Perkembangan miopi berkaitan erat dengan faktor lingkungan, dan di antara banyak faktor, ada sejarah penelitian yang sangat panjang tentang hubungan antara pekerjaan dekat dan miopi; secara umum diterima bahwa pekerjaan dekat adalah penyebab penting miopi dan mendorong perkembangannya, tetapi baru-baru ini, Mutti dkk. (2007), dalam studi OLSM, menemukan bahwa aktivitas visual dekat bukanlah risiko signifikan untuk miopi, dan bahwa Jumlah aktivitas di luar ruangan tampaknya memiliki efek yang lebih penting pada miopi. Sejak saat itu, hubungan antara miopi dan aktivitas di luar ruangan semakin mendapat perhatian dari para peneliti miopi. I. Apakah aktivitas di luar ruangan benar-benar memiliki efek perlindungan terhadap miopi? Dalam presentasinya, Profesor Seang-Mei Saw dari National University of Singapore menunjukkan bahwa meningkatkan waktu yang dihabiskan di luar ruangan dapat menunda usia di mana anak-anak mengembangkan miopia dan mengurangi risiko mengembangkan miopia tinggi di masa dewasa. Profesor Kathryn Rose dari University of Technology Sydney juga menunjukkan bahwa penelitian saat ini, termasuk studi longitudinal berbasis populasi, telah menunjukkan bahwa peningkatan waktu di luar ruangan merupakan faktor pelindung terhadap anak-anak yang mengembangkan miopia, dan telah menyarankan mekanisme fisiologis yang masuk akal untuk menjelaskan efek ini. Selain itu, Profesor Ian Morgan dari Australian National University mempresentasikan hasil uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini yang mereka lakukan di Guangzhou. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas di luar ruangan efektif dalam mengurangi prevalensi miopi. Namun, dalam penelitian yang disebutkan di atas tentang hubungan antara miopi dan aktivitas luar ruangan, subjek umumnya berusia 6 tahun atau lebih tua, dan ada sedikit penelitian tentang apakah aktivitas luar ruangan juga dapat melindungi terhadap perkembangan miopi pada anak di bawah usia 6 tahun. Dalam sebuah penelitian, Wilson Low dkk. menunjukkan bahwa untuk anak-anak berusia 6 hingga 72 bulan, baik pekerjaan dekat maupun aktivitas di luar ruangan tidak secara substansial terkait dengan perkembangan miopia, tetapi sangat berkorelasi dengan riwayat genetik orang tua miopia. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa untuk miopia onset awal (<< span="">usia 6 tahun), hubungan terkuat adalah dengan riwayat genetik orang tua miopia, dan ada sedikit hubungan dengan faktor lingkungan seperti pekerjaan di dekatnya dan kegiatan di luar ruangan. Oleh karena itu, berdasarkan temuan saat ini, ada efek perlindungan yang jelas dari peningkatan waktu yang dihabiskan di luar ruangan pada perkembangan miopia remaja; tidak ada efek perlindungan yang substansial untuk miopia onset awal (<6 tahun). < strong=""> II. Seberapa banyak aktivitas di luar ruangan dapat mencegah miopi? Kathryn Rose, berdasarkan hasil studi cross-sectional sebelumnya, sekitar 2 jam aktivitas di luar ruangan per hari dapat mengurangi risiko miopia, dan Mutti dkk. menunjukkan bahwa rata-rata waktu yang dihabiskan di luar ruangan adalah 11,65 jam per minggu untuk orang yang tidak rabun dan 7,98 jam untuk orang dengan miopia di masa depan. III. Mengapa aktivitas di luar ruangan dapat mencegah miopi? Ada banyak hipotesis mengenai mekanisme peningkatan waktu yang dihabiskan di luar ruangan untuk melindungi terhadap miopi. Sebagian ahli meyakini bahwa intensitas cahaya sangat bervariasi antara area di dalam dan di luar ruangan, dengan tingkat cahaya di luar ruangan pada umumnya di atas 10.000 lux dan tingkat cahaya di dalam ruangan pada umumnya di bawah 1.000 lux. Di bawah kondisi cahaya intensitas tinggi di luar ruangan, retina melepaskan lebih banyak dopamin, yang menghambat pertumbuhan sumbu mata. Juga telah disarankan bahwa menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan mengurangi jumlah aktivitas dekat secara relatif, yaitu waktu yang dihabiskan di luar ruangan hanya sebagai proksi, tetapi pada intinya masih mengurangi aktivitas dekat. Juga telah disarankan bahwa olahraga mungkin memiliki efek perlindungan pada miopia, atau bahwa tinggal di luar ruangan membutuhkan akomodasi yang lebih sedikit, menghasilkan lebih sedikit kelambatan akomodasi, atau bahwa berada di luar ruangan pada jarak jauh menghasilkan lebih sedikit defokus hiperopik. Juga telah disarankan bahwa hal ini disebabkan oleh sifat spektrum dalam-luar ruangan yang berbeda, dengan spektrum penuh di luar ruangan dan spektrum RGB di dalam ruangan, dan intensitas cahaya UV yang berbeda di dalam ruangan dan di luar ruangan. Semua hipotesis ini memiliki beberapa tingkat validitas, tetapi konsensus saat ini adalah bahwa tingkat cahaya intensitas tinggi di luar ruangan menyebabkan peningkatan sintesis dan pelepasan dopamin retina, yang pada gilirannya memainkan peran utama dalam mengendalikan pertumbuhan sumbu mata. Namun, tidak ada hubungan kuantitatif yang mapan antara paparan cahaya dan sintesis dan pelepasan dopamin di retina dan penghambatan miopia.