(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang pria berusia 25 tahun dengan bercak hitam pada permukaan kulit di bokong lateral kanan. Hal ini sudah ada sejak masa kanak-kanak dan tidak berubah secara signifikan selama bertahun-tahun. Dia dirujuk ke rumah sakit kami karena dicurigai menderita melanoma ganas setelah meninjau informasi yang relevan di internet. Setelah eksisi bedah dan pemeriksaan patologis, ia didiagnosis dengan nevus majemuk berdasarkan temuan patologis dan disembuhkan setelah eksisi lengkap.
Informasi Dasar】Pria, 25 tahun
Jenis penyakit】Nevus komposit
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Harbin
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Operasi ekstrasutaneus + pemeriksaan patologis
Masa Perawatan】 Operasi rawat jalan, diikuti dengan konsultasi rawat jalan setelah 7 hari
Hasil】Nevus kompleks telah dipotong seluruhnya dan lukanya pulih dengan baik
I. Konsultasi awal
Suatu hari di pertengahan bulan April saat hujan turun di musim semi, seorang pemuda tampan berusia sekitar 20 tahun memasuki klinik. Pasien menggambarkan bintik hitam di pantat kanannya, yang tidak terasa sakit dan sudah berlangsung lama, mengatakan bahwa bintik itu sudah ada sejak ia masih kecil. Meskipun tidak ada perubahan yang signifikan, hal itu membuat pasien semakin khawatir karena takut bahwa itu adalah semacam penyakit yang buruk. Pada pemeriksaan, ditemukan tanda hitam berdiameter sekitar 5 mm pada bokong lateral kanan, dengan pinggiran yang jelas, tidak beraturan, dan berwarna tidak merata, sedikit terangkat saat disentuh, tetapi tidak ada rasa sakit yang jelas saat ditekan dan tidak ada kemerahan di sekitarnya. Berdasarkan morfologi permukaan kulitnya saja, ini dianggap sebagai nevus majemuk atau intradermal. Setelah berkomunikasi dengan pasien mengenai prinsip-prinsip pembentukan nevus nigricans dan modalitas untuk diagnosis pasti, pasien setuju untuk menjalani pemeriksaan dermatopatologi. Berdasarkan hasil patologi, diagnosis nevus majemuk dikonfirmasi.
II. Riwayat pengobatan
Untuk diagnosis pasti jenis nevus ini, diperlukan eksisi bedah dan pemeriksaan patologis. Selama prosedur, pasien didesinfeksi secara lokal, dan setelah tisu steril diletakkan, lidokain lokal digunakan untuk anestesi infiltrasi. 2-3 menit anestesi menghasilkan efek yang sesuai, dan setelah pasien mengeluh bahwa rasa sakit lokal menghilang, nevus berpigmen hitam dipotong secara keseluruhan dengan menggunakan pisau tajam. Setelah eksisi selesai, tekanan lokal diberikan untuk menghentikan pendarahan dan kulit dijahit dengan jahitan sutra No. 4. Pasien kemudian disterilkan dengan larutan iodofor dan dibalut secara aseptik. Pasien diinstruksikan untuk membeli roxithromycin oral di rumah untuk menghindari perubahan infeksi pada luka lokal. Setelah eksisi lengkap, nevus berpigmen akan disembuhkan dan hasilnya akan tersedia dalam 7 hari.
III. Hasil pengobatan
Pasien ditanya tentang pemulihan lukanya, pasien melaporkan bahwa lukanya telah pulih dengan baik, dan setelah melepas kasa pembalut steril, terlihat bahwa lukanya telah sembuh dengan baik dan tidak ada kemerahan lokal yang terlihat. Setelah disinfeksi dengan iodofor, sebagian besar luka sembuh dengan kerak ringan. Menurut temuan patologis, jaringan kulit pasien menunjukkan distribusi melanosit yang bersarang di persimpangan dermal-epidermal, dengan distribusi melanosit tunggal yang tersebar di dasar lesi. Lesi simetris bilateral, tetapi dermis terlihat asimetris di atas dan di bawah, dengan melanosit yang semakin mengecil ke arah bawah, dengan tampilan yang mengecil, dan sel junctional dermal-epidermal, berbentuk bulat telur hingga bulat telur, memiliki jarak yang kurang lebih sama satu sama lain. Tidak ada melanosit yang terlihat di sekitar massa kulit spesimen, yang menunjukkan bahwa diagnosis memenuhi kriteria diagnostik untuk nevus majemuk. Ini telah sepenuhnya dipotong.
IV. Catatan
Dengan perawatan ini, nevus majemuk pasien telah dipotong dengan bersih dan dengan senang hati dapat membantu mengatasi kecemasan pasien. Jika nevus berpigmen hitam muncul di permukaan kulit setelahnya, pasien tidak disarankan untuk merangsang diri sendiri, hindari menggaruk atau mengobati diri sendiri untuk menghindari rangsangan berulang yang menyebabkan degenerasi nevus berpigmen dan memicu invasi nevus berpigmen ke dalam jaringan subkutan, yang mengarah pada perubahan menjadi melanoma maligna, yang merugikan kesehatan. Hindari terkena air pada luka setelah operasi dan hindari kontak dengan benda-benda kotor untuk menghindari pertumbuhan bakteri lokal pada jaringan yang dapat menyebabkan perubahan sifat infeksi. Jangan membongkar luka di rumah sambil menunggu jahitan dilepas untuk menghindari penyembuhan yang buruk pada jaringan lokal dan dehiscence luka.
V. Wawasan pribadi
Nevi berpigmen sendiri juga disebut nevi seluler nevus. Mereka dibagi menjadi nevi epidermal, nevi majemuk, dan nevi intradermal. Nevi dan nevi ini cenderung tidak menjadi ganas, tetapi nevi di persimpangan lebih mungkin menjadi ganas. Jika nevus berpigmen muncul pada kulit tanpa sensasi abnormal, kerusakan yang menyakitkan, erosi, pembesaran, atau pengerasan kulit, nevus relatif stabil dan dapat diamati untuk sementara waktu dan tidak perlu perawatan segera. Jika nevus berpigmen menunjukkan pembesaran, erosi, keluarnya cairan, pengerasan kulit, ulserasi, perdarahan, atau perubahan warna yang cepat dalam waktu singkat, maka nevus tersebut dianggap telah mengalami perubahan ganas. Dalam kasus ini, eksisi bedah dan pemeriksaan patologis yang cepat harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis, dan prognosisnya biasanya baik setelah eksisi, seperti pada kasus pasien.