Teknik bedah laparoskopi telah diperkenalkan di Tiongkok selama hampir 25 tahun sejak awal tahun 1990-an. Perkembangan instrumen bedah laparoskopi telah menjadi semakin nyaman, dan perkembangan tekniknya pun sangat cepat, dengan prosedur bedah mulai dari kolesistektomi sederhana hingga semua prosedur bedah umum. Secara khusus, pengembangan dan penggunaan laparoskop 2-D dan 3-D definisi tinggi serta robot da Vinci telah membuat penggunaan bedah laparoskopi pada bedah umum hampir tanpa kontraindikasi. Dengan akumulasi pengalaman dan pematangan teknologi, teknik laparoskopi telah diterapkan pada pengobatan bedah hepatobilier dengan hasil yang baik. Berikut ini menyoroti aplikasi terbaru teknik laparoskopi dalam bedah hepatobilier dan pankreas. Aplikasi laparoskopi pada bedah hati Hati dibagi menjadi 5 lobus dan 8 segmen, 1, 4a, 7, 8 segmen terletak jauh di dalam, atau dekat dengan portal hepatik pertama dan kedua, jika terjadi perdarahan sering kali sulit untuk menghentikan perdarahan, sehingga spesifikasi bedah hati laparoskopi sebelum tahun 2012, bedah hati laparoskopi hanya disesuaikan dengan tepi hati yang direseksi tidak teratur, aturan hati, reseksi lobus luar kiri atau setengah bagian kiri reseksi hati. Reseksi hati laparoskopi tidak dapat dilakukan pada segmen 1, 4a, 7 dan 8. Dalam dua tahun terakhir, dengan eksplorasi dan akumulasi teknologi di berbagai pusat rumah sakit besar di dalam negeri, bedah hati laparoskopi dapat sesempurna bedah terbuka dalam beberapa kasus; hemihepatektomi kiri dan hemihepatektomi kanan biasa secara laparoskopi, reseksi laparoskopi pada segmen 7 dan 8, dan bahkan reseksi tumor hati segmental pada segmen 1 dapat dilakukan secara total secara laparoskopi. Baru-baru ini, dua pusat di Cina bahkan telah melakukan diseksi hepatik dua langkah laparoskopi total reseksi hemihepatik kanan (ALPPS), yang dapat disebut sebagai puncak dari reseksi hepatik laparoskopi. Penerapan laparoskopi dalam bedah empedu Kolesistektomi laparoskopi telah dilakukan secara luas, dan rumah sakit distrik dan kabupaten telah menjadi lebih akrab dengan pelaksanaannya, sementara beberapa rumah sakit tingkat kota juga melakukan kolesistektomi laparoskopi. Pada kenyataannya, kolesistektomi laparoskopi masih memiliki risiko yang relatif tinggi dan harus dilakukan oleh ahli bedah laparoskopi yang berpengalaman. Karena saluran empedu memiliki variabel hingga 30%, maka cedera apa pun akan menjadi bencana besar; pasien mungkin memerlukan beberapa kali operasi untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Bedah batu saluran empedu laparoskopi dibagi lagi menjadi batu saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik: Bedah batu saluran empedu intrahepatik sering kali memerlukan reseksi lobus atau segmen hati yang terkena, penanganan saluran empedu pada bagian hati, seperti membersihkan sisa-sisa batu dan mencegah kebocoran empedu, dan kompleksitas pembedahannya cenderung lebih rumit dibandingkan dengan tumor hati, serta persyaratan teknis yang lebih tinggi. Untuk batu saluran empedu ekstrahepatik, perlu dilakukan sayatan pada saluran empedu dan mengeluarkan batu melalui keranjang jaring atau setelah litotripsi dengan berbagai instrumen. Diperlukan peralatan koledokoskop dan litotripsi untuk melakukan jenis operasi ini, agar tidak mengalami kesulitan dan tidak memiliki pilihan. Oleh karena itu, hanya rumah sakit di atas tingkat tersier yang memenuhi syarat untuk melakukan prosedur ini, tidak hanya karena kerumitan tekniknya, tetapi juga karena mudahnya cedera pada saluran empedu, stenosis saluran empedu, batu empedu yang tersisa, kebocoran empedu, infeksi, dan komplikasi lainnya. Laparoskopi untuk tumor saluran empedu lebih jarang dilakukan karena struktur hilar hepatik terlalu rumit dan pembedahan kelenjar getah bening sulit dilakukan. Beberapa pusat telah mencoba robot da Vinci untuk perawatan bedah kanker kandung empedu dan kanker saluran empedu di daerah hilar hepatik. Aplikasi laparoskopi pada bedah pankreas Pankreas terletak pada posisi retroperitoneal, anterior tulang belakang, pada posisi yang sangat dalam, berhubungan erat dengan lambung, duodenum, saluran empedu, jejunum, dan pembuluh darah mesenterika, dengan rekonstruksi yang kompleks setelah reseksi dan tingkat komplikasi yang tinggi. Pembedahan terbuka masih sulit dilakukan, pembedahan pankreas laparoskopi sulit dibayangkan. Para ahli medis kami mulai dari tumor pankreas di bagian ekor tubuh, dan memulai dengan reseksi pankreas di bagian ekor tubuh tanpa mempertahankan limpa, kemudian reseksi pankreas di bagian ekor tubuh dengan mempertahankan limpa, dan secara bertahap beralih ke reseksi pankreasoduodenum, dan beralih dari rekonstruksi terbuka dengan bantuan laparoskopi ke rekonstruksi laparoskopi total. Prosedur seperti ini hanya dapat dilakukan oleh sejumlah kecil pusat pankreas, yang terbaik dari yang terbaik, di negara ini. Bahkan, pasien yang tepat pun harus diseleksi secara ketat. Laparoskopi pada Sirosis Portal Hipertensi Komplikasi sekunder akibat hipersplenisme dan perdarahan vena fundika esofagogastrik yang pecah pada pasien sirosis selama fase sirosis hati dekompensasi, yang keduanya kini memerlukan perawatan bedah termasuk reseksi limpa raksasa ditambah diseksi pembuluh darah periportal. Pembedahan sangat berisiko karena fungsi hati yang buruk, gangguan koagulasi, riwayat perdarahan baru-baru ini, tekanan varises yang tinggi, asites, dan status nutrisi sistemik yang buruk pada pasien sirosis. Pemeriksaan pra operasi yang menyeluruh dan penyesuaian yang komprehensif harus dilakukan, diikuti dengan evaluasi yang sistematis untuk menyingkirkan kontraindikasi operasi. Angka kematian dari jenis pembedahan terbuka ini adalah 1-5%, dan tingkat kesulitan serta risiko pembedahan sangat tinggi. Hanya pengalaman bedah yang luas dalam menyapih dan memotong hipertensi portal sirosis terbuka serta keterampilan bedah laparoskopi yang terampil yang dapat dicoba, jika tidak, ini adalah tanda tidak bertanggung jawab. Singkatnya, laparoskopi memiliki prospek aplikasi yang luas dalam bedah hepatobilier, yang hanya dapat dilakukan di beberapa rumah sakit besar (kecuali untuk kolesistektomi laparoskopi) karena kompleksitas penyakit, kesulitan operasi bedah, dan persyaratan teknis yang tinggi untuk dokter. Rumah sakit kami telah melakukan operasi laparoskopi hati, kandung empedu, pankreas dan limpa (kecuali pankreasoduodenektomi), mencapai hasil yang baik dan mengumpulkan pengalaman yang kaya. Pada saat yang sama, litotripsi empedu laparoskopi dilakukan untuk mengobati beberapa pasien dengan kandung empedu fungsional, dan pasien hepatobilier serta pankreas dipersilakan untuk berkonsultasi dengan kami.