Selama kegembiraan emosional atau berolahraga, beberapa orang paruh baya dapat mengalami manifestasi yang mirip dengan iskemia miokard akibat penyakit jantung koroner, seperti sesak dada dan angina pektoris, dan pada beberapa kasus, aritmia seperti blok atrioventrikular, atau pada kasus yang lebih parah, bahkan infark miokard dan kematian mendadak. Banyak orang mengira bahwa mereka memiliki penyakit jantung koroner. Beberapa dari orang-orang ini sebenarnya memiliki kondisi yang dikenal sebagai jembatan miokard arteri koroner. Menurut edisi terbaru Chinese Medical Journal (CMJ) dalam bahasa Inggris, penyakit ini merupakan kondisi bawaan yang dapat terjadi sejak lahir dan kejadiannya tidak konsisten serta sangat bervariasi di antara berbagai lembaga penelitian. Mayoritas penderita penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dengan hanya 18% yang menunjukkan tanda-tanda iskemia miokard, yang sebagian besar tidak bermanifestasi hingga usia paruh baya. Angiografi koroner mendeteksi penyakit ini hanya pada 0,5% hingga 16% populasi. Diketahui bahwa arteri koroner dan cabang-cabangnya biasanya terletak di bawah epikardium, tetapi jika suatu segmen arteri koroner terendam di bawah miokardium, permukaan miokardium yang menutupinya dikenal sebagai jembatan miokard arteri koroner. Jembatan miokard memiliki efek tekan pada arteri koroner selama sistol, menyebabkan beberapa derajat stenosis, karena perfusi koroner selama sistol hanya menyumbang 5% hingga 30% dari siklus penuh, dengan sebagian besar aliran darah diperfusi selama diastol. Oleh karena itu, kebijaksanaan konvensional adalah bahwa jembatan miokard tidak memiliki efek yang signifikan terhadap aliran darah koroner secara keseluruhan dan tidak menyebabkan iskemia miokard. Akan tetapi, studi klinis modern menemukan bahwa jembatan miokard tidak hanya mempersempit arteri koroner sistolik, tetapi juga menunda pemulihannya pada awal diastol dan menyebabkan penyempitan arteri koroner pada diastol, sehingga menyebabkan iskemia miokard. Terutama selama takikardia atau olahraga, saat denyut jantung meningkat, kontraksi jembatan miokard meningkat, dan konsumsi oksigen miokardium meningkat, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan gejala iskemia miokard dan bahkan infark. Oleh karena itu, signifikansi klinis dan pengobatan penyakit ini secara bertahap dianggap serius. Selain itu, sebagian besar jembatan miokard terjadi di cabang anterior descending arteri koroner kiri, yang memasok darah terutama ke ventrikel kiri, dan konsekuensi dari peningkatan stenosis sangat parah. Angiografi koroner masih merupakan standar emas untuk memastikan diagnosis penyakit ini. Pilihan pengobatan untuk jembatan miokard arteri koroner adalah farmakologis, intervensi dan bedah, tergantung pada metode mana yang paling efektif. Jika pasien tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala ringan, tidak diperlukan pengobatan. Mereka yang memiliki gejala harus menghindari olahraga berat untuk mencegah takikardia dan pengobatan harus menjadi pilihan pertama, dengan beta-blocker dan antagonis kalsium yang efektif. Intervensi stent masih kontroversial, terutama karena risiko trombosis dan restenosis, ketidakpastian hasil jangka panjang, dan kemungkinan restenosis stent akibat kompresi jembatan miokard. Perawatan bedah meliputi pelepasan jembatan miokard dan pencangkokan bypass arteri koroner. Pilihan prosedur harus didasarkan pada kondisi pasien dan luasnya lesi pada cabang yang penting. Pelepasan jembatan miokard adalah perawatan bedah pilihan dan harus dilakukan secara lengkap dan ditindaklanjuti secara teratur.