EKG sangat berharga dalam diagnosis infark miokard (MI), harganya terjangkau, cepat dan mudah dilakukan, non-invasif dan dapat dilokalisasi. Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk menilai arteri mana yang menyebabkan infark, dan untuk menilai apakah arteri tersumbat seluruhnya, tersumbat sebagian, atau berpotensi stenosis; sehingga dapat menentukan apakah perlu dilakukan intervensi segera atau terapi antikoagulan. Pertama, signifikansi umum gelombang Q patologis 1, lebar gelombang Q ≥ 0,04 detik; 2, amplitudo gelombang Q lebih besar dari 1/4 gelombang R pada sadapan yang sama; 3, gelombang Q muncul pada sadapan yang seharusnya tidak muncul gelombang Q. Daerah elektrostatik pada sadapan yang seharusnya tidak muncul gelombang Q adalah: (1) amplitudo gelombang Q>1/2R pada sadapan aVL, dan amplitudo gelombang Q>60% R pada dinding bagian bawah; (2) durasi gelombang Q>0,02 detik, amplitudo>1/4R; (3) gelombang Q pada sadapan V1 dan V2; (4) QS pada sadapan V1 dan V2. Kriteria diagnostik tradisional untuk gelombang Q adalah diagnosis infark miokard yang memiliki gelombang Q patologis, yang sudah cukup terstandarisasi sehingga mudah didiagnosis. Karena cukup terstandardisasi, maka tidak sulit untuk mendiagnosisnya. Pada saat yang sama, bagaimana diagnosis bagi mereka yang tidak terstandarisasi? Bagaimana dengan MI tanpa gelombang Q, tanpa gejala, atau dengan gejala tetapi tidak ada gelombang Q? Oleh karena itu, berdasarkan makna tradisional gelombang Q patologis, konsep gelombang Q isotonik diusulkan. Gelombang Q atau gelombang Q isotonik serupa yang disebabkan oleh penyakit non-MI juga dikenal sebagai pseudo-MI. Gelombang Q non-MI mengacu pada gelombang Q abnormal yang disebabkan oleh alasan selain MI. Sebagian besar terlihat pada sadapan II, III, aVF, V1-V3, dll. Mekanisme terjadinya mungkin terkait dengan pergeseran sumbu listrik, transposisi jantung, kelainan jalur konduksi agonis jantung, cedera iskemik miokard akut, diam secara elektrik, fibrosis, atau komponen lain, bukan miokardium, hipertrofi septum, dan rangsangan otonom atau tidak langsung, dll., tetapi ini bukanlah gelombang Q patologis atau gelombang Q isotropik yang disebabkan oleh MI. Penyakit non-MI yang umum termasuk miokarditis, kardiomiopati, memar miokard, distrofi otot progresif, skleroderma, amiloidosis, tumor jantung primer atau metastasis, kardiomiopati hipertrofik, hipertrofi ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kanan, emfisema, penyakit jantung paru, efusi perikardial masif, blokade cabang berkas kiri, blokade cabang anterior kiri, lokus koeruleus kanan, pseudokorda ventrikel kiri. Ketiga, gelombang Q posisional: juga dikenal sebagai gelombang Q non-patologis Karena posisi jantung yang berbeda dan berubah-ubah, orang normal juga dapat muncul di beberapa sadapan lebih dari gelombang Q standar normal, seperti aVL, Ⅲ, aVF, V1, V2, dan sadapan lainnya. Tipe QS atau tipe QR (batas waktu gelombang Q ≥ 30ms, amplitudo ≥ 1/4R) disebut gelombang Q posisional jantung. Kinerja EKG-nya adalah: Ⅰ, aVL, V5, V6 mengarah, ketika vektor awal kelompok gelombang QRS dan sumbu listrik bidang frontal mendekati 90 °, vektor awal kelompok gelombang QRS dan lead aVL hampir tegak lurus dengan lead aVL, dapat diproyeksikan di sisi negatif lead aVL, sehingga kelompok gelombang QRS adalah tipe QS, dan kadang-kadang tipe Qr termasuk dalam varian normal, yang selalu disertai dengan pembalikan gelombang-P dan gelombang-T, Ⅰ, dan V5, V6 tidak memiliki gelombang-Q, tidak disertai dengan perubahan segmen ST. Kondisi ini selalu disertai inversi gelombang-P dan gelombang-T, tidak ada gelombang-Q pada sadapan I, V5, dan V6, serta tidak ada perubahan segmen ST. Sadapan Ⅱ, Ⅲ, aVF: bila sadapan Ⅲ kira-kira tegak lurus dengan sumbu sadapan gelombang QRS, gelombang Q dapat terbentuk dengan sedikit perubahan pada posisi jantung, sehingga sebagian besar gelombang Q pada sadapan Ⅲ adalah normal, dan harus dianalisis dalam kombinasi dengan perubahan ST-T dan gelombang Q pada sadapan Ⅱ dan aVF. Sadapan V1 dan V2: gelombang Q harus direkam pada sebagian besar posisi toraks anterior kanan, dan ujung posisi toraks anterior kanan harus dekat dengan tempat sadapan V1, sehingga elektroda dapat direkam pada sadapan V1 dengan sedikit perubahan pada posisi toraks anterior kanan, sehingga elektroda tersebut normal. Oleh karena itu, sedikit perubahan pada posisi elektroda akan memungkinkan perekaman gelombang Q atau gelombang QS pada sadapan V1. Varian normal: terdapat perubahan posisi jantung akibat obesitas, dada ayam, dll. Gelombang Q posisional bukanlah gelombang Q patologis, tidak disebabkan oleh infark miokard atau penyakit organik lainnya dan tidak memiliki signifikansi patologis. Namun, secara klinis ada orang yang tidak memiliki pemahaman yang mendalam tentang hal ini dan mendiagnosisnya sebagai “gelombang Q patologis”, dan menjadi “MI asal medis”, dan bahkan kehilangan kemampuan untuk bekerja. Gelombang Q buatan 1, pengoperasian yang tidak terstandarisasi dan kesalahan pembacaan peta, tegangan perekaman terlalu dilemahkan, mengakibatkan gelombang r kecil di awal gelombang QRS tidak dapat diidentifikasi dan disalahartikan sebagai gelombang q, dan di sisi lain, gelombang q kecil harus hilang, dan terjadi kebocoran diagnosis dan bahkan keterlambatan kondisi. 2 . Kesalahan operasional, pembalikan tangan kiri dan kanan, dan kesalahan identifikasi dada kiri dan kanan akan menyebabkan gelombang Q patologis atau gelombang Q isotropik, yang mengakibatkan kesalahan diagnosis. Hingga saat ini, EKG rutin adalah teknik pemeriksaan non-invasif yang paling banyak digunakan di klinik, dan merupakan salah satu cara penting untuk mendiagnosis aritmia MI. identifikasi dan diagnosis gelombang Q sangat penting. Saat ini, selain pengalaman elektrokardiografi, perlu untuk menggabungkan riwayat dan tes laboratorium, manifestasi klinis dan tes non-invasif yang diperlukan seperti USG jantung, elektrokardiografi sadapan kepala dan dada, dan tes invasif lebih lanjut seperti arteriografi koroner dapat dilakukan untuk mengidentifikasi metode gelombang Q yang tidak normal. Sebagai ahli elektrokardiografi klinis yang dapat membedakan dengan benar gelombang Q patologis, gelombang Q isotropik, gelombang Q penyakit non-infark, gelombang Q posisional, dan menghilangkan gelombang Q buatan akan mengurangi diagnosis gelombang Q yang diinduksi secara medis. Secara khusus, gelombang Q isotonik yang dikombinasikan dengan perubahan ST-T, presentasi klinis dan tes laboratorium akan mengarah pada intervensi MI dini pada pasien. Pengenalan gelombang Q akibat penyakit non-infark akan memudahkan pengobatan penyakit primer. Hindari kesalahan diagnosis klinis yang disebabkan oleh munculnya gelombang Q artifisial dan penundaan pengobatan karena hilangnya gelombang Q patologis secara artifisial.