Definisi Apa sebenarnya yang dimaksud dengan nevus? Menurut definisi resmi Organisasi Kesehatan Dunia, nevus adalah proliferasi melanosit lokal dan merupakan jenis tumor melanositik jinak. Nevi dibagi menjadi nevi kongenital dan nevi yang didapat. Nevi yang ada sejak lahir disebut nevi kongenital atau nevi janin, yang merupakan jenis nevi yang paling umum di klinik, dan dalam bahasa Inggris disebut congenital nevocytic nevi (CNN, congenital nevus cell nevus) atau congenital melanocytic nevus (CMN, congenital melanocytic nevus), yang diberi kode ICD-O kode 87 oleh Klasifikasi Tumor Internasional. Klasifikasi Tumor Internasional memberikan kode ICD-O: 8761/0. Insidensi Nevi kongenital sama-sama lazim terjadi pada pria dan wanita dan terjadi pada semua ras. Statistik dari negara-negara Barat menunjukkan prevalensi nevi sebesar 1 persen pada bayi baru lahir dan prevalensi yang lebih tinggi yaitu 1,8 persen pada orang kulit hitam. Nevus yang lebih besar dari 20 sentimeter disebut nevus kongenital raksasa, Giant congenital nevocytic nevi, dengan prevalensi 1 dari 20.000 Klasifikasi Jika nevi diklasifikasikan menurut ukurannya, maka dapat diklasifikasikan sebagai nevi kecil, sedang, dan raksasa, dan karakteristik terperinci ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Ukuran: Karakteristik Nevus kecil (<1,5 cm2), berwarna coklat kekuningan hingga coklat, lesi makula atau papular berbentuk tidak teratur yang mengandung titik-titik warna belang-belang. Warnanya semakin pekat setelah pubertas. Dapat menonjol keluar dari kulit dan menumbuhkan rambut. Nevus berukuran sedang (antara 1,5 cm2 dan 20 cm2), mirip dengan tahi lalat kecil. Setelah lahir, sel nevus bawaan cenderung bertambah sesuai dengan ukuran tubuh. Nevi raksasa (>20 cm2) berwarna gelap, berbulu, dan memiliki struktur seperti kutil. Seringkali dikelilingi oleh fokus nevi satelit. Lesi kulit memiliki tampilan atau distribusi seperti kostum renang, lengan baju atau manset. Lesi juga dapat menyusup ke dalam meninges lunak di dalam tengkorak dan menimbulkan keterlibatan neurologis seperti kejang. Pasien dengan nevi raksasa harus menjalani pencitraan untuk menyingkirkan penyakit sistem saraf pusat. Nevus yang berkembang pada permukaan tulang belakang dapat dikaitkan dengan spina bifida atau tonjolan sumsum tulang belakang. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan neurofibromatosis. Nevus yang didapat secara umum Nevus yang didapat secara umum muncul setelah masa kanak-kanak dan dapat berwarna cokelat, cokelat, atau sewarna kulit, serta berbentuk bulat atau lonjong. Pemeriksaan patologis Nevi kongenital biasanya berupa sel nevus yang terdistribusi di antara kumpulan fibrosa di lapisan dermis yang lebih dalam, yang dapat menginvasi pelengkap kulit, pembuluh darah, dan saraf, sedangkan pada nevi yang didapat, sel nevus sering terbatas pada kapiler dan bagian atas retikulum kulit dan tidak menginvasi pelengkap kulit. Histopatologi nevus raksasa mirip dengan nevus berukuran kecil dan sedang, tetapi dapat menyusup ke dalam otot, tulang, dura mater, dan tengkorak. Risiko keganasan Ada banyak pendapat mengenai risiko keganasan pada nevi, yang tidak dapat disimpulkan dan dalam beberapa kasus masih kontroversial. Secara umum diterima bahwa nevi kongenital yang berukuran kecil memiliki peluang 1-5% seumur hidup untuk menjadi melanoma. Risiko nevi berukuran sedang menjadi melanoma tidak pasti, dan nevi berukuran kecil dan sedang jarang menjadi ganas sebelum masa pubertas. Nevi berukuran kecil dan sedang jarang menjadi ganas sebelum pubertas. 5-10% nevi raksasa akan menjadi ganas, dan 50% nevi ganas berkembang antara usia 3 dan 5 tahun. Prognosisnya buruk jika nevus menjadi ganas. Manifestasi klinis dari perubahan ganas Perlu datang ke klinik rawat jalan jika nevus yang tadinya tenang menunjukkan manifestasi berikut: pertumbuhan yang cepat, tepi yang tidak beraturan, bentuk yang tidak simetris, perubahan warna nevus, munculnya fokus satelit di sebelah nevus, dan perubahan tekstur nevus. Penyakit kulit lain yang dapat disalahartikan sebagai nevi melanositik kongenital: 1. Nevus epidermal (Epidermal nevus), juga dikenal sebagai nevus verrucous (Verrucous nevus), muncul sejak lahir atau berkembang pada masa kanak-kanak, berupa bintil atau papula berwarna coklat kekuningan atau coklat yang terdistribusi dalam pola linier tanpa plak atau rambut; paling sering ditemukan pada tungkai. 2 . Nevus sebaceus (sebaceous nevus) Hadir saat lahir sebagai plak tunggal berwarna kuning-oranye seperti lilin; sering terlihat di kulit kepala. Ini memiliki kemungkinan berubah menjadi karsinoma sel basal (10-15%) dan eksisi dianjurkan. Nevus atipikal (displastik) (不atipikal (发育不良) 痣) Muncul pada masa pubertas atau setelahnya, biasanya lebih dari satu warna coklat, bentuk tidak beraturan, biasanya lebih besar dari 6 mm, paling sering terjadi pada batang tubuh. Ini memiliki kemungkinan transformasi ganas dan membutuhkan kewaspadaan. 4 .Becker’s nevus (Becker’s nevus) Timbul pada masa remaja, lesi umumnya ditemukan pada satu sisi bahu pada pria, warnanya berkisar dari coklat kekuningan yang seragam hingga coklat tua, batasnya biasanya tidak beraturan, akan ada rambut, ukuran rata-rata 3125px2. 5 .Nevus spilus (Nevus spilus) Biasanya didapat, tetapi ada juga yang bawaan lahir. Munculnya bintik-bintik coklat kekuningan, diameter 1-100px, bercampur dengan papula atau bintik-bintik coklat tua, diameter 1-6mm. 6, Halo nevus (Halo nevus) biasanya terlihat pada pasien yang berusia kurang dari 20 tahun, munculnya lingkaran putih di sekitar nevus (yang merupakan reaksi limfosit), yang paling sering terjadi pada punggung bagian atas anak muda usia belasan tahun. 7, Spitz nevus (Spitz nevus) biasanya ada saat lahir, juga disebut melanoma remaja, merah atau hitam, permukaan halus seperti papula yang terangkat, dilatasi kapiler yang umum, diameter rata-rata kepala dan leher adalah yang paling umum, dianjurkan untuk menghilangkannya lebih awal untuk memudahkan diagnosis dan pengobatan. 8 . Blue nevus (Blue nevus) sering muncul pada masa remaja akhir, biasanya kurang dari 25px, struktur kompak, biru tua sampai abu-abu kehitaman, tepi papula bulat yang jelas, paling sering terjadi di punggung tangan atau kaki, kepala dan leher. 9 . Bintik Mongolia (Bintik Mongolia) Bintik biru baja, lahir atau muncul di daerah lumbosakral dalam beberapa minggu setelah lahir, ukurannya dari beberapa sentimeter hingga 20 cm atau lebih besar, lebih sering terjadi pada bayi yang baru lahir berkulit gelap, sering menghilang pada masa kanak-kanak. 10, Nevus Ota (Nevus of Ota) muncul saat lahir, atau dalam waktu 1 tahun setelah lahir, atau pada masa remaja; sangat umum terjadi pada orang Asia dan orang kulit hitam; bintik-bintik periokular sepihak berwarna biru kecokelatan; ukurannya bisa berkisar dari beberapa sentimeter hingga menutupi setengah wajah; penyebarannya sering kali berada di sepanjang area persarafan dua cabang pertama saraf trigeminal. 11, Nevus of Ito (Nevus of Ito shoulder Mongolian spots) (Nevus of Ito) biasanya muncul saat lahir; umum terjadi pada orang Asia dan kulit hitam; bermanifestasi sebagai bintik-bintik besar berwarna biru kecokelatan, yang terletak di bagian belakang bahu, cabang posterior saraf supraklavikularis, dan area yang dipersarafi oleh saraf epiglotis lateralis pada lengan. 12. Bercak kopi (Café au lait spot) Dapat muncul sejak lahir tetapi biasanya berkembang selama masa kanak-kanak; berbatas tegas, berwarna seperti campuran kopi-susu, berbentuk bulat telur, dan bercak-bercak. Hal ini sering dikaitkan dengan neurofibromatosis.