Dengan pesatnya perkembangan teknologi reproduksi berbantu, tingkat keberhasilan bayi tabung telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Usia rata-rata pasien konsepsi berbantu adalah sekitar 33 tahun, dan tingkat kehamilan klinis dari siklus tunggal mereka telah stabil di lebih dari 55%, dan tingkat keberhasilan orang muda bahkan lebih tinggi, dan tingkat kehamilan klinis dari dua siklus yang dicairkan setelah satu siklus baru dapat mencapai lebih dari 80%, tetapi masih ada sekitar 10% pasien yang tidak dapat hamil bahkan setelah beberapa kali transfer embrio, yang juga merupakan masalah kemacetan yang menghambat peningkatan lebih lanjut dari tingkat kehamilan. Namun, masih ada sekitar 10% pasien yang tidak bisa hamil setelah transfer embrio multipel, yang juga merupakan hambatan yang menghalangi peningkatan lebih lanjut dari tingkat kehamilan. Berdasarkan kemajuan penelitian saat ini dan karakteristik pengobatan di dalam dan luar negeri, kami telah mengeksplorasi pengalaman efektif berikut dalam meningkatkan toleransi endometrium pasien dengan kegagalan implantasi berulang, kecuali faktor-faktor yang mempengaruhi embrio. 1, Histeroskopi dan perawatan histeroskopi Menurut statistik, 25% -50% pasien dengan kegagalan implantasi berulang memiliki kelainan pada rongga rahim, dan histeroskopi, sebagai operasi yang aman, minimal invasif dan mudah dikuasai, dapat menggambarkan morfologi rongga rahim secara lebih intuitif dan mengevaluasi status rongga rahim secara lebih akurat, dan dapat digunakan untuk menyimpan spesimen untuk pemeriksaan patologis jika perlu, dan telah menjadi standar emas untuk diagnosis lesi rongga rahim. Pada pasien dengan riwayat kegagalan IVF-ET, histeroskopi dapat secara signifikan meningkatkan tingkat keberhasilan reimplantasi dengan menangani polip endometrium, fibroid submukosa, perlengketan uterus, dan lesi lain yang disarankan selama pemeriksaan. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan kegagalan implantasi berulang harus menjalani pemeriksaan histeroskopi rutin untuk menilai kondisi rongga rahim mereka sebelum mengulangi perawatan kesuburan, sehingga dapat mencapai tingkat kehamilan yang memuaskan. Waktu “jendela implantasi” Jendela implantasi endometrium mengacu pada waktu ketika lapisan rahim memungkinkan embrio berimplantasi, yang biasanya sekitar hari ke 20-24 dari siklus menstruasi normal dan berlangsung selama sekitar 24 jam, dan merupakan kunci implantasi embrio untuk memahami 24 jam ini secara akurat. Namun, karena perbedaan individu, jendela implantasi dapat dimajukan, ditunda atau diperpendek pada sekitar 25% wanita. Oleh karena itu, ketidaktepatan jendela implantasi endometrium merupakan salah satu faktor yang paling penting untuk kegagalan implantasi embrio. Pendekatan individual baru telah diadopsi untuk mengeksplorasi jenis pasien ini, dengan pemahaman yang cermat mengenai jendela implantasi yang unik dari setiap individu pada semua tingkatan sebelum implantasi, dan kabar baik telah sering dilaporkan. 3, terapi obat perfusi intrauterin Untuk pasien dengan kegagalan implantasi berulang, terapi obat perfusi intrauterin juga sering digunakan untuk meningkatkan toleransi endometrium, yang memiliki efek meningkatkan resistensi endometrium terhadap estrogen dan obat vasoaktif, endometrium dengan ekogenisitas eksudat basal yang tidak dapat dijelaskan, memiliki efek terapeutik pada radang endometrium kronis, meningkatkan status kekebalan endometrium, dan meningkatkan proliferasi sel endometrium dan efek lainnya. Menurut statistik rumah sakit saat ini, perawatan ini secara signifikan dapat meningkatkan tingkat kehamilan pasien dengan kegagalan implantasi berulang. 4, pengikisan endometrium adalah perawatan mekanis, pada hari ke 3-10 menstruasi, mengikis dinding endometrium dengan spatula yang sesuai, bahan intrauterin dapat dikirim untuk pemeriksaan patologis, dan biasanya tidak mempengaruhi transfer embrio pada bulan yang sama. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengikisan diagnostik sebelum pemindahan embrio dapat secara signifikan meningkatkan tingkat implantasi embrio, keberhasilan kehamilan, dan kelahiran hidup pada pasien dengan kegagalan implantasi berulang. Mekanismenya mungkin karena pengikisan dapat menghilangkan hiperplasia endotel yang tidak teratur, meningkatkan suplai darah dan memicu respons inflamasi, sehingga meningkatkan tingkat implantasi embrio. Perubahan ketebalan endometrium sebagian dapat mencerminkan status fungsional endometrium, sehingga dapat menilai toleransi endometrium. Meskipun masih terdapat perdebatan mengenai ketebalan endometrium yang tepat, namun terdapat konsensus bahwa endometrium yang tipis mempengaruhi implantasi embrio. Ketika membangun endometrium buatan untuk pasien dengan kegagalan implantasi berulang, sesuai dengan ketebalan endometrium dan perkembangan folikel, penambahan estrogen tepat waktu dapat meningkatkan perkembangan rahim dan meningkatkan pertumbuhan endometrium, tetapi premisnya adalah untuk mencari penyebab utama penyakit, dan ada pengobatan yang kontroversial, seperti pengobatan histeroskopi, menghilangkan peradangan, penyebab endokrin penyakit, dan perawatan lainnya. 6, pengobatan tambahan pengobatan Tiongkok Saat ini, pengenalan akupunktur, moksibusi jahe hangat, paket garam mineral, fisioterapi gelombang ultra-pendek dan teknologi pengobatan Tiongkok yang sesuai lainnya, keadaan fisik pasien yang terintegrasi untuk mengembangkan rencana perawatan untuk meningkatkan tingkat kehamilan, meningkatkan kualitas hidup pasien memiliki efek terapeutik yang signifikan, dan beberapa pasien sesuai dengan penyebab penerapan intervensi pengobatan tradisional Tiongkok. Kesimpulannya, tujuan kami adalah “tidak menyerah pada pasien mana pun”. Meningkatkan toleransi endometrium adalah kunci untuk meningkatkan tingkat implantasi embrio. Ketika menghadapi pasien dengan kegagalan implantasi berulang, kita harus mengeksplorasi lebih lanjut penyebabnya, merumuskan rencana perawatan individual, menyesuaikan tubuh dan pikiran pasien ke kondisi optimal, dan melakukan yang terbaik untuk melahirkan malaikat kecil bagi setiap keluarga.