Waktu paruh warfarin dalam bentuk rasemat adalah 36-42 jam, dan sebagian besar terikat albumin dalam plasma, efek antikoagulan umumnya terjadi dalam waktu 24 jam setelah pemberian, tetapi dapat diperpanjang hingga 72-96 jam. Antikoagulasi umumnya terjadi dalam waktu 24 jam setelah pemberian, tetapi puncak antikoagulasi dapat diperpanjang hingga 72-96 jam. efek antithering warfarin tergantung pada penurunan trombospondin (II), yang waktu paruhnya adalah 72 jam. waktu paruh faktor VII dan protein C yang pendek (6-8 jam), kadar faktor VII dan protein C menurun dengan sangat cepat setelah pemberian warfarin, dan INR yang diukur pada saat ini terutama mencerminkan tingkat faktor VII dan protein lainnya, dan INR yang diukur pada saat ini terutama mencerminkan tingkat faktor VII. INR yang diukur saat ini terutama mencerminkan tingkat faktor VII, dan penurunan faktor koagulasi lainnya (misalnya, faktor II, yaitu protrombin) ditunda selama 24-48 jam, sebelum itu terjadi hiperkoagulabilitas sementara (karena penurunan protein C), dan penurunan faktor koagulasi yang efektif membutuhkan waktu 3-4 hari, sehingga Warfarin tidak boleh digunakan untuk antitetering akut. Penggunaan dosis kejut awal Warfarin tidak dianjurkan setelah penggantian katup, karena dapat menyebabkan penurunan aktivitas protein C, yang mengakibatkan kondisi hiperkoagulasi sementara, atau bahkan menyebabkan komorbiditas trombotik.1 Warfarin oral seumur hidup setelah operasi untuk mereka yang telah mengganti katup mekanis (usahakan untuk menggunakan obat dari produsen yang sama); bagi mereka yang telah mengganti katup biologis, Warfarin oral diberikan selama setengah tahun setelah operasi.2 2. Waktu pemberian Warfarin: Umumnya, pada hari pertama di hari pertama di sore hari di hari pertama di hari pertama di hari kedua setelah operasi. Jika pasien memiliki kecenderungan perdarahan (aliran drainase atau perdarahan aktif), maka tunda aplikasi. Jika pasien tidak dapat makan secara oral, antikoagulan heparin dapat diberikan secara intravena. 3. Dosis awal warfarin biasanya 3.0-5.0mg, dan dosis kejut awal tidak dianjurkan. Dosis pemeliharaan Warfarin biasanya sekitar 3mg (2,5mg untuk sebagian besar wanita di selatan), yang disesuaikan dengan INR. 4. Rasio standar internasional (INR) atau aktivitas protrombin diperoleh melalui pengambilan sampel darah, dan dosis oral Warfarin disesuaikan dengan hasil tes laboratorium antikoagulan. Tujuannya adalah untuk menjaga INR antara 1,8-2,2. Bila INR >2,2, kurangi dosis oral warfarin, bila INR 2,5, hentikan penggunaan warfarin pada hari yang sama, lalu ke rumah sakit keesokan harinya untuk melakukan tes antikoagulan, dan tentukan dosis oral warfarin sesuai dengan hasil tes tersebut. 3. Pasien yang pergi ke luar negeri akan kembali ke rumah sakit setempat setelah menguasai metode penyesuaian dosis oral warfarin. Setelah keluar dari rumah sakit, status koagulasi harus ditinjau secara teratur. 4. Kontrol waktu laboratorium; secara bertahap perpanjang interval antara tes laboratorium sebagai berikut: periksa antikoagulan setiap dua hari sekali setelah keluar dari rumah sakit, sesuaikan dosis sesuai dengan metode di atas, dan perpanjang interval antara tes laboratorium ketika INR stabil pada 1,8-2,2. ———- periksa antikoagulan dua kali seminggu, sesuaikan dosis sesuai dengan metode di atas, dan sesuaikan dosis sesuai dengan metode di atas, dan tingkatkan interval antara tes laboratorium ketika INR stabil pada 1,8-2,2. Bila INR stabil pada 1,8-2,2, interval laboratorium dapat diperpanjang ———— mingguan ———- stabil ———– dua mingguan ——– stabil ——— sebulan sekali. Stabil didefinisikan sebagai tiga hingga empat hasil laboratorium INR berturut-turut antara 1,8-2,2 tanpa menambah atau mengurangi dosis oral warfarin.5 Setiap hasil laboratorium dan dosis oral warfarin harus dicatat pada tabel.6 Setiap komplikasi perdarahan atau koagulasi setelah pasien pulang dari rumah sakit harus diperiksa di rumah sakit setempat. Pemeriksaan lengkap termasuk ekokardiogram, rontgen dada, dan EKG harus dilakukan dalam waktu 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit.7. Pengaruh makanan: Makanan kaya vitamin K dapat mengurangi kemanjuran obat. Kandungan vitamin K per 100g makanan kering (mg): bayam (4,40), kubis (3,20), kembang kol (3,00), kacang polong (2,80), wortel (0,80), tomat (0,40 – 0,80), kentang (0,16), hati babi (0,80), telur (0,80), susu sapi (jejak). Konsumsi jangka panjang dalam jumlah besar dari bahan makanan di atas harus disesuaikan dengan tes laboratorium tepat waktu untuk mengetahui dosis farin.