Dasar diagnostik utama untuk infeksi virus hepatitis B (HBV) adalah HBsAg positif. Penularan dari ibu ke anak adalah penyebab utama infeksi HBV kronis di Tiongkok, sehingga pencegahan pada bayi dan anak-anak sangat ditekankan. Semua wanita hamil diharuskan untuk menjalani skrining sebelum kelahiran untuk penanda serologis hepatitis B (umumnya dikenal sebagai hepatitis B dua bagian), dan jika seorang wanita hamil positif HBsAg, bayi yang baru lahir termasuk dalam kelompok berisiko tinggi untuk infeksi HBV, dan selain vaksinasi hepatitis B, ia harus disuntik dengan hepatitis B immunoglobulin (HBIG) dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Untuk menstandarkan langkah-langkah pencegahan penularan HBV dari ibu ke anak di Tiongkok dan mencegah infeksi HBV pada bayi baru lahir, para ahli penyakit menular dan kebidanan telah bekerja sama untuk merumuskan pedoman ini berdasarkan hasil penelitian domestik dan internasional yang telah diakui, serta mengacu pada informasi yang relevan dari negara lain. I. Diagnosis klinis infeksi HBV Infeksi HBV kronis didefinisikan sebagai HBsAg positif yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Jika fungsi hati normal, maka disebut pembawa HBV kronis; jika fungsi hati tidak normal dan penyebab lain disingkirkan, maka didiagnosis hepatitis B kronis, dan pembawa HBV kronis perlu melakukan pemeriksaan fungsi hati dan tes lain yang diperlukan setiap 6-12 bulan. Penularan HBV dari ibu ke anak, yaitu ibu hamil dengan HBsAg positif menularkan HBV kepada anaknya, terutama terjadi selama dan setelah persalinan, sedangkan tingkat penularan vertikal (infeksi intrauterin sebelum persalinan) adalah <3%, yang sebagian besar terjadi pada ibu hamil dengan HBsAg positif. Deteksi penanda serologis hepatitis B, yaitu HBsAg, antibodi permukaan hepatitis B (anti-HBs), HBeAg, antibodi hepatitis B e (anti-HBe), dan antibodi inti hepatitis B (anti-HBc), menentukan ada atau tidaknya infeksi atau kekebalan, dan pentingnya diagnosis klinis mereka ditunjukkan pada Tabel 1. Kepositifan HBsAg menunjukkan bahwa virus bereplikasi dan menular; kepositifan HBeAg Tanda replikasi virus aktif, viral load tinggi dan penularan tinggi. Anti-HB. adalah antibodi penetral, tingkat anti-HBs serum ≥lO mIU / ml bersifat protektif. Teknologi PCR kuantitatif real-time fluoresensi untuk mendeteksi tingkat DNA HBV, dapat mencerminkan tingkat viral load. Namun, sekitar 30% wanita hamil yang HBsAg-positif dan HBeAg-negatif (umumnya dikenal sebagai mini-positif), atau bahkan beberapa HBeAg-positif (umumnya dikenal sebagai maksi-positif), memiliki DNA HBV di bawah batas deteksi yang lebih rendah, yaitu yang disebut "HBV DNA-negatif", tetapi masih ada HBV di dalam darahnya, yang dapat menular. Oleh karena itu, ketika seorang wanita hamil memiliki HBsAg-positif, tidak peduli seberapa tinggi atau rendahnya tingkat DNA HBV-nya, atau bahkan jika dia "negatif", bayinya yang baru lahir akan terinfeksi jika dia tidak mengambil imunoprofilaksis. Kedua, manajemen infeksi HBV kronis selama kehamilan 1, waktu kehamilan: infeksi HBV kronis pada wanita yang merencanakan kehamilan, yang terbaik adalah terinfeksi oleh Departemen Hepatologi atau spesialis Hepatologi untuk menilai fungsi hati. Pasien yang terinfeksi dengan fungsi hati normal dapat memiliki kehamilan normal; pasien dengan fungsi hati abnormal dapat memiliki kehamilan normal jika fungsi hati kembali normal setelah pengobatan dan melakukan pemeriksaan ulang normal lebih dari 6 bulan setelah menghentikan pengobatan. Kehamilan selama terapi antivirus harus diwaspadai. Interferon dapat menghambat pertumbuhan janin, dan kontrasepsi diperlukan selama penggunaannya. Di antara analog nukleosida (asam), adefovir dan entecavir memiliki efek yang merugikan atau teratogenik terhadap perkembangan janin dan merupakan kontraindikasi pada 6 bulan pertama kehamilan dan selama kehamilan. Tenofovir dan telbivudine termasuk dalam obat kelas B untuk penggunaan selama kehamilan, dan penggunaannya pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan tidak memiliki efek yang signifikan pada janin. Lamivudine termasuk dalam obat golongan C tetapi tidak meningkatkan cacat lahir pada bayi baru lahir ketika digunakan pada awal, pertengahan dan akhir kehamilan untuk pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak [3]. Namun demikian, jika kehamilan terjadi selama penggunaan obat antiretroviral, pasien harus diberitahu tentang berbagai risiko obat yang digunakan, dan harus berkonsultasi dengan dokter terkait untuk memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau melanjutkan terapi antiretroviral. Tindak lanjut untuk ibu hamil: Setelah kehamilan, pasien yang terinfeksi HBV kronis harus memeriksakan fungsi hatinya secara teratur, terutama pada tahap awal dan akhir kehamilan. Bagi mereka yang memiliki fungsi hati normal pada pemeriksaan pertama, jika tidak ada gejala klinis hepatitis, lakukan pemeriksaan ulang setiap 2 bulan sekali; jika kadar alanin transferase (ALT) meningkat tetapi tidak lebih dari 2 kali lipat dari nilai normal (<80U/L) dan tidak ada peningkatan kadar bilirubin, maka tidak perlu menggunakan obat tetapi tetap harus beristirahat, dan lakukan pemeriksaan ulang setiap 2 minggu sekali; jika kadar ALT meningkat lebih dari 2 kali lipat dari nilai normal (>80U/L) atau kadar bilirubin meningkat, maka harus berkonsultasi dan berobat ke dokter ahli yang relevan. Jika kadar ALT meningkat lebih dari dua kali lipat dari nilai normal (>80U/L), atau kadar bilirubin meningkat, maka perlu meminta dokter profesional terkait untuk konsultasi, rawat inap jika perlu, dan terminasi kehamilan pada kasus-kasus yang serius. 3, aplikasi HBIG pada akhir kehamilan tidak memiliki peran untuk mencegah penularan dari ibu ke anak: beberapa ahli telah mengusulkan bahwa wanita hamil yang terinfeksi HBV pada aplikasi HBIG pada akhir kehamilan dapat mencegah infeksi intrauterin pada janin, tetapi penelitian yang relevan memiliki masalah sebagai berikut: (1) kelompok kontrol bayi baru lahir setelah tingkat perlindungan imunisasi hanya 55% hingga 85%, secara signifikan lebih rendah daripada tingkat perlindungan yang diterima, menunjukkan bahwa kelompok kontrol tidak memiliki profilaksis formal; (2) kriteria diagnostik tidak tepat, melebih-lebihkan tingkat infeksi intrauterin, dan tingkat infeksi intrauterin pada kelompok kontrol tidak tepat. tingkat infeksi intrauterin yang dibesar-besarkan; (3) beberapa penelitian memiliki hasil yang kontradiktif sebelum dan sesudah. Selain itu, setelah penggunaan HBIG pada wanita hamil, tidak ada anti-HB pada bayi baru lahir. Percobaan gorila dan studi tentang pencegahan infeksi ulang setelah transplantasi hati pada pasien yang terinfeksi HBV menunjukkan bahwa suntikan 200-400 U HBIG setiap 4 minggu pada akhir kehamilan tidak mungkin untuk mengurangi virulensi HBV, dan ada laporan di negara kita yang menunjukkan bahwa rejimen ini tidak mengurangi penularan dari ibu ke anak. Oleh karena itu, tidak perlu menerapkan HBIG pada wanita hamil yang terinfeksi HBV pada akhir kehamilan. 4. Masalah pengobatan antivirus selama kehamilan: tingkat HBV yang tinggi pada wanita hamil adalah faktor risiko utama penularan dari ibu ke anak, dan menurunkan viral load dapat mengurangi penularan dari ibu ke anak. Ketika ibu hamil memiliki HBsAg-positif tetapi HBeAg-negatif, tingkat perlindungan bayi mereka yang baru lahir telah mencapai 98% ~ 100% setelah profilaksis rutin [7-9]. Oleh karena itu, tidak perlu menggunakan terapi antivirus untuk mencegah penularan dari ibu ke anak pada ibu hamil yang terinfeksi HBeAg negatif. Infeksi HBV kronis masih terjadi pada 5-15% bayi baru lahir dari ibu hamil dengan HBeAg-positif setelah profilaksis formal. Meskipun pengobatan dengan lamivudine atau telbivudine pada pertengahan dan akhir kehamilan telah dilaporkan dapat mengurangi penularan dari ibu ke anak, beberapa penelitian ini memiliki jumlah kasus yang kecil, dan beberapa neonatus kontrol mungkin tidak mendapatkan profilaksis formal, dan ada kasus di mana penularan dari ibu ke anak masih terjadi setelah pengobatan. Oleh karena itu, cara rutin terapi antivirus untuk HBeAg positif pada ibu hamil sebagai indikasi untuk mengurangi penularan dari ibu ke anak belum tersedia. Faktor-faktor berikut ini juga menjadi alasan untuk berhati-hati dalam pengobatan anti-HBV untuk ibu hamil: (1) analog nukleosida (asam) tidak dapat membersihkan virus, dan virus akan kembali ke tingkat semula atau bahkan lebih tinggi setelah penghentian obat, bahkan menyebabkan gangguan hati yang parah; (2) penggunaan obat dalam jangka panjang akan memperberat beban ekonomi, dan menyebabkan virus bermutasi dan menghasilkan resistensi obat serta efek samping lainnya; (3) 85% hingga 95% dari ibu hamil dengan HBeAg positif akan memiliki bayi yang baru lahir yang akan diobati meskipun mereka tidak menerima terapi anti-HBV, dan bayi yang baru lahir tersebut mungkin tidak menunjukkan gejala penularan HBV. Dengan pengobatan HBV, bayi mereka yang baru lahir dapat terlindungi setelah profilaksis secara teratur; (4) pengobatan anti-HBV biasanya dimulai pada pertengahan dan akhir kehamilan, dan tidak efektif untuk infeksi intrauterin pada awal dan pertengahan kehamilan. Kesimpulannya, penelitian multisenter dengan sampel yang lebih besar dengan desain yang ketat dan kontrol yang ketat diperlukan untuk menentukan apakah perempuan hamil dengan HBeAg positif memerlukan pengobatan anti-HBV untuk mengurangi penularan dari ibu ke anak. Selain itu, fungsi hati yang tidak normal selama kehamilan pada pasien yang terinfeksi HBV tidak meningkatkan risiko penularan HBV dari ibu ke anak, dan sebagian besar perempuan hamil akan kembali ke fungsi hati yang normal setelah melahirkan. Oleh karena itu, pengobatan anti-HBV rutin tidak dapat diberikan kepada mereka yang memiliki fungsi hati yang tidak normal, dan indikasi pengobatan anti-HBV harus dikontrol dengan ketat. Persalinan melalui operasi caesar tidak dapat mengurangi penularan dari ibu ke anak Sebelumnya diyakini bahwa persalinan alami karena kontraksi rahim “menekan” plasenta, mendorong virus ibu ke dalam janin, sehingga mengakibatkan infeksi intra-organik, sehingga secara teoritis, operasi caesar dapat mengurangi penularan HBV dari ibu ke anak. Namun, penelitian terbaru telah membuktikan bahwa, setelah neonatus dari ibu hamil yang terinfeksi kronis diberi profilaksis secara formal, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat infeksi HBV antara operasi caesar dan neonatus yang lahir secara alami (P>0,05) [15], yang menunjukkan bahwa operasi caesar tidak dapat mengurangi penularan HBV dari ibu-ke-anak. Oleh karena itu, persalinan sesar tidak dapat dipilih untuk tujuan memblokir penularan HBV dari ibu ke anak. Keempat, pencegahan penularan HBV dari ibu ke anak Vaksinasi hepatitis B merupakan langkah yang paling efektif untuk mencegah infeksi HBV. Bahan aktif vaksin hepatitis B adalah HBsAg, yang mendorong tubuh untuk secara aktif memproduksi anti-HBs dan berperan. Setelah vaksinasi pertama, sebagian besar anti-HBs masih negatif atau lebih rendah dari batas bawah nilai deteksi; sekitar l minggu setelah vaksinasi kedua, anti-HBs berubah menjadi positif, yaitu 35 ~ 40d setelah dimulainya vaksinasi memiliki kekebalan terhadap HBV; menurut vaksinasi ketiga dapat membuat tingkat anti-HBs meningkat secara signifikan, memperpanjang tahun-tahun perlindungan. Tingkat konversi positif anti-HBs pada bayi baru lahir setelah seluruh vaksinasi mencapai 95% ~ 100% [8,18], dan periode perlindungan dapat mencapai lebih dari 22 tahun. Setelah tubuh secara aktif memproduksi anti-HBs, ia memiliki memori kekebalan, bahkan jika anti-HBs menjadi negatif dan terpapar HBV lagi, tubuh dapat memproduksi anti-HBs dalam waktu singkat [19], oleh karena itu, kelompok yang tidak berisiko tinggi tidak perlu ditingkatkan dengan vaksin hepatitis B. 1, ketika wanita hamil HBsAg positif, terlepas dari apakah HBeAg positif atau negatif, bayi yang baru lahir harus segera disuntik dengan HBIG dan menerima vaksin hepatitis B selama masa pemberian vaksin (rejimen 3 dosis pada 0, 1, dan 6 bulan). HBIG perlu digunakan dalam waktu 12 jam setelah lahir (secara teoritis, lebih awal, lebih baik), dan bahan aktifnya adalah anti-HBs, yang mulai bekerja 15 ~ 30 menit setelah injeksi intramuskular, dan anti-hepatitis B. HBs dapat dipertahankan setidaknya selama 42 ~ 63d, saat ini, tubuh telah secara aktif memproduksi anti-HBs, sehingga tidak perlu suntikan HBIG kedua. Jika hasil HBsAg wanita hamil tidak diketahui, yang terbaik adalah memberikan suntikan HBIG kepada bayi baru lahir jika memungkinkan. Setelah mengambil tindakan pencegahan formal di atas, tingkat perlindungan bayi baru lahir dari wanita hamil HBsAg-positif dan HBeAg-negatif adalah 98% -100%, dan tingkat perlindungan ibu hamil HBsAg-negatif adalah 98% -100%. Tingkat perlindungan untuk wanita hamil HBsAg-positif dan HBeAg-negatif adalah 98%-100%, dan untuk wanita hamil HBsAg dan HBeAg-positif, tingkat perlindungan untuk bayi yang baru lahir adalah 850/0-95% [7-9], sedangkan tingkat perlindungan keseluruhan untuk vaksinasi saja tanpa HBIG hanya 55%-85%. 2, imunoprofilaksis bayi prematur: bayi prematur dengan sistem kekebalan tubuh yang belum matang biasanya membutuhkan 4 kali suntikan vaksin hepatitis B. Bayi prematur dari ibu hamil dengan HBsAg negatif dapat divaksinasi sesuai dengan program 3 kali suntikan pada usia O, 1, dan 6 bulan jika tanda-tanda vitalnya stabil dan berat badan lahir ≥2000 g. Lebih disukai untuk memperkuat vaksin pada usia 1-2 tahun; jika tanda-tanda vital bayi prematur tidak stabil, mereka harus diobati dengan penyakit terkait terlebih dahulu, lalu divaksinasi sesuai dengan program di atas setelah stabil. Jika tanda-tanda vital bayi prematur tidak stabil, penyakit yang terkait harus diobati terlebih dahulu, dan kemudian vaksinasi harus diberikan sesuai dengan skema di atas setelah stabil. Jika bayi prematur < 2000 g, vaksinasi injeksi pertama setelah berat badan mencapai 2000 g (jika berat badan tidak mencapai 2000 g sebelum dipulangkan, lakukan vaksinasi injeksi pertama sebelum dipulangkan); kemudian kembali ke rejimen 3 suntikan pada O, 1, dan 6 bulan setelah l-2 bulan [16]. Bayi prematur dari ibu hamil dengan HBsAg positif harus diberikan suntikan HBIG intramuskular dalam waktu 12 jam setelah lahir, terlepas dari kondisi fisiknya, dan suntikan lain diperlukan setelah selang waktu 3-4 minggu. Jika tanda-tanda vital stabil, tidak perlu mempertimbangkan berat badan, sesegera mungkin untuk melakukan vaksinasi suntikan pertama; jika tanda-tanda vital tidak stabil, harus distabilkan, sesegera mungkin untuk melakukan vaksinasi suntikan pertama; 1-2 bulan kemudian atau setelah berat badan mencapai 2.000 gram, dan kemudian divaksinasi ulang sesuai dengan program 0, 1, 6 bulan, 3 kali suntikan (ix). Menyusui bayi yang baru lahir dari ibu hamil yang terinfeksi HBV: Meskipun HBsAg dan DNA HBV dapat dideteksi dalam ASI ibu hamil yang terinfeksi HBV, dan beberapa ahli percaya bahwa puting susu yang pecah-pecah, isapan yang berlebihan, atau bahkan gigitan pada puting susu oleh bayi dapat menularkan virus ke bayi, namun hal tersebut masih berupa analisis teoritis dan belum ada bukti medis yang kuat. Bahkan tanpa imunoprofilaksis, bayi yang disusui dan diberi susu formula memiliki tingkat infeksi yang hampir sama". Ada lebih banyak bukti bahwa menyusui tidak meningkatkan risiko infeksi pada wanita hamil, bahkan jika mereka positif HBeAg". Oleh karena itu, setelah profilaksis formal, baik ibu hamil dengan HBeAg positif maupun negatif, bayi yang baru lahir dapat disusui tanpa perlu dites DNA HBV dalam ASI. Tindak lanjut bayi baru lahir dari ibu hamil dengan HBsAg positif: Bayi baru lahir dari ibu hamil yang sehat tidak perlu dites penanda serologis HBV secara teratur, sedangkan bayi dari ibu hamil dengan HBsAg positif harus ditindaklanjuti dengan penanda serologis HBV pada waktu yang tepat, dengan tujuan untuk mengklarifikasi risiko infeksi akibat imunisasi. Waktu yang tepat, dengan tujuan untuk memperjelas keberhasilan imunoprofilaksis, ada tidaknya infeksi HBV, dan perlunya imunisasi booster. Deteksi HBsAg dan HBeAg pada darah tali pusat atau Jhgl bayi baru lahir, darah tepi, negatif tidak dapat menyingkirkan penularan dari ibu ke anak karena masa inkubasi infeksi HBV yang lama; positif tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis infeksi intrauterin atau perinatal karena HBsAg, HBeAg, dan antibodi terkait dapat melewati plasenta ke janin. Selain itu, kepositifan HBsAg serum juga dapat terjadi dalam waktu 2 hingga 3 minggu setelah vaksinasi neonatal Tan.... Oleh karena itu, pengujian penanda serum HBV sebelum usia 6 bulan tidak direkomendasikan untuk neonatus tanpa gejala hepatitis. Waktu yang tepat untuk tindak lanjut adalah 1 bulan setelah dosis vaksin ketiga (usia 7 bulan) hingga usia 12 bulan; jika tidak, tindak lanjut masih diperlukan setelah usia 12 bulan. Usia 7 bulan adalah waktu di mana tubuh memiliki respons terkuat terhadap vaksin hepatitis B, dengan titer anti-HBs tertinggi, dan hasil yang tersedia adalah sebagai berikut: (1) HBsAg negatif, anti-HBs positif, dan> 100 mU/ml, yang menunjukkan bahwa pencegahan telah berhasil dan responsnya baik, dan tidak memerlukan pengobatan khusus; (2) HBsAg negatif, anti-HBs positif, dan> 100 mU/ml, yang menunjukkan bahwa pencegahan telah berhasil, dan tidak memerlukan pengobatan khusus; (3) HBsAg negatif, anti-HBs negatif, dan (2) HBsAg negatif, anti-HBs positif, tetapi <100 mU / ml, menunjukkan bahwa pencegahan berhasil, tetapi respons terhadap vaksin lemah, dapat diperkuat pada usia 2-3 tahun, untuk memperpanjang tahun perlindungan; (3) HBsAg dan anti-HBs negatif (atau <10 mU / m1), menunjukkan bahwa tidak ada infeksi HBV, tetapi tidak ada respons terhadap vaksin, perlu divaksinasi ulang (atau <10 mU / m1), perlu divaksinasi ulang selama masa pemberian vaksin (atau <100 mU / m1), perlu divaksinasi ulang. (4) HBsAg positif, anti-HBs negatif, sangat mungkin terjadi kegagalan imunoprofilaksis; HBsAg masih positif setelah 6 bulan, yang dapat ditentukan bahwa pencegahan telah gagal dan infeksi HBV kronis telah terjadi. Setelah profilaksis berhasil, tindak lanjut tahunan tidak diperlukan. Untuk anak-anak dari ibu dengan HBeAg positif, tinjau setiap 2-3 tahun; jika anti-HBs turun di bawah 10 mU / ml, yang terbaik adalah memperkuat vaksin l; setelah usia 10 tahun, umumnya tidak perlu tindak lanjut. 5, pencegahan penularan HBV dari ibu ke anak dari hal-hal lain: jika wanita usia subur melakukan skrining pra-kehamilan untuk penanda serologis hepatitis B negatif, yang terbaik adalah melakukan vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan (10 doug atau 20 doug). Jika kehamilan terjadi selama vaksinasi, tidak diperlukan perawatan khusus dan vaksinasi lengkap dapat diselesaikan, karena vaksin hepatitis B tidak memiliki efek samping yang signifikan terhadap ibu atau janin. Jika tidak ada pemeriksaan HBsAg selama kehamilan, atau jika tidak memungkinkan untuk menentukan apakah seorang wanita hamil memiliki HBsAg-positif atau HBsAg-negatif, maka lebih baik menyuntik bayi baru lahir dengan HBIG; jika ada riwayat keluarga yang menderita hepatitis B, maka sangat disarankan untuk menyuntik bayi baru lahir dengan HBIG. Wanita hamil yang memiliki HBsAg-negatif, namun memiliki ayah yang memiliki HBsAg positif, dan sering melakukan kontak dekat dengan bayi baru lahir karena merawat bayi, maka lebih berisiko tinggi terkena infeksi, sehingga lebih baik menyuntik bayi yang baru lahir dengan HBIG. Suntikan HBIG; air mani tidak dapat menyebabkan infeksi HBV pada janin. Demikian pula, anggota keluarga lain yang memiliki HBsAg-positif lebih baik disuntik dengan HBIG pada bayi baru lahir jika mereka melakukan kontak dekat dengan bayi baru lahir. HBIG adalah produk darah, dan lebih baik jika informed consent diisi dan ditandatangani sebelum persalinan untuk menghindari penundaan penggunaannya. HBIG idealnya tersedia di bangsal kebidanan dan kandungan untuk memungkinkan akses yang tepat waktu ke profilaksis formal untuk bayi baru lahir berisiko tinggi yang lahir pada malam hari, di akhir pekan atau selama hari libur13. HBV kemungkinan besar ada di permukaan kulit bayi baru lahir dari ibu hamil yang terinfeksi HBV, dan penting untuk mencuci dan mendisinfeksi kulit secara memadai sebelum melakukan perawatan yang merusak kulit, dan memberikan HBIG sebelum perawatan suntik lainnya, dll. Amniosentesis pada ibu hamil yang terinfeksi HBV yang memiliki HBeAg negatif tidak meningkatkan risiko bayi baru lahir terhadap penularan cacing tanah jelek HBV dari ibu-ke-anak, dan apakah hal ini meningkatkan risiko penularan pada janin jika mereka memiliki HBeAg positif masih belum banyak diteliti. Jika HBeAg positif, apakah ini meningkatkan risiko infeksi janin? V. Imunoprofilaksis hepatitis B neonatal 1, wanita hamil perlu melakukan tes serologi sebelum melahirkan untuk mengetahui penanda serologis hepatitis B: HBsAg positif, menandakan telah terjadi infeksi HBV, menular; HBeAg positif, sangat menular; anti-HBs positif, kekebalan hepatitis B. 2 .Wanita hamil HBsAg negatif: bayi baru lahir sesuai dengan program vaksinasi vaksin hepatitis B 0, 1, 6 bulan 3 kali suntikan, yaitu dalam waktu 24 jam setelah lahir, 1 bulan dan 6 bulan divaksinasi dengan 1 kali suntikan, tidak perlu disuntik HBIG. 3 .Wanita hamil HBsAg positif: bayi baru lahir lahir dalam waktu 12 jam setelah lahir dengan suntikan intramuskular 1 kali suntikan HBIG, pada saat yang sama sesuai dengan program vaksinasi vaksin hepatitis B 0, 1, 6 bulan 3 kali suntikan. 4 . Menyusui ibu hamil dengan HBsAg positif: setelah bayi baru lahir dicegah secara resmi, menyusui dapat dilakukan tanpa memandang apakah ibu hamil tersebut HBeAg negatif atau positif. 5, cara persalinan dan penularan dari ibu ke anak: persalinan dengan operasi caesar tidak dapat mengurangi tingkat penularan HBV dari ibu ke anak. 6. Bayi prematur: tidak diperlukan perawatan khusus bila berat badan lahir ≥2000 g. Bila berat badan lahir <2000 g, bayi harus ditinggalkan di rumah sakit sampai berat badan lahir kurang dari 2000 g. Bila berat badan < 2000 g, suntikan vaksin pertama harus diberikan setelah berat badan mencapai 2000 g, dan kemudian program 3 dosis 0, 1, dan 6 bulan harus dilakukan setelah selang waktu 1-2 bulan. Bila hasil HBsAg negatif dan bayi prematur dalam kondisi sehat, lakukan penanganan seperti di atas; bila kondisi kesehatan baik, obati penyakit terkait terlebih dahulu, baru lakukan vaksinasi setelah sembuh. Wanita hamil HBsAg positif, terlepas dari status kesehatan bayi prematur, injeksi intramuskular 1 suntikan HBIG dalam waktu 12 jam, selang waktu 3-4 minggu setelah perlu disuntik lagi; dalam waktu 24 jam setelah kelahiran, 3-4 minggu, 2-3 bulan, 6-7 bulan, masing-masing, vaksin, dan kunjungan lanjutan. 7, anggota keluarga lain HBsAg-positif: jika bayi baru lahir dan anggota keluarga yang memiliki HBsAg-positif dalam kontak dekat, harus disuntik dengan HBIG; tidak kontak dekat, tidak perlu disuntik. 8 . Tindak lanjut bayi baru lahir dari ibu hamil dengan HBsAg positif: pada usia 7-12 bulan, lakukan tes penanda serologis hepatitis B. Jika HBsAg negatif, anti-a HBs positif, pencegahan berhasil, resistensi; jika HBsAg negatif, anti-.HBs negatif, pencegahan berhasil, tetapi perlu divaksinasi ulang dengan 3 program vaksin; jika HBsAg positif, pencegahan gagal, terinfeksi kronis. 9, tindakan pencegahan lainnya: kerusakan pada kulit dan selaput lendir sebelum operasi, harus dibersihkan dan didesinfeksi sepenuhnya sebelum operasi. 10, wanita hamil HBsAg-positif apakah pengobatan anti-HBV untuk mengurangi tingkat penularan dari ibu ke anak: HBeAg-negatif, tidak perlu antivirus; HBeAg-positif, apakah pengobatan anti-HBV tidak meyakinkan, perlunya studi terkontrol multisenter yang ketat.