Di klinik dan di situs web, saya sering menjumpai pasien yang bertanya tentang pembentukan L bakteri. Pada pasien dengan infeksi saluran kemih, kadang-kadang kultur bakteri polos negatif yang berulang dapat direkomendasikan oleh dokter untuk kultur hipertonik untuk mengklarifikasi ada atau tidaknya bakteri tipe-L. Jadi, apa itu bakteri tipe-L? Berikut ini adalah pengenalan tentang bakteri tipe-L, yang saya harap bisa membantu. Penciptaan Listeria monocytogenes dan asal usul namanya Listeria monocytogenes, sebenarnya juga merupakan bakteri, namun, ini adalah bakteri dengan morfologi yang berbeda dari bakteri normal. Bakteri ini berubah dari bakteri normal menjadi bakteri dengan dinding sel yang dimutilasi karena sejumlah efek, yang paling umum adalah induksi antibiotik. Varian ini ditemukan di Lister Institute of Medical Research (Lister adalah seorang ahli mikrobiologi Inggris yang terkenal) dan dinamai sesuai dengan huruf pertamanya, maka dinamakan bakteri L. (1) Hipertonisitas: bakteri hanya dapat tumbuh di lingkungan hipertonik, bukan di media biasa; karena telah kehilangan dindingnya yang kuat, hanya lapisan membran sitoplasma yang tersisa, sehingga dalam lingkungan non-hiperosmotik, bakteri akan cepat lisis dan mati; misalnya, L aureus akan lisis dalam air suling dalam 3 menit dan menghilang setelah 2 jam. Dalam larutan natrium klorida 0,1% hingga 0,2%, setelah 15 menit, bakteri akan berkurang hingga 90%, sedangkan dalam larutan natrium klorida 2% hingga 15%, bakteri tidak akan mengalami perubahan; Leluhur: Ini adalah sifat biologis yang penting; ketika faktor-faktor yang menghambat dan menghancurkan dinding bakteri dihilangkan, bakteri L akan memulihkan dinding sel lengkap lagi dan kembali ke strain parental, dan memiliki karakteristik strain parental, yang Ini disebut leluhur. Leluhur dapat dibagi menjadi dua jenis berikut, yaitu ① variabel L bakteri: ketika penghambatan, penghancuran faktor dinding sel dihilangkan dengan cepat kembali ke strain induk bakteri L; isolasi klinis jenis ini; biasanya hanya terbentuk atau cacat dinding sel ringan bakteri L lebih mudah untuk leluhur, dinding sel sama sekali tidak ada, tidak mudah untuk leluhur; ② bakteri L stabil: ketika penghambatan, penghancuran faktor dinding sel dihilangkan, setelah banyak generasi masih mempertahankan karakteristik bakteri L; ② bakteri L stabil: ketika penghambatan, penghancuran faktor dinding sel dihapus, setelah banyak generasi masih mempertahankan karakteristik bakteri L; ② bakteri L stabil: ketika penghambatan, penghancuran faktor dinding sel dihapus, setelah banyak generasi masih mempertahankan karakteristik bakteri L. Antigenisitas lemah: antigen utama bakteri ada di dinding sel dan pelengkap permukaannya, begitu dindingnya hilang, antigenisitas akan sangat berkurang atau bahkan hilang; Bakteri L dapat bertahan hidup di tubuh inang dan melawan mekanisme pertahanan inang; itu antigenik, tetapi antigenisitasnya lemah, sehingga dapat melarikan diri dari pertahanan diri sistem kekebalan tubuh inang Inilah alasan umur panjang bakteri L dalam inang. Patogenisitas L. aeruginosa sama dengan bakteri umum, yang dapat menyebabkan infeksi di seluruh bagian tubuh manusia dan episode penyakit kronis yang berulang. Namun demikian, bakteri tipe-L hanya dapat menyebabkan penyakit jika melekat pada sel manusia, dan meskipun daya rekatnya lemah, yaitu 1/10 dari strain induknya, namun waktu perlekatannya sangat lama. Biasanya strain parental memiliki peningkatan leukosit perifer setelah infeksi karena adanya polisakarida di dinding, yang dapat bertindak sebagai agen kemotaktik, sedangkan bakteri tipe-L tidak memiliki dinding, yaitu tidak ada polisakarida, sehingga leukosit perifer tetap dalam kisaran normal setelah infeksi. Jenis bakteri ini tersebar luas. Dalam kasus demam berkepanjangan, di mana diagnosis tidak jelas karena tidak adanya pertumbuhan bakteri dalam kultur normal, dua kemungkinan harus dipertimbangkan: satu adalah infeksi bakteri L; yang lainnya adalah infeksi bakteri anaerob. Kedua kultur harus dilakukan untuk menghindari kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat. Virulensi bakteri lebih rendah daripada strain induknya, sehingga sering tidak ada perjalanan akut dan strain tetap berada di inang untuk waktu yang lama, membuat pasien menjadi sumber infeksi yang persisten. Pemilihan obat antimikroba untuk infeksi tipe 1 Sensitivitas obat dari strain parental berubah jauh ketika menjadi strain L, sehingga obat antimikroba harus dipilih sesuai dengan karakteristik bakteri L. Karena dinding tidak ada atau tidak lengkap, obat yang bekerja pada dinding bakteri, seperti penisilin dan sefalosporin, tidak dapat diminum, tetapi obat yang terakhir ini sering kali efektif dalam penggunaan klinis, mungkin karena dindingnya tidak sepenuhnya tidak ada. Antibiotik ini hanya dapat menghancurkan strain parental mereka, tetapi tidak efektif terhadap mereka yang telah kehilangan dindingnya dan menjadi strain L, dan akan terus menginduksi strain L, yang mengakibatkan penyakit yang berkepanjangan; ini dapat dipilih untuk antibiotik yang efektif terhadap dinding dan membran plasma, seperti vankomisin, kloramfenikol dan neomisin; dapat dipilih untuk antibiotik yang bekerja pada membran plasma dan mengganggu sintesis protein, seperti amikasin, gentamisin, tobramisin, dan norfloksasin kecil. Obat antibakteri aminoglikosida, seperti amikasin, gentamisin, tobramisin, dan xylazine, yang memiliki efek membunuh yang lebih kuat pada strain L daripada strain parental, terutama karena strain L stabil terhadap sebagian besar enzim penumpul aminoglikosida dan kecil kemungkinannya untuk menghasilkan resistensi meskipun sering digunakan secara klinis; makrolida dan tetrasiklin, seperti eritromisin, roxithromycin, spiramisin, serta doksorubisin dan memantin, masing-masing, juga dapat digunakan, yang semuanya dapat menghambat protein bakteri. Obat antibakteri yang bekerja pada fosfolipid membran plasma, seperti polimiksin B, tidak cocok, karena dinding dan membran plasma bakteri G+ tidak memiliki fosfolipid, sehingga antibiotik ini tidak efektif terhadap strain L dan strain parentalnya. Sensitivitas obat bakteri L sering berbeda dari strain induknya, dapat menghasilkan resistensi, jenis dan dosis asli obat antibakteri tidak akan bekerja, harus mengganti obat, meningkatkan dosis, agar efektif; Bakteri L yang diinduksi β-laktam, patogenisitasnya dan virulensinya lebih lemah, sehingga gejalanya lebih moderat / atau beberapa kelegaan, tetapi setelah obat dihentikan, bakteri L dan kembali ke strain induknya, virulensi meningkat, gejalanya terwujud lagi, ini adalah Hal ini dikenal sebagai “rebound”; oleh karena itu, pengobatan harus jangka panjang, khususnya untuk sepsis. Ketika strain bakteri parental yang resisten ditransformasikan ke dalam strain L, plasmid R yang resisten di dinding sel biasanya hilang karena cacat dinding, dan resistensi tidak dapat dipulihkan setelah pembalikan; Namun, hilangnya plasmid R tergantung pada tingkat kehilangan dinding, dan resistensi akan terus ada ketika DNA yang mengkode resistensi masih terikat padanya. Untuk alasan ini, antibiotik biasanya diberikan dalam kombinasi terapi, pengobatan yang relatif lama dan dosis tinggi.