Terapi sulih hormon adalah salah satu tindakan kesehatan yang komprehensif untuk wanita peri- dan pasca-menopause dan harus dihentikan setelah gejala menopause menghilang. Mudah kambuh setelah penghentian, tetapi pengobatan ulang tetap efektif. Jika wanita paruh baya atau yang lebih tua memiliki osteoporosis yang parah dan tidak dapat menyerap kalsium saja, terapi penggantian hormon juga dapat dilanjutkan dan ditinjau secara teratur. Hal ini harus disertai dengan langkah-langkah lain dalam hidup, termasuk diet yang masuk akal, olahraga, berhenti merokok dan alkohol, bekerja dan beristirahat, dan penggunaan obat non-hormonal, obat penurun glukosa dan lipid, dan obat untuk osteoporosis. Secara umum, manfaat terapi sulih hormon lebih besar daripada kerugiannya, tetapi harus digunakan di bawah indikasi yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Terapi penggantian hormon dapat bermanfaat bagi wanita menopause dengan cara-cara berikut ini. 1. Modulasi gangguan menstruasi selama transisi menopause. Lebih dari 50% wanita pascamenopause mengalami hot flushes, berkeringat di malam hari, insomnia, dan mungkin kecemasan, depresi dan atrofi saluran genitourinari, dan terapi sulih hormon dapat menghilangkan gejala seperti hot flushes dan atrofi saluran genitourinari. Telah dilaporkan bahwa tingkat efektifitasnya adalah 90% hingga 95% pada 8 minggu penggunaan. 3. Dapat mengurangi kehilangan massa tulang yang cepat setelah menopause. Ilmu kedokteran telah lama menemukan bahwa kekurangan estrogen merupakan penyebab penting osteoporosis selama menopause. Terapi penggantian estrogen dapat mengurangi patah tulang osteoporosis pada pasien, mencegah keropos tulang lebih lanjut dan menstabilkan kepadatan tulang. Kehilangan tulang paling banyak terjadi pada beberapa tahun pertama setelah menopause, sekitar 1 hingga 3 persen per tahun. Keropos tulang yang dipercepat ini berlanjut sampai usia 75 tahun. Bagi mereka yang telah menjalani terapi sulih hormon selama lebih dari 6 tahun, risiko patah tulang pinggul atau pergelangan tangan dapat dikurangi hingga 50% dan kejadian kelainan bentuk tulang belakang hingga 90%. 4, dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular iskemik dan tingkat kematian. Sejumlah besar studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa risiko penyakit kardiovaskular iskemik pada wanita pascamenopause yang menggunakan terapi penggantian estrogen alami berkurang 35% hingga 45%, dan risiko infark miokard berkurang sekitar 50%. Kelima, mengurangi kejadian demensia. Indikasi untuk terapi sulih hormon meliputi: 1. Gejala menopause yang parah yang mempengaruhi kualitas hidup. 2. Kegagalan fungsi ovarium prematur akibat pembedahan atau penyakit. 3. Memiliki faktor risiko tinggi untuk osteoporosis. 4. Memiliki faktor risiko tinggi untuk aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Di masa lalu, dianggap bahwa hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, dan riwayat infark miokard merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi estrogen. Namun demikian, sekarang dianggap bahwa jika indikasi lain jelas, hal ini juga bisa menjadi indikasi, tetapi diperlukan pemantauan yang ketat. Kontraindikasi utama terapi sulih hormon adalah: tumor yang bergantung pada estrogen, perdarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan, penyakit hati akut yang parah, porfiria, dan fase akut penyakit emboli. Selain itu, terapi sulih hormon harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fibroid uterus, endometriosis, migrain, riwayat varises atau emboli, penyakit kantung empedu, epilepsi, asma, faktor risiko tinggi untuk kanker payudara (riwayat keluarga, penyakit payudara jinak, dll.), hipertensi, hipertrigliseridaemia dan diabetes. Dalam hal pilihan rejimen, keputusan dokter didasarkan pada keluhan pasien, tujuan pengobatan (menghilangkan gejala, pencegahan osteoporosis atau penyakit jantung koroner), riwayat medis masa lalu, kondisi ginekologi (usia menopause, keberadaan rahim, dll.), kesediaan untuk menjalani perdarahan vagina siklik, dan preferensi individu untuk agen mana yang akan digunakan. Namun demikian, terlepas dari persiapan dan rejimennya, dosis awal harus ditinjau kembali di rumah sakit dalam 6-8 minggu seperti yang ditentukan oleh dokter, dan kemudian setiap 3-6 bulan sekali untuk memberi informasi kepada dokter mengenai kemanjuran dan efek samping, dan untuk memantau tekanan darah, berat badan, lipid darah, kepadatan tulang, dll.