tangga akan didasarkan pada perdarahan wasir, prolaps dan gejala lainnya akan dibagi menjadi empat derajat wasir, satu derajat mengacu pada buang air besar dengan darah, darah menetes atau perdarahan jet, perdarahan dapat dihentikan sendiri setelah buang air besar, tidak ada pembengkakan dubur; derajat kedua mengacu pada darah, buang air besar, ada pembengkakan keluar dari anus, dapat dikembalikan sendiri setelah buang air besar; derajat ketiga mengacu pada buang air besar atau waktu yang lama untuk berdiri, batuk, kelelahan, pembengkakan dubur yang menahan berat badan keluar dari anus, perlu dikembalikan ke tangan; derajat keempat mengacu pada darah yang sesekali keluar saat buang air besar, pembengkakan dubur yang keluar dari anus tidak bisa dikembalikan, pencekikan terjadi, ambeien tidak bisa kembali ke anus, dan ambeien tidak kembali ke anus. Tidak dapat dikembalikan, tercekik, tertahan, sakit parah. Secara umum, satu derajat wasir hanya pengobatan konservatif yang dapat digunakan, dua derajat wasir menggunakan pengobatan konservatif setelah kurangnya efek sehingga dapat digunakan terapi injeksi, terapi ligasi atau perawatan bedah, tiga derajat dan empat derajat wasir umumnya digunakan dalam perawatan bedah, perawatan konservatif seringkali tidak dapat meringankan gejalanya, terutama untuk meringankan gejala prolaps. 3, apa saja pengobatan untuk wasir (1) pengobatan umum Sesuaikan struktur diet, lebih banyak serat makanan dan makanan serat kasar, dan kembangkan kebiasaan buang air besar yang baik, pada saat yang sama, mandi sitz air hangat, olahraga yang tepat, jangan duduk dalam waktu lama, jaga kebersihan anus, dan tingkatkan sirkulasi darah lokal, untuk memperbaiki gejala wasir tahap awal dan pencegahan wasir, sangat diperlukan. (2) Pengobatan konservatif Obat oral yang biasa digunakan oleh pasien wasir adalah obat pengencangan vena seperti Mai Zhi Ling, Ablation Stop, Diosmin Ai, dll. Efeknya bersifat hemostatik dan edema, yang dapat meringankan gejala pasien seperti pendarahan dan edema; selain itu, dapat diberikan obat Cina secara oral sesuai dengan diagnosis pengobatan Cina. Kalium permanganat biasanya digunakan dalam rendaman sitz di masa lalu, tetapi karena tidak mudah bagi pasien untuk memahami konsentrasinya, dan konsentrasinya terlalu tinggi sehingga menyebabkan luka bakar pada kulit, maka saat ini sudah jarang digunakan; ramuan yang umum digunakan dari beberapa obat tradisional Tiongkok atau obat-obatan penting digunakan dalam rendaman sitz, yang dapat mencapai hasil yang relatif baik. Penggunaan supositoria dan krim rektal dalam pengobatan wasir juga sangat penting, perannya memiliki efek antiinflamasi, astringen, supositoria taining yang umum digunakan, supositoria wasir Jiuhua, supositoria wasir Ma Yinglong, dan sebagainya. Pengobatan konservatif, metode ini sering digunakan bersama satu sama lain untuk memberikan efek terapeutik. (3) Perawatan bedah Ketika perawatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah dipertimbangkan, dan saat ini perawatan bedah ambeien. Pembedahan paling dasar untuk operasi wasir adalah pengupasan eksternal dan ligasi internal (operasi M-M), yang telah digunakan selama hampir seratus tahun, dengan efek paling pasti dan efek jangka panjang terbaik; Namun, rasa sakit pasca operasi pengupasan eksternal dan ligasi internal lebih serius, terutama saat pertama kali pasien buang air besar, pasien mengalami nyeri hebat, dan rentan terhadap oedema, perdarahan dan gejala lainnya, sehingga beberapa pasien enggan menerimanya; Namun, dengan peningkatan teknik pembedahan dan penggunaan beberapa sumbat yang masuk akal, beberapa pasien enggan menerimanya. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan keterampilan bedah dan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang wajar, rasa sakit akibat pengelupasan eksternal dan operasi ligasi internal tidak begitu jelas, dan sebagian besar nyeri pasca operasi pasien ringan hingga sedang, dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit lokal atau obat oral. Alasan utama penggunaan ligasi pita dan ligasi arteri hemoroid sebagai pengobatan lini pertama di luar negeri adalah karena teknik ini tidak memerlukan anestesi khusus atau dapat diselesaikan hanya dengan menggunakan anestesi lokal, dan merupakan prosedur “di dalam kantor”, dan oleh karena itu digunakan secara luas di klinik. Prinsip dasar ligasi karet gelang adalah menggunakan karet gelang untuk mengikat inti wasir atau selaput lendir pada inti wasir, sehingga inti wasir terlepas secara aseptik dan nekrotik, untuk mencapai hemostasis segera dan untuk menangani bantalan anus yang patologis; ligasi arteri wasir mengacu pada ligasi yang dipandu ultrasound Doppler dari inti wasir yang memasok pembuluh darah, untuk mencapai hemostasis segera dan membuat inti wasir menjadi atrofi, untuk mencapai tujuan pengobatan wasir. Di dalam negeri, karena metode pembayaran asuransi kesehatan berbeda dengan di luar negeri, perawatan ini sering kali memerlukan rawat inap, dan kemanjuran jangka panjang dari prosedur ini juga kurang baik. Dalam dekade terakhir, kemajuan terbesar dalam pengobatan wasir adalah hemoroidektomi supramukosa (operasi PPH), prinsip dasar dari operasi ini adalah mengeluarkan inti wasir pada selaput lendir 4cm, perpindahan ke bawah dari bantalan anus ke atas, dikembalikan ke posisi semula, untuk mencapai tujuan pengobatan wasir. tujuan utama dari operasi PPH adalah untuk mengatasi masalah wasir yang mengelupas rasa sakit dari operasi ligasi internal setelah operasi, sehingga banyak dicari setelah diperkenalkan di dalam negeri, namun operasi PPH juga banyak dicari. Beberapa komplikasi setelah operasi PPH seperti nyeri anus yang terus-menerus, urgensi untuk buang air besar, perdarahan dan komplikasi lainnya telah dilaporkan lebih banyak, terutama beberapa komplikasi bedah yang serius seperti abses pelvis, fistula rektovaginal, dll. Telah dilaporkan, sehingga penggunaan teknologi ini harus sangat berhati-hati; studi tindak lanjut jangka panjang telah membuktikan bahwa tingkat kekambuhan operasi PPH secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pengupasan eksternal dan operasi ligasi internal, dan biayanya juga lebih tinggi. Oleh karena itu, pembedahan PPH harus dilakukan hanya pada pasien yang sesuai. Baru-baru ini dikembangkan operasi reseksi mukosa hemoroid selektif (TST), yang memperbaiki beberapa kekurangan operasi PPH untuk menghilangkan terlalu banyak, secara signifikan mengurangi komplikasi bedah, nyeri pasca operasi dan gejala lain dari pasien yang relatif ringan, dalam penggunaan domestik yang lebih luas. Pemahaman yang benar tentang wasir “perawatan invasif minimal” Di klinik kami, sering kali dalam pertemuan dengan beberapa pasien bertanya kepada Anda dapat melakukan perawatan wasir invasif minimal, bagi kami untuk melakukan operasi anorektal selama lebih dari 20 tahun dokter sering kali sangat bingung, tidak tahu konsep perawatan wasir invasif minimal untuk hal-hal apa! Sebaliknya, ketika kita membuka beberapa mesin pencari jaringan, publisitas pengobatan wasir invasif minimal sangat banyak, pada kenyataannya, apa yang disebut pengobatan wasir invasif minimal untuk pengobatan wasir saat ini, seperti beberapa metode pengobatan wasir, operasi PPH, operasi TST, operasi lengan, operasi ligasi arteri hemoroid, dan bahkan beberapa penggunaan operasi laser sebelumnya, dll. Setelah satu paket, ada sedikit promosi yang berlebihan tentang kecurigaan; khususnya, di Konsep “perawatan invasif minimal” menyembunyikan beberapa risiko yang mungkin dihadapi oleh perawatan wasir, membuat pasien menyesal setelah operasi, perawatan bedah adalah “pedang bermata dua”, salah satu metode bedah, mungkin ada sisi yang tidak mencukupi, dan oleh karena itu “Sikap yang benar adalah memilih yang lebih kecil dari dua kejahatan, operasi invasif minimal tanpa risiko tidak ada. Apa pun jenis operasi ambeien yang Anda jalani, operasi ini hanya akan mengobati gejala-gejala ambeien, dan tidak dapat membasmi inti ambeien secara total. Oleh karena itu, jika Anda tidak merawat diri sendiri setelah operasi ambeien, dan tidak melakukan perubahan gaya hidup apa pun, Anda masih berisiko mengalami kekambuhan ambeien. After haemorrhoid surgery need to pay attention to the following issues: (1) avoid drinking alcohol: drinking alcohol can make the haemorrhoidal veins congestion, expansion, hemorrhoidal nuclei swelling; (2) avoid spicy: haemorrhoidal patients who are addicted to eating irritating spicy food, such as chilli, garlic, ginger, etc., can contribute to the congestion of haemorrhoids, which exacerbates the pain; (3) avoid sedentary: sitting for a long time without exercise, will make the waist, buttocks of the blood circulation is impeded, and aggravate the condition of piles; (4) avoid holding back: stools are the most important thing to do, so the blood circulation of the waist and buttocks is obstructed, and aggravate the condition of piles; (4) the most important thing is to keep the blood pressure on the piles. (4) hindari menahan tinja: tinja di saluran usus dalam waktu lama, air yang terlalu banyak terserap akan menjadi kering dan keras, mengakibatkan pasien sulit buang air besar, tekanan perut meningkat, fisura ambeien berdarah.