Kebutuhan akan pelebaran anus pasca operasi merupakan bagian tak terpisahkan dari proses pemulihan setelah operasi megakolon. Karena proses operasi megakolon perlu usus besar dan anus dijahit menjadi satu, yang disebut “anastomosis”; proses penyembuhan anastomosis disertai dengan proliferasi jaringan fibrosis, fibrosis parut, ada kemungkinan terjadi penyempitan, sehingga perlu menggunakan batang logam (yang sering disebut sebagai “dilator anal”) untuk memperluas anastomosis, ukuran dilator dari tipis ke tebal, sekitar 1-2 minggu. Oleh karena itu, perlu untuk memperluas anastomosis dengan batang logam (juga sering disebut sebagai “dilator anal”), dan ukuran dilator anal berkisar dari tipis hingga tebal, meningkat satu model dalam waktu sekitar 1-2 minggu. Pada pendekatan bedah sebelumnya, setiap anak memerlukan dilatasi anus secara rutin hingga sekitar 3 bulan setelah operasi, dan pada beberapa kasus hingga 6 bulan setelah operasi. Manfaat dilatasi anus sangat jelas: mencegah stenosis anus, serta sulit buang air besar dan kambuhnya sembelit akibat stenosis anus. Selain itu, dilatasi anus membuat usus tetap bersih, mengurangi kembung dan mengurangi kejadian radang usus. Kerugian dari dilatasi anus, di satu sisi, sama dengan manfaatnya: dilatasi anus yang berulang-ulang mudah menyebabkan robekan selaput lendir anastomosis, disertai perdarahan anastomosis, menurut statistik, lebih dari 90% anak-anak mengalami dilatasi anus yang disertai perdarahan anus, dan pada beberapa kali kekambuhan dilatasi. Dalam pergantian robekan dan penyembuhan, reaksi inflamasi kronis anastomosis secara bertahap berkembang, yang mengarah pada pengaruh pada persepsi dan kontrol tinja, dan juga menyebabkan nyeri perianal dan nyeri buang air besar. Prolaps mukosa rektum, yang terjadi pada beberapa anak setelah operasi, mungkin juga terkait dengan dilatasi anus yang berulang. Selain itu, yang paling langsung dan sakit kepala yang disebabkan oleh dilatasi anus adalah kerja sama yang buruk dari anak, tangisan, rasa sakit, ketakutan, anggota keluarga untuk melihat di mata yang sangat memilukan, sehingga menghasilkan bayangan psikologis ganda anak dan keluarganya. Intoleransi keluarga, mengakibatkan perluasan anus tidak pada tempatnya, sehingga menyebabkan stenosis anus dan konstipasi kambuh, yang terjadi dari waktu ke waktu di klinik. Dari diskusi dengan banyak orang tua dari anak-anak dengan megakolon di kelompok qq, dapat dilihat bahwa dilatasi anus pasca operasi setelah megakolon merupakan kenangan yang sangat menyakitkan bagi keluarga dan anak. Tanggapan kami adalah untuk meningkatkan pendekatan bedah dengan melakukan prosedur Duhamel laparoskopi untuk megakolon. Duhamel, seorang ahli bedah asal Prancis, memperkenalkan teknik bedah baru ini pada tahun 1956 dan menerapkannya pada penanganan megakolon kongenital pada bayi, prosedur pembedahan ini secara bertahap dipelajari dan diterima, serta sangat dihormati oleh para ahli bedah pediatrik di Eropa. Prosedur Duhamel untuk megakolon bawaan. Bagaimana situasi di negara saya? Di Cina, ada prosedur bedah serupa untuk mengobati sembelit pada orang dewasa, yang disebut “Operasi Jinling”, yang pada dasarnya adalah prosedur Duhamel, yang dipelopori oleh Rumah Sakit Umum Komando Militer Nanjing dan dipromosikan di seluruh militer dan negara, dengan kemanjuran yang telah terbukti. Namun, dalam bidang pediatri, prosedur Soave adalah prosedur pembedahan yang paling banyak digunakan untuk megakolon kongenital, dibandingkan dengan prosedur Duhamel terbuka pada pediatri, yang telah dilakukan selama beberapa dekade, tetapi dengan jumlah sampel yang kecil. Prosedur Duhamel laparoskopi invasif minimal pertama kali dilaporkan di Cina oleh Profesor Tang Shaotao dari Departemen Bedah Pediatrik, Rumah Sakit Union, Tongji Medical College, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong. Profesor Tang telah memodifikasi prosedur Duhamel laparoskopi tradisional agar lebih cocok untuk pasien anak. Prosedur Duhamel saat ini yang dilakukan oleh tim yang dipimpin oleh Profesor Tang juga berhati-hati dan ketat dalam pemilihan pasien. Untuk anak-anak dengan megakolon segmental yang panjang atau konstipasi yang tidak dapat diatasi, keunggulan prosedur Duhamel dibandingkan prosedur Soave tradisional sangat jelas dan didukung oleh banyak informasi dan bukti lanjutan. Mereka telah memodifikasi langkah penting dari prosedur ini, membedah usus besar, dari operasi intra-abdomen menjadi operasi ekstra-anal, menghasilkan trauma yang lebih sedikit pada rongga perut dan proses reseksi yang lebih pasti, lebih mudah dan lebih akurat yang sebagian besar menghindari komplikasi, serta trauma yang jauh lebih sedikit pada dinding perut. Profesor Shao-Tao Tang memiliki reputasi yang kuat dalam diagnosis dan manajemen megakolon, dan telah melakukan prosedur pembedahan ini di banyak pertemuan nasional dalam bedah pediatrik, serta diundang ke banyak pertemuan internasional untuk melaporkan pengalaman dan keterampilan bedah kami di dunia bedah pediatrik akademis. Reputasi ini memiliki asal-usulnya. Tim yang dipimpin oleh Prof Tang adalah yang pertama kali mengembangkan pengobatan megakolon invasif minimal di Tiongkok, dengan dukungan dari Kementerian Kesehatan dan Rumah Sakit Persatuan, dan hasil penelitiannya dianugerahi Hadiah Utama Kemajuan Ilmiah dan Teknologi Provinsi Hubei pada awal tahun 2005. Prof Tang sendiri telah mengabdikan dirinya pada pengobatan megakolon selama lebih dari 30 tahun, dan telah mengabdikan dirinya pada pengobatan bedah invasif minimal selama 14 tahun, yang telah menghasilkan sejumlah besar pengalaman dan keterampilan yang terkumpul. Yang lebih berharga adalah bahwa timnya memiliki sejumlah besar informasi tentang tindak lanjut dan tinjauan kasus, serta hasil dan informasi prognosis pasien yang telah berada di bawah pengawasan jangka panjang selama beberapa tahun, lebih dari sepuluh tahun, atau bahkan beberapa dekade setelah operasi, yang sangat penting dan penting dalam memandu pengobatan pasien. Menurut temuan Profesor Tang, keuntungan dari anastomosis Duhamel adalah tidak memerlukan dilatasi anus, tetapi juga mencegah stenosis anus sama sekali, dan tidak ada anak-anak yang telah menjalani prosedur ini yang mengembangkan fistula anastomosis, yang jauh lebih baik daripada prosedur Soave. Prosedur Duhamel juga mengurangi kejadian enterokolitis, yang didokumentasikan dengan baik dalam data tindak lanjut kasus. Secara langsung, keluarga pasien sangat puas dengan hasil operasi dan pemulihan fungsi usus, yang juga menjadi dasar pengembangan dan promosi prosedur ini. Operasi megakolon invasif minimal tanpa dilatasi anal, prosedur Duhamel laparoskopi, tidak hanya meningkatkan pengalaman pasien, tetapi juga sangat meningkatkan pemulihan fungsional, menghasilkan lebih sedikit komplikasi, lebih banyak kesehatan, dan tidak hanya berfokus pada “fisik invasif minimal”, tetapi juga pada “psikologis invasif minimal”, dan “fungsional invasif minimal”. “Fungsi Invasif Minimal”. Operasi megakolon laparoskopi dilakukan di banyak rumah sakit, meskipun hanya beberapa “lubang kecil” di perut, tetapi pembelajaran di dalam perut sangat berbeda.