Presentasi CT yang direstrukturisasi dari kista bronkopulmonalis kongenital

Kista bronkopulmonalis kongenital adalah penyakit bawaan yang disebabkan oleh kelainan pada trakea, pohon bronkus, atau kuncup paru selama perkembangan embrio, dan merupakan lesi kongenital yang paling umum pada sistem pernapasan. Kista bisa tunggal atau ganda, dan sebagian besar dilaporkan sebagai kista ganda dalam literatur, sedangkan 13 dari 15 kasus di rumah sakit kami adalah kista tunggal dan lebih sering terjadi pada paru kanan daripada paru kiri. Kista yang terjadi di saluran udara besar mediastinum disebut kista bronkial mediastinum, juga dikenal sebagai kista paru sentral; kista yang terjadi di bronkiolus kecil di dalam paru-paru disebut kista paru, juga dikenal sebagai kista paru perifer. Kista dilapisi oleh sel epitel, dengan silia dan epitel kolumnar, serta jaringan bronkial seperti otot polos, kelenjar lendir, tulang rawan dan serat elastis. Ketika kista tidak terhubung dengan bronkus, sekresi di dalam kista tidak dapat dikeluarkan, kista secara bertahap menumpuk dan mengembang, membentuk kista yang mengandung cairan; setelah kista terhubung dengan bronkus, cairan di dalam kista benar-benar keluar dan menjadi kista yang mengandung udara; jika tidak ada komunikasi yang lancar antara kista dan bronkus atau kista yang mengandung udara terbentuk dengan kista yang mengandung udara sebagai akibat dari infeksi sekunder. Pada makalah ini, terdapat 5 kista dengan ukuran yang berbeda di paru-paru kanan, termasuk 3 kista berisi udara dan 2 kista berisi cairan, dan dinding kista berisi cairan lebih tebal. Isi kista yang mengandung cairan mungkin memiliki kepadatan yang tidak merata karena infeksi berulang, perdarahan, peningkatan kandungan protein, dan kalsifikasi, dan nilai CT bervariasi dari tinggi ke rendah, biasanya sekitar 0-20 HU dan hingga 80,5 HU, yang terkadang mudah salah didiagnosis sebagai tumor parenkim. Infeksi kista yang berulang menyebabkan fibrosis perifer, penebalan dinding kista dan soliditas harus diperhatikan untuk membedakannya dengan abses paru kronis; kista yang terjadi pada segmen basal posterior lobus bawah harus dibedakan dengan isolasi paru. MPR adalah reorganisasi gambar aksial asli pada bidang koronal, sagital, oblik dan arbitrer, yang secara realistis dapat menampilkan struktur internal organ dan jaringan, lokasi, morfologi, ukuran, densitas, dan hubungan dengan lesi di sekitarnya. Secara akurat dapat menunjukkan hubungan antara kista paru perifer dan saluran bronkial; dapat dengan jelas menunjukkan hubungan antara kista paru tengah dan pembuluh darah besar di mediastinum, jantung, dan kerongkongan. Pada kelompok ini, satu kasus kista yang mengandung cairan mediastinum menunjukkan kompresi atrium kanan dan aorta asendens, dan dengan baik menunjukkan hubungan antara lesi di mediastinum dan lesi di paru-paru, dan secara realistis menunjukkan hubungan intrinsik antara kista besar yang mengandung cairan di mediastinum dan kista kecil berisi udara di paru-paru. Lesi cairan yang mengandung udara di kedua paru-paru bagian bawah perlu dikeluarkan dari isolasi paru, dan konfigurasi ulang MPR dapat mengklarifikasi apakah ada hubungan vaskular antara lesi dan aorta toraks, sehingga memastikan diagnosis atau melepaskan isolasi paru. Hal ini memberikan bantuan dalam menyusun rencana bedah. Rekonstruksi permukaan SSD pada bronkus dan paru-paru didasarkan pada metode proyeksi kepadatan terendah, yang membedakan jaringan dan organ yang mengandung udara dari jaringan lunak di sekitarnya, sehingga hanya trakea dan paru-paru yang mengandung udara yang dapat direkonstruksi. SSD dari satu kasus pada kelompok ini tidak hanya menunjukkan kista dengan baik, tetapi juga menunjukkan bahwa hubungan antara kista dan bronkus seperti “buah layu”. Oleh karena itu, kista yang mengandung udara dapat divisualisasikan dengan baik. Kista yang mengandung cairan tidak dapat direkonstruksi dengan metode SSD. Kista cairan yang mengandung udara dapat direkonstruksi dengan metode SSD dengan bagian yang mengandung udara, dan morfologinya bervariasi, tergantung pada jumlah udara yang terkandung. Metode rekonstruksi permukaan SSD bronkus dan paru-paru hanya berguna untuk kista yang mengandung gas atau kista cairan yang mengandung gas parsial. Kista yang mengandung cairan dan kista yang mengandung udara perlu direkonstruksi dengan MPR agar dapat divisualisasikan dengan baik dan lengkap, dan khususnya rekonstruksi sagital MPR dapat digunakan untuk menunjukkan keseluruhan kista yang mengandung udara. Kista yang mengandung udara juga dapat divisualisasikan dengan jelas menggunakan metode MPR. Pengalaman kami menunjukkan bahwa rekonstruksi SSD dan MPR pada bronkus dan paru-paru memiliki kelebihan masing-masing, tetapi MPR praktis untuk menampilkan berbagai kista dan lebih realistis, yang merupakan metode rekonstruksi terbaik untuk kista bronkopulmonalis bawaan. Metode reorganisasi SSD memiliki kesan spasial tiga dimensi yang kuat, hubungan anatomi permukaan yang jelas, yang kondusif untuk lokalisasi lesi, meskipun juga dapat memberikan perasaan yang nyata dan intuitif. Namun, kerugiannya dipengaruhi oleh pemilihan ambang batas, ambang batas terlalu tinggi, mudah menyebabkan ilusi penyempitan lumen; ambang batas terlalu rendah, tepi kabur. Penerapan bersama posisi aksial, SSD, dan MPR harus dianjurkan dalam pekerjaan klinis, terutama untuk pasien yang memerlukan pembedahan, perlu dilakukan reorganisasi MPR dan SSD sebelum operasi.