Klasifikasi klinis
I. Klasifikasi berdasarkan jenis alergen?
1. AR Musiman: Episode gejala bersifat musiman.
2. AR abadi: timbulnya gejala bersifat abadi.
B. Klasifikasi berdasarkan durasi timbulnya gejala?
1. AR intermiten: onset gejala <4 hari/minggu, atau <4 minggu berturut-turut. 2. AR persisten: onset gejala ≥ 4 hari/minggu, dan ≥ 4 minggu berturut-turut. 3. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit? 1. AR ringan: gejalanya ringan dan tidak berdampak signifikan pada kualitas hidup (termasuk tidur, kehidupan sehari-hari, pekerjaan dan belajar; sama seperti di bawah ini). 2. AR sedang hingga berat: gejala-gejala yang parah atau serius dan memiliki dampak yang signifikan pada kualitas hidup. Diagnosis klinis Diagnosis didasarkan pada (1) Gejala: bersin-bersin, pilek, gatal-gatal pada hidung, dan hidung tersumbat yang muncul sebanyak 2 gejala atau lebih, dengan gejala yang berlangsung atau terakumulasi lebih dari 1 jam per hari, dan dapat disertai dengan gejala mata seperti mata gatal, berair, dan mata merah. (ii) Tanda-tanda: mukosa hidung pucat, oedematosa, dan cairan hidung berair. (iii) Pengujian alergen: positif untuk setidaknya satu alergen, SPT, dan/atau IgE spesifik serum. Diagnosis banding 1. rinitis vasomotor 2. Rinitis non-alergi dengan eosinofilia 3. Rinitis menular 4. Rinitis hormonal 5. Rinitis obat 6.Tiga serangkai intoleransi aspirin 7. Rinorea cairan puncak otak Pengobatan Walaupun penyakit ini belum sepenuhnya dapat disembuhkan, namun melalui manajemen komprehensif yang terstandardisasi, gejala pasien dapat dikendalikan dengan baik dan kualitas hidup mereka meningkat secara signifikan. I. Penghindaran alergen Hindari kontak dengan alergen dan iritasi. Perawatan obat 1. Glukokortikoid (1) Glukokortikoid hidung: pengobatan lini pertama untuk AR. Obat ini memiliki perbaikan yang signifikan pada semua gejala hidung termasuk bersin, pilek, gatal-gatal pada hidung dan hidung tersumbat pada pasien AR, dan saat ini merupakan obat yang paling efektif untuk pengobatan AR. Ini dapat digunakan secara klinis untuk pengobatan AR ringan dan sedang hingga berat dengan dosis yang direkomendasikan satu hingga dua semprotan hidung per hari selama minimal 2 minggu; untuk AR persisten sedang hingga berat, obat ini adalah obat pilihan untuk durasi 4 minggu atau lebih. Glukokortikosteroid hidung aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Menguasai metode penyemprotan hidung yang benar dapat mengurangi terjadinya rhinorrhea, dan pasien harus diinstruksikan untuk menghindari penyemprotan ke arah septum hidung. (2) Glukokortikoid oral: Pengobatan lini kedua untuk AR, digunakan atas kebijaksanaan klinis. Glukokortikoid oral jangka pendek dapat dipertimbangkan pada pasien dengan AR persisten sedang hingga berat jika hidung tersumbat parah tidak dapat dikontrol dengan metode pengobatan lain. 2. Antihistamin (1) Antihistamin oral: Antihistamin generasi kedua adalah pengobatan lini pertama untuk AR dan direkomendasikan untuk penggunaan klinis. Obat ini memiliki onset yang cepat dan durasi kerja yang panjang, dan dapat secara signifikan meredakan gejala hidung, terutama gatal-gatal pada hidung, bersin dan pilek, dan juga efektif untuk gejala mata gabungan, tetapi memiliki efek terbatas pada perbaikan hidung tersumbat. (2) Antihistamin hidung: pengobatan lini pertama untuk AR, direkomendasikan secara klinis. Khasiatnya setara atau lebih baik daripada antihistamin oral generasi kedua, terutama untuk menghilangkan hidung tersumbat. 3. Anti-leukotrien Antagonis reseptor leukotrien oral adalah pengobatan lini pertama untuk AR dan direkomendasikan untuk penggunaan klinis. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin oral generasi kedua atau glukokortikoid hidung, kemanjurannya lebih baik daripada obat yang digunakan sendiri. 4. Stabilisator membran sel mast Pengobatan lini kedua untuk AR, digunakan secara klinis yang sesuai. 5.Dekongestan Agen terapeutik lini kedua untuk AR, digunakan atas kebijaksanaan klinis. Dekongestan hidung harus dikontrol secara ketat dalam hal frekuensi penggunaan dan durasi pengobatan, umumnya 2 semprotan hidung per hari, 1 sampai 3 semprotan per sisi/waktu, tidak lebih dari 7 hari penggunaan terus menerus. 6. Antikolinergik Pengobatan lini kedua AR digunakan atas kebijaksanaan klinis. Untuk pasien AR dengan pilek yang persisten atau berulang sebagai gejala utama, pengobatan lokal dapat dipertimbangkan. 7.Obat herbal Cina 8.Irigasi nasal III. Imunoterapi Imunoterapi spesifik alergen adalah pengobatan lini pertama untuk AR dan direkomendasikan secara klinis. Imunoterapi spesifik alergen dapat digunakan pada pasien AR dengan diagnosis klinis yang jelas dan tidak ada kontraindikasi, tanpa prasyarat terapi obat yang tidak efektif. Ini termasuk imunoterapi subkutan dan sublingual. Imunoterapi sublingual memiliki insiden yang rendah dan tingkat keparahan efek samping sistemik yang ringan dan telah direkomendasikan oleh WHO dalam beberapa tahun terakhir. IV. Perawatan bedah Pengobatan tambahan untuk AR, digunakan atas kebijaksanaan klinis. Prosedur pembedahan meliputi 2 jenis: turbinoplasti inferior untuk memperbaiki ventilasi hidung dan parasimpatektomi untuk mengurangi hiperresponsifitas mukosa hidung.