Nyeri lutut adalah kejadian umum pada banyak orang paruh baya dan lanjut usia, terutama saat berjalan naik dan turun tangga, dan dalam kasus yang parah bahkan dapat membatasi pergerakan pasien. Seiring dengan meningkatnya kesadaran akan kesehatan, orang paruh baya dan lanjut usia semakin memperhatikannya, tetapi karena kurangnya kesadaran ilmiah, kesalahpahaman sering muncul. Dalam hal ini, kami telah merangkum lima kesalahpahaman utama tentang pengobatan osteoartritis lutut dan menganalisisnya dengan para pembaca. Mitos 1: Osteofit adalah osteoartritis dan pengobatannya sama Deskripsi pencitraan “osteofit” tampaknya lebih populer daripada nama “osteoartritis”. Pada banyak orang lanjut usia, hanya terdapat kerusakan tulang rawan kecil pada persendian, taji tulangnya kecil, fungsi persendian tidak terbatas dan rasa sakitnya minimal. Dengan perawatan yang tepat, osteofit seperti itu biasanya tidak berkembang menjadi osteoartritis. Jika terdapat degenerasi progresif pada tulang rawan artikular, ditandai dengan osteofit, perubahan gading sklerotik dan kista tulang, nyeri sendi yang memengaruhi berjalan dan pergerakan yang terbatas secara signifikan, maka osteoartritis dapat didiagnosis. Dapat dikatakan bahwa osteofit tidak sama dengan osteoartritis dan dokter harus menggabungkan riwayat, pemeriksaan fisik dan pembacaan film untuk membuat diagnosis yang benar. Jika osteofit ringan ditemukan pada usia paruh baya dan lanjut usia, Anda tidak perlu memaksakan diri Anda secara berlebihan. Jika degenerasi sendi dan osteofit dapat dikontrol melalui olahraga dan perawatan hingga ke tingkat yang tidak memengaruhi kehidupan sehari-hari, maka tidak diperlukan perawatan khusus. Mitos 2: Taji tulang adalah akar penyebab nyeri, jadi jika Anda membuangnya, Anda akan bebas dari rasa sakit. Banyak pasien di klinik akan sangat mendesak dokter untuk membuang taji tulang di lutut mereka, karena mereka berpikir bahwa jika mereka membuang taji tersebut, osteoartritis mereka akan sembuh. Benarkah demikian? Taji tulang merupakan akibat sekunder dari degenerasi tulang rawan dan dalam banyak kasus tidak menyebabkan rasa sakit. Permukaan taji ditutupi oleh tulang rawan, yang tidak memiliki distribusi saraf dan tidak menimbulkan rasa sakit; namun, degenerasi tulang rawan dapat menyebabkan paparan tulang subkondral, edema sumsum tulang, dan perubahan kistik, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang diakibatkan oleh tulang subkondral. Taji tulang sebenarnya membantu menstabilkan sendi lutut sampai batas tertentu, jadi jika tulang rawan yang aus tidak diobati dan taji tulang diangkat begitu saja, tidak hanya rasa sakit dan fungsi lutut tidak akan membaik, tetapi rasa sakit dan disfungsi bahkan dapat memburuk. Oleh karena itu, pasien yang menderita taji tulang disarankan untuk mencari tahu cara menangani tulang rawan yang aus sambil mencari bantuan medis untuk mengangkat taji tersebut. Mitos 3: Hanya ada “trilogi” pengobatan yang pasti untuk osteoartritis. Banyak pasien yang didiagnosis dengan osteoartritis sering diberi saran untuk mengobatinya secara konservatif untuk jangka waktu tertentu untuk meringankan gejala, dan jika tidak berhasil, menjalani prosedur artroskopi invasif minimal untuk membersihkan sendi, atau jika tidak berhasil, mengganti sendi. Proses dan gejala osteoartritis berbeda-beda pada setiap orang, tergantung pada kondisi fisik dan gaya hidup mereka, sehingga rencana perawatan ilmiah untuk osteoartritis lutut harus bersifat individual. Sebagai contoh, beberapa pasien hanya mengalami nyeri lutut saat jongkok atau naik turun tangga atau bukit, tetapi tidak mengalami gejala yang jelas saat berjalan di jalan yang datar. Untuk pasien yang tidak merespons pengobatan konservatif, artroplasti patellofemoral artroskopi dapat dipertimbangkan untuk memperbaiki lintasan patela dan mengurangi keausan sendi patellofemoral. Pada beberapa kasus, rasa sakit lebih parah pada sisi medial lutut, dengan rontgen yang menunjukkan penyempitan ruang sendi medial dan osteofit, atau pada kasus yang parah, inversi lutut, yang juga dikenal sebagai O-leg. Pasien-pasien ini harus mengontrol berat badannya, berjalan dengan kruk, memperkuat otot femoralis lateral, atau memakai kawat gigi ortopedi untuk perawatan O-leg guna mengurangi tekanan pada sendi medial dan mengurangi rasa sakit. Pasien yang gagal merespons pengobatan konservatif dapat dipertimbangkan untuk melakukan osteotomi atau penggantian unicondylar. Penggantian lutut permukaan pada kasus-kasus lanjut telah terbukti sebagai pengobatan yang lebih mapan dan efektif. Kesimpulannya, pengobatan osteoartritis lutut perlu dilakukan secara individual oleh spesialis sesuai dengan tingkat osteoartritis, kondisi umum pasien, gaya hidup, dan bahkan kondisi keluarga dan keuangan, dan tidak pernah merupakan “trilogi” mekanis. Mitos 4: Bedah artroskopi invasif minimal adalah obat mujarab dan dapat dilakukan oleh siapa saja Banyak pasien osteoartritis lutut yang memerlukan perawatan bedah berfokus pada bedah artroskopi invasif minimal. Faktanya, bedah artroskopi memiliki indikasinya sendiri dan memerlukan penilaian komprehensif oleh spesialis sebelum memutuskan apakah tindakan ini cocok. Untuk osteoartritis dini yang terbatas pada satu kompartemen, terutama pada sendi patellofemoral dan tibiofemoral unicompartmental, pada pasien yang masih muda atau mereka yang menolak untuk menjalani bedah penggantian sendi artifisial, debridemen artroskopi dan artroplasti dapat dilakukan. Namun, pada pasien dengan garis gaya sendi yang tidak normal, misalnya subluksasi kaki 0 atau X yang parah atau subluksasi patela, kombinasi osteotomi atau operasi penyesuaian lintasan patela untuk mengembalikan garis gaya lutut yang normal diperlukan untuk mencapai hasil yang lebih baik. Transplantasi kondrosit adalah teknik pembedahan yang sedang berkembang dalam beberapa tahun terakhir, yang ditandai dengan mengambil tulang rawan autologus melalui arthroscope ke laboratorium untuk dikultur dan dikembangkan di atas perancah yang telah direkayasa dengan jaringan, lalu mentransplantasikan perancah tulang rawan yang telah direkayasa dengan jaringan yang telah dipersiapkan ke area yang rusak 1-2 minggu kemudian. Mitos 5: Penggantian sendi hanya dapat digunakan selama 7 atau 8 tahun, dan orang yang lebih tua berisiko lebih besar untuk dioperasi Banyak orang paruh baya dan orang yang lebih tua dengan kondisi kronis sering khawatir bahwa kondisi kronis akan meningkatkan risiko mereka untuk dioperasi, dan bahwa sendi artifisial memiliki masa pakai yang terbatas, seperti harus diganti dalam beberapa tahun. Faktanya, bedah penggantian sendi saat ini merupakan teknik bedah yang lebih berkembang dan umumnya aman untuk dijalani selama seluruh sistem tubuh pasien masih berfungsi dengan baik, obat penyakit kronis diminum tepat waktu dan indikatornya dijaga dalam batas yang wajar. Data menunjukkan bahwa 90% pasien dapat menggunakan prostesis yang diimplan secara normal hingga 20 tahun atau lebih. Oleh karena itu, sebagian besar lansia dapat menggunakan sendi artifisial mereka selama sisa hidup mereka setelah diganti. Penting untuk ditekankan bahwa pasien harus bekerja sama dengan dokter bedah mereka setelah operasi untuk meningkatkan latihan fungsional dan menindaklanjuti secara teratur seperti yang ditentukan oleh dokter mereka untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Penekanan kami dalam pengobatan osteoartritis adalah memberikan rencana perawatan individual yang disesuaikan dengan kondisi dan keadaan pasien, dengan tujuan mengurangi rasa sakit dengan biaya dan risiko minimal serta memberikan sendi yang fleksibel dan kehidupan yang normal kepada pasien.