Sindrom respons inflamasi campuran (MARS) dan kegagalan kekebalan tubuh. Tingkat ketidakseimbangan kekebalan ini secara langsung dipengaruhi oleh intensitas dan durasi stres. Lebih penting lagi, ketidakseimbangan respons imun ini terus berlanjut sepanjang perjalanan penyakit kritis, yang menyebabkan perubahan fungsi sel dan bahkan organ yang dapat secara serius memengaruhi perjalanan penyakit pasien. Perawatan pengkondisian nutrisi untuk ketidakseimbangan respon imun berarti bahwa beberapa nutrisi dengan fungsi imunomodulator ditambahkan ke dalam larutan nutrisi, sehingga nutrisi Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Umum Daerah Militer Nanjing Li Ning berperan sebagai imunomodulasi sekaligus berperan sebagai pendukung nutrisi. Karena ketidakcukupan metode penelitian. Imunonutrisi belum memberikan hasil klinis yang meyakinkan. Namun, efek farmakologis dari berbagai nutrisi telah menarik minat yang luas dan telah mengarah pada pembentukan disiplin ilmu yang baru muncul, farmakonutrisi, yang telah mengubah pemahaman tentang dukungan nutrisi tradisional.” Saat ini, nutrisi yang lebih umum diterima dengan efek modulasi pada respon imun adalah glutamin (Gin), ∞-3 poly asam lemak tak jenuh (PUFA), arginin (Arg), vitamin E, karotenoid, dan antioksidan glutathione. Yang paling menarik adalah ‘o.3PUFA (minyak ikan), Gin, dan nukleotida. ∞_6PuFA dimetabolisme di dalam tubuh untuk menghasilkan epoksida asam dienoat dan oksida lipid asam tetraenoat, yang memiliki efek seperti memperburuk respons inflamasi dan menekan fungsi kekebalan tubuh. Metabolit ∞PUFA adalah epoksida asam trienoat dan oksida lipid asam pentaenoat, yang struktur kimianya mirip dengan (Io-6PUFA, tetapi aktivitas biologisnya lemah. Jika minyak ikan digunakan sebagai pengganti minyak kedelai, efek buruk dari ‘I)I-6PuFA pada organisme akan berkurang secara signifikan. Hal ini sangat penting untuk pengaturan kekebalan tubuh terhadap penyakit seperti trauma berat, infeksi, transplantasi organ, dan disfungsi kekebalan tubuh. Gin adalah asam amino yang paling melimpah di dalam tubuh dan memiliki berbagai fungsi fisiologis, termasuk berpartisipasi dalam pengangkutan nitrogen di dalam tubuh, mensintesis Arg, mengatur keseimbangan asam-basa, bertindak sebagai prekursor untuk sintesis purin, pirimidin, nukleotida, gula amino, dan glutation, menyediakan energi dan Dalam kondisi patologis seperti infeksi dan stres, simpanan Gln habis dan fungsi-fungsi di atas terpengaruh. Dalam hal ini, suplementasi Gin dapat memberikan energi dan bahan proliferasi untuk sel-sel kekebalan tubuh dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Efek tonik pada sel epitel mukosa usus membantu menjaga penghalang mukosa usus, mengurangi translokasi bakteri, infeksi sistemik dan reaksi inflamasi, melindungi fungsi organ dan membantu menjaga homeostasis internal. Karena alasan ini, suplementasi Gin untuk pasien yang sakit kritis telah menjadi perawatan klinis rutin. Manajemen nutrisi untuk disfungsi organ pada pasien yang sakit kritisPasien yang sakit kritis sering kali menderita satu atau lebih disfungsi organ atau gangguan, dengan disfungsi paru-paru, hati, ginjal, pencernaan dan jantung sebagai komplikasi yang lebih umum. Pada pasien yang sakit kritis, berbagai faktor menyebabkan erosi mukosa usus, ulserasi, atrofi, nekrosis, dan apoptosis, yang mengakibatkan peningkatan permeabilitas mukosa usus dan disfungsi sawar usus, yang menyebabkan translokasi bakteri dan translokasi endotoksin, yaitu bakteri atau (dan) endotoksin dalam usus melewati sawar usus yang rusak dan masuk ke dalam vena porta, yang mengaktifkan sawar hepar dan hepar. Lingkaran setan terbentuk ketika bakteri atau (dan) endotoksin dari usus melintasi penghalang usus yang rusak ke dalam vena porta, mengaktifkan makrofag hati atau bertindak secara sistemik untuk mendorong SIRS dan sindrom disfungsi organ multipel (MODS). Inilah sebabnya mengapa beberapa ahli percaya bahwa usus adalah “mesin” perkembangan MODS pada pasien yang sakit kritis, dan bahkan merupakan “organ pusat” stres. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah konsep baru tentang nutrisi klinis, yang disebut ecoimmunonutrition, telah diusulkan, yang secara lebih sempurna mencerminkan karakteristik terapeutik dari nutrisi saluran cerna. Saluran cerna bukan hanya tempat untuk pencernaan dan penyerapan nutrisi, tetapi juga merupakan organ kekebalan terbesar dan reservoir bakteri terbesar di dalam tubuh, serta merupakan pertahanan utama tubuh terhadap antigen asing dan mikroorganisme penyebab penyakit. Ketika fungsi kekebalan saluran cerna terganggu, maka disbiosis pada flora usus akan menyebabkan penyakit sistemik seperti bakteremia, septikemia, endotoksemia, dan alergi, dan bahkan dapat berkembang menjadi disfungsi multi organ. Eco-Immune Nutrition terdiri dari probiotik dan prebiotik. Probiotik adalah bahan tambahan makanan mikroba yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi fisiologis inang dengan memodulasi mukosa usus dan kekebalan sistemik, meningkatkan nutrisi dan keseimbangan mikroflora dan enzim dalam saluran usus. Prebiotik adalah kelas komponen makanan yang tidak dapat dicerna yang tidak hanya tidak dipecah oleh enzim pencernaan di saluran pencernaan manusia, tetapi juga tidak diserap di usus kecil dan digunakan secara langsung oleh bakteri tertentu di usus besar sebagai sumber karbon, sehingga secara selektif merangsang pertumbuhan satu atau lebih bakteri probiotik di usus besar dan meningkatkan kesehatan organisme. Prebiotik meliputi serat dan oligo-oligosakarida. Serat biasanya dibagi menjadi tiga kategori, serat larut (seperti gusi dan resin), serat tidak larut (seperti selulosa) dan serat kompleks (seperti dedak gandum). Oligosakarida meliputi hidrosakarida, laktulosa, inulin, dan fruktooligosakarida. Serat larut memperpanjang waktu pengosongan lambung dan waktu transit usus, yang pada gilirannya mempengaruhi metabolisme termasuk meningkatkan toleransi glukosa. Hanya 50% selulosa yang terdegradasi di usus besar, 80%-90% non-selulosa dan polisakarida terdegradasi dan hampir 100% pektin difermentasi, dengan produk akhir berupa asam lemak rantai pendek. Asam lemak rantai pendek merupakan substrat oksidasi yang ideal untuk epitel kolon dan merupakan bahan bakar pernapasan yang penting bagi sel mukosa usus, yang diperlukan untuk menjaga integritas, regenerasi, dan perbaikan mukosa usus. Studi terbaru menemukan bahwa EN dan PN yang kaya minyak ikan memiliki efek yang sangat protektif terhadap fungsi hati dan paru-paru pada pasien bedah yang sakit kritis. Pasien dengan PN jangka panjang dapat mengalami komplikasi seperti steatosis hepatik, lumpur empedu, dan sirosis I. Pada pasien pasca operasi, penambahan minyak ikan ke PN ditemukan menghasilkan parameter fungsi hati yang jauh lebih rendah pada hari ke-6 pasca operasi dibandingkan pasien yang menggunakan LCT. Pada anak-anak dengan sindrom usus pendek yang mengalami kolestasis parah dan fungsi hati abnormal pada LCT jangka panjang, beralih ke sediaan PN yang mengandung minyak ikan menghasilkan perbaikan gejala kolestasis dan normalisasi fungsi hati setelah 8 minggu. Suplementasi pasien ARDS dengan dosis farmakologis (minyak ikan yang kaya akan) EPA, DHA dan antioksidan dapat meningkatkan kadar antioksidan dalam tubuh, mencegah kerusakan peroksidasi lipid, mengurangi jumlah neutrofil dalam cairan lavage bronchoalveolar, mengurangi resistensi pembuluh darah paru dan permeabilitas alveolar, sehingga meningkatkan pertukaran gas dan fungsi paru-paru, memperpendek waktu penggunaan ventilator dan ICU, serta mengurangi kerusakan lebih lanjut pada fungsi organ. kerusakan lebih lanjut pada fungsi organ. Sebuah studi RcT multisenter dengan sampel besar dari Eropa menunjukkan bahwa penggunaan EN yang dilengkapi dengan minyak ikan dan vitamin antioksidan secara signifikan mengurangi durasi ventilasi mekanis dan masa inap di ICU serta meningkatkan tingkat kelangsungan hidup selama 28 hari’6. Imunonutrisi ekologi pertama kali diusulkan oleh sarjana Swedia, Bengmark, dan juga disebut sebagai nutrisi mikroekologi, sebuah perluasan dari konsep imunonutrisi. Konsep eko-imunonutrisi telah memperluas konsep terapi nutrisi untuk mencegah MODS dengan meningkatkan dan mempertahankan fungsi usus pasien serta mengurangi translokasi bakteri dan/atau endotoksin melalui nutrisi yang tepat. Fungsi paru-paru dan hati minyak ikan pada pasien yang sakit kritis. Efek perlindungan minyak ikan terhadap fungsi paru-paru dan hati pada pasien yang sakit kritis pada gilirannya memungkinkan perluasan terapi pengkondisian nutrisi untuk fungsi organ ke organ-organ selain usus. Terapi pengkondisian nutrisi telah berkembang selama 20 tahun terakhir, dari generasi awal ~negara. Terapi ini secara bertahap berkembang dari perawatan pengkondisian awal untuk substitusi ke perawatan pengkondisian peradangan dan respon imun, serta perawatan pengkondisian fungsi organ vital seperti usus, paru-paru dan hati. Terapi pengkondisian nutrisi telah menjadi komponen penting dalam perawatan pasien yang sakit kritis dan telah mencapai manfaat klinis yang signifikan, terutama pada pasien perawatan kritis bedah. Baik pengkondisian metabolik maupun pengkondisian respons imun dan fungsi organ masih memiliki keterbatasan, dan meskipun banyak masalah klinis yang masih harus ditangani, peran pengkondisian nutrisi pada pasien yang sakit kritis telah menjadi semakin jelas. Dengan penelitian lebih lanjut dan penerapan nutrisi baru yang semakin banyak, pengkondisian nutrisi diharapkan dapat memainkan peran yang lebih besar dalam pengelolaan pasien yang sakit kritis.