Epididimitis adalah penyakit yang umum terjadi di kalangan orang dewasa muda. Setiap kali daya tahan tubuh rendah, bakteri patogen seperti E. coli, staphylococcus, dan streptococcus akan memanfaatkan kesempatan untuk masuk ke dalam vas deferens dan menyerang epididimis secara retrogradely, menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, penyakit ini sering diikuti oleh uretritis posterior, prostatitis dan vesikulitis.
Secara umum, pasien dengan epididimitis akan memiliki nodul keras, yang sebagian besar terjadi di kepala atau ekor epididimis, sebagian besar di bagian ekor. Setelah epididimis terinfeksi, nodul sering tertinggal di bagian ekor atau kepala, seperti yang ditunjukkan pada diagram.
Epididimitis akut sebagian besar disebabkan oleh prostatitis urin dan vesikulitis seminalis yang menyebar di sepanjang vas deferens ke epididimis yang mengakibatkan infeksi aliran darah yang lebih jarang terjadi instrumentasi transurethral yang sering dilakukan kateterisasi pengangkatan prostat pasca operasi kateter urin menetap dll. Rentan menyebabkan epididimitis, epididimitis akut yang tidak ditangani secara menyeluruh dapat berubah menjadi epididimitis kronis.
Sebagian besar pakaian dalam pria pada dasarnya berlapis ganda di depan desain, membungkus penis dan skrotum bersama-sama, mengakibatkan penis dan skrotum berada di lingkungan yang panas dan lembab untuk waktu yang lama, menjadi tempat berkembang biak bagi kuman dan mikroorganisme lain yang dapat dengan mudah menyebabkan prostatitis dan mengakibatkan epididimitis, yang sering kali mudah diabaikan.
Sebagian besar prostatitis kronis termasuk dalam kategori ini dan tidak ada konsensus tentang penyebab kondisi ini. Hal ini disebabkan oleh mikroorganisme lain seperti Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Trichomonas, jamur dan bakteri anaerob. Timbulnya penyakit ini mungkin terkait dengan hubungan seksual yang tidak teratur, ereksi tanpa ejakulasi, gangguan hubungan seksual atau bersepeda lama atau duduk lama di tempat kerja yang menyebabkan panggul menjadi penuh dengan darah dari prostat. Konsumsi alkohol yang berlebihan dan makanan pedas sering kali dapat memperburuk gejala prostatitis.
Ada juga sejumlah besar data survei yang menunjukkan bahwa epididimitis akut juga dapat disebabkan oleh tekanan eksternal, dengan sensasi testis yang diremas. Lebih sering daripada tidak, penyebabnya masih terlalu sering melakukan hubungan seks, terutama bagi remaja dan orang yang belum menikah, masturbasi juga dapat menyebabkan penyakit ini!
Epididimis saja relatif mudah disembuhkan, tetapi ketika epididimis terinfeksi, biasanya disertai dengan kondisi peradangan lainnya, dan sulit untuk mengatakan apakah dapat disembuhkan sepenuhnya dalam kasus ini. Pengamatan menunjukkan bahwa proporsi fungsi epididimis abnormal yang disebabkan oleh praktik seksual yang tidak bersih semakin meningkat, dan sebagian besar pasien pria infertil dengan epididimis yang terinfeksi telah mengungkapkan bahwa mereka telah melakukan hubungan satu malam atau telah mencari seorang wanita. Namun, infeksi epididimis juga dapat disebabkan oleh sunat yang berlebihan dan kegagalan pembersihan yang berkepanjangan.
Secara klinis, ada dua jenis epididimitis: epididimitis akut dan epididimitis kronis.
1. Gejala epididimitis akut.
Demam tinggi mendadak dengan sel darah putih yang meningkat, distensi dan nyeri pada skrotum di sisi yang terkena, sensasi tenggelam, nyeri tarikan di perut bagian bawah dan selangkangan, meningkat ketika berdiri atau berjalan. Epididimis yang terkena membesar dan ada nyeri tekanan yang jelas. Bila peradangannya luas, baik epididimis maupun testis membengkak dan batas di antara keduanya tidak jelas saat disentuh, disebut epididimitis orchitis. Korda spermatika pada sisi yang terkena menebal dan juga terdapat nyeri tekan. Secara umum, gejala akut bisa berangsur-angsur mereda setelah seminggu.
2. Gejala epididimitis kronis.
Epididimitis kronis lebih sering terjadi, dan beberapa pasien menjadi kronis karena fase akut tidak sepenuhnya sembuh, tetapi sebagian besar pasien tidak memiliki fase akut yang jelas, dan peradangan sebagian besar sekunder akibat prostatitis kronis atau cedera. Pasien sering merasakan nyeri yang samar-samar pada skrotum yang terkena, dengan perasaan bengkak dan nyeri yang sering melibatkan perut bagian bawah dan pangkal paha ipsilateral, kadang-kadang dikombinasikan dengan syringomyelia sekunder. Pada pemeriksaan, epididimis sering membesar dan mengeras pada berbagai derajat. Terdapat nyeri tekan ringan dan vas deferens ipsilateral mungkin menebal.
Pengobatan
1. Perlakuan khusus
Jika pasien terlihat dalam waktu 24 jam setelah timbulnya penyakit, anestesi dengan 1% prokain 20ml atau anestesi lokal lidokain untuk infiltrasi korda spermatika di atas testis dapat sepenuhnya meredakan penyakit, suhu tubuh biasanya turun dengan cepat, rasa sakitnya dapat hilang sepenuhnya dan massa inflamasi dapat diserap dalam beberapa hari, jika tidak, biasanya membutuhkan waktu 2 ~ 3 minggu untuk menyerap. Jika 1 suntikan tidak sepenuhnya mencapai tujuan, suntikan kedua dapat diberikan pada hari berikutnya.
Antibiotik membantu pengobatan dan sistitis sekunder akan sembuh dengan cepat. Pilihan antibiotik harus ditentukan oleh kultur bakteri dan uji sensitivitas obat. Obat yang umum digunakan adalah kotrimoksazol, haloperidol, asam fluazinat dan kuinolon generasi kedua dan ketiga lainnya serta sefalosporin, yang semuanya memiliki khasiat yang baik.
2.Pengobatan umum
Pada tahap akut (3 ~ 4 hari), istirahat di tempat tidur harus dilakukan. Penerapan penyangga skrotum dapat mengurangi gejala. Untuk nyeri yang parah, obat penghilang rasa sakit dapat digunakan. Terapi panas lokal dapat meredakan gejala dan mendorong pengurangan peradangan. Namun demikian, penggunaan terapi panas secara prematur dapat memperparah rasa nyeri dan berisiko menyebarkan infeksi, jadi disarankan untuk menggunakan kompres dingin secara lokal pada tahap awal. Hubungan seksual dan pekerjaan fisik dapat memperburuk infeksi dan harus dihindari.
Fisioterapi untuk epididimitis.
Menahan skrotum, kompres panas lokal, mandi air panas sitz, fisioterapi, dll. atau penggunaan tolvadex secara langsung dapat meredakan gejala. Fokus pada pengobatan prostatitis yang komprehensif. Jika nyeri lokal sangat parah, berulang dan mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan, epididimektomi dapat dipertimbangkan.